彩色多普勒超声在原发性下肢深静脉瓣功能不全中的应用
作者：汪元芳 吴亚群 李开艳 黄道中 张青萍
单位：430030 武汉， 同济医科大学附属同济医院超声影像科
关键词：超声检查；多普勒；彩色；股静脉；静脉；静脉功能不全
中华超声影像学杂志990511
【摘要】 目的 应用彩色多普勒超声诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全。 方法 应用彩色多普勒超声检测了22个病人(36条腿)和15个正常人(30条腿)的下肢股浅静脉、
静脉瓣及内径、 彩色返流信号、 血流频谱及时间平均流速(TAV)。 结果 22个深静脉瓣功能不全的病人均有股浅静脉〔(9.36±2.0) mm vs (5.35±1.0) mm; P<0.001〕和静脉〔(9.90±2.3) mm vs (5.06±1.4) mm， P<0.01〕的扩张； TAV股浅静脉〔(3.90±2.3) cm/s vs (6.50±2.2) cm/s〕和静脉〔(2.75±21) cm/s vs (5.75±2.3) cm/s， P<0.001〕明显减慢。 在Valsalva's或平静呼吸时显示有彩色返流信号， 脉冲多普勒显示呈双向频谱， 其中， 股浅静脉瓣3例，静脉瓣14例， 双瓣19例。 正常组静脉瓣1例。 二组差别有极显著意义。 结论 彩色多普勒超声能明确瓣膜的返流的部位及返流程度， 诊断下肢深静脉瓣功能不全。 对外科合理地选择手术方式及部位， 并在术后观察疗效。
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Color Doppler flow imaging in the application of the primary deep venous incompetence
WANG Yuanfang, WU Yaqun, LI Kaiyan, et al.
Department of Ultrasonic Imaging, Tongji Hospital, Tongji Medical University, Wuhan 430030
【Abstract】 Objective To Diagnose the primary deep venous incompetence by color Doppler flow imaging (CDFI). Methods Valvular competence of deep veins in 22 patients (36 limbs) and 15 normal cases (30limbs) were studied with CDFI. Results The results showed dilation in all of the lumens of the femoral veins 〔(9.36±2.0) mm vs (5.35±1.0) mm, P<0.001〕 and popliteal veins 〔(9.90±2.3) mm vs (5.06±1.4) mm, P<0.01〕, time average velocity (TAV) was obviously reduced in the femoral vein 〔(3.90±2.3) cm/s vs (5.75±2.9) cm/s, P<0.001〕 and popliteal veins 〔(2.75±2.1) cm/s vs (5.75±2.9) cm/s〕 with primary deep venous incompetence (PDVI). CDFI revealed reflux and Dopper spectrum showed that wave pattern from both up and down the baseline in the pulse Doppler during breathing and vasalva maneuver in 3 cases of alone the femoral valve, 14 cases of alone the popliteal, 19 cases of both femoral and popliteal valve with PDVI, and one case of the popliteal in normal limbs. There were significant difference between the PDVI and normal group. Conclusions The primary deep venous incompetence of lower extremties could be detected, the positions of the reflux could be revealed and the degree of the reflux could be assessed in valve of the deep veins in the lower legs by CDFI. The position of valve in deep veins with PDVI can be correctly selected before an operation and clinical effect can be observed after an operation for surgery.
