老年胆囊结石患者胆囊胆汁中单结合胆红素含量及意义
作者：涂向群 许红兵 陶成云
单位：涂向群 许红兵 中国人民解放军309医院 肝胆外科; 陶成云 B超科 北京市 100091
关键词：胆结石/病因学；胆红素/代谢；胆汁
世界华人消化杂志991036 中国图书馆分类号 R657.42
Subject headings cholelithiasis/etiology; bilirubin/metabolism; bile
1 材料和方法
1.1 材料 1996-09/1997-05住院胆囊结石与胆囊胆固醇息肉(简称胆囊息肉)患者共151例. ①老年胆囊结石组：48例，男12例，女36例，年龄60岁～82岁，平均68.5岁；②老年胆囊息肉组：18例，男4例，女14例，年龄61岁～76岁，平均64.8岁；③非老年胆囊结石组：60例，男18例，女42例，年龄23岁～58岁，平均38.7岁；④非老年胆囊息肉组：25例，男16例，女9例，年龄22岁～55岁，平均41.3岁；以上患者均排除高血压、高血脂及肝功能异常等.
, http://www.100md.com
1.2 方法 各组均于手术中采取胆囊胆汁，并立即将胆汁标本充氮、避光及-30℃下保存，测定胆汁中单结合胆红素(MCB)含量及MCB百分含量采用高效液相色谱(HPLC)测定法[1]，并采用GraphPAD统计软件进行方差分析及t检验.
2 结果
各组胆囊胆汁中MCB含量与MCB百分含量比较见表1.
表1 各组胆囊胆汁中MCB含量与MCB百分含量的比较
(
±s) 组别
n
MCB含量(μmol/L)
, 百拇医药 MCB百分含量(%)
老年组
胆囊结石
48
177±201
38.9±11.4bf
胆囊息肉
18
123±162
21.4±13.8
非老年组
胆囊结石
, 百拇医药
60
131±148
26.3±9.7d
胆囊息肉
25
142±199
18.6±12.7
bP<0.01 vs 老年胆囊息肉组；dP<0.01 vs 非老年胆囊息肉组；fP<0.01 vs 非老年胆囊结石组.
3 讨论
MCB在各类胆石形成中的作用已见报道[2]，但MCB与老年胆囊结石形成的关系报道极少. 本结果表明，各组间MCB含量均无显著性差异；而在老年与非老年组中，胆囊结石组的MCB百分含量均显著高于胆囊息肉组；同时老年胆囊结石组的MCB百分含量较非老年胆囊结石组亦显著增高. 提示虽然MCB的绝对含量可能对胆石形成的影响不大，但MCB在胆汁总胆红素中的百分含量则有很大影响. 正常胆汁中，各胆红素之间保持一种适当的比例而处于动态平衡，当MCB的相对比例升高，甚至远远高于双结合胆红素(DCB)含量时，破坏了正常的动态平衡，使较DCB水溶解度显著降低的MCB容易沉淀、析出形成结石[2，3]. 另外，本结果还表明，胆汁MCB百分含量与年龄因素有关. 这可能由于老年人胆囊壁肥厚、弹性差、易发生胆汁瘀滞及胆汁中易有细菌，胆汁pH值下降，使得组织源性及细菌性葡糖醛酸苷酶(β-G酶)活性增加而将DCB水解为MCB，这一推论尚有待于进一步研究证实.