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【Key words】 Ultrasonography, Doppler, color Femoral vein Popliteal vein Venous insufficiency
我们从1995年3月～1996年8月对原发性下肢深静脉瓣功能不全患者用彩色多普勒超声检查， 报告如下。作者单位：430030 武汉， 同济医科大学附属同济医院超声影像科 我们从1995年3月～1996年8月对原发性下肢深静脉瓣功能不全患者用彩色多普勒超声检查， 报告如下。
资料与方法
一、 研究对象
1. 正常组： 正常健康受试者15例(30条腿)。
2. 异常组： 原发性下肢深静脉瓣功能不全22例(36条腿)， 年龄28～59岁(平均47岁)。 病史5～20年(平均14年)， 28条腿经深静脉造影及逆行性深静脉造影术证实， 所有病例均施行手术治疗。
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二、 仪器
Diasonics和AI 5200彩色多普勒超声仪。 线阵探头， 频率7.0 MHz。
三、 检查方法
患者仰卧。 探头置于股总静脉处， 先横行扫查显示股总静脉， 再纵向连续扫查， 显示股总静脉、 股深静脉、 股浅静脉分支、 股浅静脉及其瓣膜、静脉及其瓣膜。 在股浅静脉第一对瓣和静脉第一对瓣处测量静脉内径， 观察平静呼吸时彩色血流及频谱显示， 测量平均血流速度(TAV)。 然后让病人作Valsalva's动作， 观察彩色血流及频谱。
异常组25条腿行深静脉造影术。 3条腿行逆行性深静脉造影术。
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四、 统计方法
计量资料均采用样本均数的t检验， 计数资料采用χ2检验。
结 果
36条患肢均有肿胀或疼痛感， 浅静脉曲张， 皮肤色素沉着， 增厚， 湿疹。 6条患肢伴小腿溃疡。 临床诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全。
彩色多普勒超声显示患肢均有股浅静脉及静脉的扩张(表1)。
表1 正常下肢深静脉及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉内径测值(mm) 组别
股浅静脉内径静脉内径
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P值
正常组
5.35±1.0
5.06±1.4
<0.01
异常组
9.36±2.0
9.90±2.3
<0.01
CDFI： ①正常组15例(29条腿)股静脉、 股浅静脉、静脉显示为单向随呼吸间歇出现的彩色血流， 呼气时，血流加快，色彩较亮； 吸气时血流减慢， 色彩较暗， 吸气末血流短暂消失， 静脉内无色彩显示。 多普勒频谱显示， 上述静脉血流方向呈单向， 呼气时，频带较宽并逐渐远离基线； 吸气时， 频带逐渐靠近基线， 吸气末， 血流频谱不显示。 Valsalva's动作， 下肢深静脉内无彩色血流显示(图1)， 脉冲多普勒无血流频谱显示。 其中1条腿的静脉瓣口处显示为逆向的彩色血流， 多普勒频谱显示为双向频谱。 ②异常组： 36条腿中7条腿的股浅静脉、静脉内和股浅静脉瓣口、 静脉瓣口平静呼吸时显示为部分或完全逆向的彩色血流(图2)， 频谱显示为逆向、 单向或双向血流。 36条腿中29条腿的股浅静脉瓣口和静脉瓣口处平静呼吸时未见反向彩色血流。 Vasalva's动作， 29条腿的下肢深静脉瓣口及静脉内均显示为部分及完全的反向彩色血流。 多普勒频谱均显示为逆向和单向或双向频谱。
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原发性下肢深静脉瓣功能不全的股浅静脉及静脉的血流速度均减慢(表2)。 表2 正常下肢深静脉及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉平均血流速度测值(cm/s) TAV
股静脉
静脉
P值
正常组
6.50±2.2
5.75±2.9
<0.001
异常组
3.90±2.3
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2.75±2.1
<0.001
正常受试者15例和原发性下肢深静脉瓣功能不全22例彩色多普勒超声检查均可显示瓣膜以及其关闭及开启。 异常组中1例未显示静脉瓣， 经下肢逆行深静脉造影显示静脉内无静脉瓣影。 原发性下肢深静脉瓣功能不全患者及正常受试者深静脉瓣返流部位见表3。 表3 正常下肢深静脉及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉瓣返流部位 (例) 返流部位
正常组
异常组
平静呼吸
Vasalva's
, 百拇医药
平静呼吸
Vasalva's
股浅静脉瓣
0
0
2
1静脉瓣
0
1
3
11
双瓣返流
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0
0
2
17
合计
0
1
7
29
注：正常下肢深静脉瓣返流及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉瓣返流差异有极显著性意义(P<0.001)