, 百拇医药
通讯作者：涂向群
参考文献
1 李荣，韩健德，祝学光. 胆汁中胆红素及其结合物的高效液相(HPLC)定量测定法. 北京医科大学学报，1995；27(增刊)：102-103
2 涂向群，萧荫祺，许红兵. 单结合胆红素及其他成石因素与胆石形成关系的探讨. 中国普通外科杂志，1997；6：182-184
3 涂向群，祝学光，韩健德. 单结合胆红素水溶解度及其与胆石形成关系的探讨. 中华消化杂志，1997；12：331-332
收稿日期 1999-06-03, 百拇医药
单位：涂向群 许红兵 中国人民解放军309医院 肝胆外科; 陶成云 B超科 北京市 100091
关键词：胆结石/病因学；胆红素/代谢；胆汁
世界华人消化杂志991036 中国图书馆分类号 R657.42
Subject headings cholelithiasis/etiology; bilirubin/metabolism; bile
1 材料和方法
1.1 材料 1996-09/1997-05住院胆囊结石与胆囊胆固醇息肉(简称胆囊息肉)患者共151例. ①老年胆囊结石组：48例，男12例，女36例，年龄60岁～82岁，平均68.5岁；②老年胆囊息肉组：18例，男4例，女14例，年龄61岁～76岁，平均64.8岁；③非老年胆囊结石组：60例，男18例，女42例，年龄23岁～58岁，平均38.7岁；④非老年胆囊息肉组：25例，男16例，女9例，年龄22岁～55岁，平均41.3岁；以上患者均排除高血压、高血脂及肝功能异常等.
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1.2 方法 各组均于手术中采取胆囊胆汁，并立即将胆汁标本充氮、避光及-30℃下保存，测定胆汁中单结合胆红素(MCB)含量及MCB百分含量采用高效液相色谱(HPLC)测定法[1]，并采用GraphPAD统计软件进行方差分析及t检验.
2 结果
各组胆囊胆汁中MCB含量与MCB百分含量比较见表1.
表1 各组胆囊胆汁中MCB含量与MCB百分含量的比较
(
±s) 组别n
MCB含量(μmol/L)
, 百拇医药 MCB百分含量(%)
老年组
胆囊结石
48
177±201
38.9±11.4bf
胆囊息肉
18
123±162
21.4±13.8
非老年组
胆囊结石
, 百拇医药
60
131±148
26.3±9.7d
胆囊息肉
25
142±199
18.6±12.7
bP<0.01 vs 老年胆囊息肉组；dP<0.01 vs 非老年胆囊息肉组；fP<0.01 vs 非老年胆囊结石组.
3 讨论
MCB在各类胆石形成中的作用已见报道[2]，但MCB与老年胆囊结石形成的关系报道极少. 本结果表明，各组间MCB含量均无显著性差异；而在老年与非老年组中，胆囊结石组的MCB百分含量均显著高于胆囊息肉组；同时老年胆囊结石组的MCB百分含量较非老年胆囊结石组亦显著增高. 提示虽然MCB的绝对含量可能对胆石形成的影响不大，但MCB在胆汁总胆红素中的百分含量则有很大影响. 正常胆汁中，各胆红素之间保持一种适当的比例而处于动态平衡，当MCB的相对比例升高，甚至远远高于双结合胆红素(DCB)含量时，破坏了正常的动态平衡，使较DCB水溶解度显著降低的MCB容易沉淀、析出形成结石[2，3]. 另外，本结果还表明，胆汁MCB百分含量与年龄因素有关. 这可能由于老年人胆囊壁肥厚、弹性差、易发生胆汁瘀滞及胆汁中易有细菌，胆汁pH值下降，使得组织源性及细菌性葡糖醛酸苷酶(β-G酶)活性增加而将DCB水解为MCB，这一推论尚有待于进一步研究证实.
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通讯作者：涂向群
参考文献
1 李荣，韩健德，祝学光. 胆汁中胆红素及其结合物的高效液相(HPLC)定量测定法. 北京医科大学学报，1995；27(增刊)：102-103
2 涂向群，萧荫祺，许红兵. 单结合胆红素及其他成石因素与胆石形成关系的探讨. 中国普通外科杂志，1997；6：182-184
3 涂向群，祝学光，韩健德. 单结合胆红素水溶解度及其与胆石形成关系的探讨. 中华消化杂志，1997；12：331-332
收稿日期 1999-06-03, 百拇医药