22例原发性下肢深静脉瓣功能不全中的25条患肢行深静脉造影显示静脉增宽： Valsalva试验显示股浅静脉第一对瓣区返流或无瓣膜影，静脉瓣不能显示。 3条(2例)患肢行逆行性深静脉造影显示静脉增宽， 其中1条静脉第一对瓣区未显示返流， 2条(1例患者)静脉内无瓣膜影。
, 百拇医药
讨 论
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉瓣功能不全， 近年来已被国内外学者认为是一种非常好的诊断技术[1，2]， 这项检查技术能同时显示下肢深静脉的解剖结构和血流动力学的状态[3]。 应用彩色多普勒超声技术， 结合深静脉造影术及临床检查观察了正常受试者30条腿的下肢深静脉和原发性下肢深静脉瓣功能不全患者36条腿的深静脉， 其股浅静脉瓣和静脉瓣均能显示， 并能了解其开放和关闭功能， 直观地显示血流方向， 了解下肢深静脉内有无血流返流。 根据下肢深静脉内返流在平静呼吸或Valsalva's动作时出现， 结合临床资料可判断下肢深静脉瓣关闭不全的程度。 我们观察的这组病人中， 7条有双瓣返流的深静脉， 平静呼吸时在瓣膜区出现血流返流， 其中1例无静脉， 反映了患肢深静脉瓣瓣膜关闭功能的严重不良。 36条下肢深静脉瓣功能不全深静脉的血流速度均减慢， 反映了原发性下肢深静脉瓣功能不全患者下肢深静脉内静脉压力增高。
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图1 Vasalva's动作 股浅动脉呈红色显示。箭头：关闭的股浅静脉瓣。股静脉、股浅静脉、股深静脉内无血流显示
图2静脉第一对瓣口处血流返流。蓝色为正常静脉血流。红色为瓣口处反向血流
以往由于检查技术的限制， 对下肢深静脉瓣的瓣膜功能不能作全面了解，静脉瓣返流常漏诊。 患者在手术解决了股浅静脉瓣瓣区返流后， 有很大一部分患者临床症状仍未得到很好地控制， 究其原因，是静脉瓣的返流仍然存在。 在检查的36条患下肢深静脉瓣功能不全的腿中， 单纯股浅静脉瓣返流3例， 单纯静脉瓣返流14例， 说明原发性下肢深静脉瓣功能不全时，静脉瓣关闭不全较股浅静脉瓣关闭不全更常见。 资料表明， 36条下肢深静脉瓣功能不全的腿中， 双瓣返流17例， 也反映了静脉瓣返流较股浅静脉瓣返流更常见。 其中一病例逆行深静脉造影术显示患肢股浅静脉增宽及瓣膜返流均不严重， 静脉瓣功能不能测定， 准备行股浅静脉瓣区手术治疗。 后行CDFI检查发现静脉管径较健侧明显增宽(1.1 vs 0.7 cm)； 血流速度较健侧明显减慢(3.0 cm/s vs 8.0 cm/s)， 平静呼吸时静脉瓣就可显示返流， 表明静脉瓣功能严重不全。 因此， 外科直接选用静脉肌袢代瓣手术+大隐静脉高位结扎+分段结扎术， 术后病人临床症状明显改善， 肿胀消退。 因而， 下肢深静脉瓣功能不全时， 瓣膜功能不全的部位必须了解明确。 双瓣返流时， 不处理病变的静脉瓣， 则无法改善小腿静脉区高压状况以及由此而产生的一系列症状、 体征， 势必造成手术效果不理想。 我们认为彩色多普勒超声技术对静脉瓣功能的判断， 解决了以往X线造影不能显示静脉瓣， 不能测定静脉瓣功能的难题， 准确无创地提供了下肢深静脉瓣返流部位， 为外科医生合理地选择手术部位提供了可靠的依据。 这与国内外学者的观点一致[1，4，5]。
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在30条正常受试者的下肢深静脉中， 有一条下肢静脉瓣口处显示血流返流， 对这例无症状的下肢深静脉瓣返流，我们与国内学者[1]的观点一致， 应该结合临床症状， 慎重诊断。 同时应作长期的追踪观察， 了解是否出现下肢深静脉瓣功能不全的症状。
参考文献
1 郝凤鸣，唐杰，徐建宏，等. 彩色多普勒在原发性下肢深静脉瓣功能不全检查中的应用. 中国超声医学杂志， 1991，7(3)：195-196.
2 Magnusson M, Kalebo P, Lukes P, et al. Color Doppler ultrasound in diagnosis venous insufficiency. A comparison to descending phlelogzaphy. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg,1995,9(4):437-443.
, 百拇医药
3 Von Itter C, Harter T, Rabe E. Color-code Doppler sonography of chronic venous insufficiency. Aktuelle-Radiol, 1991,1(5):239-243.
4 Bays RA, Healy DA, Annip RG, et al. Validation of air plethysmography, photoplethysmography, and duplex ultrasonography in the evaluation of severe venous stasis. J Vasc Surg, 1994,20(5):721-727.
5 Masuda EM, Kistner RL, Eklof B. Prospective study of duplex scanning for venous reflux: comparison of vasalva and preumatic cuff techniques in the reverse Frendelenburg and standing position. J Vasc Surg, 1994,20(5):711-720.
(收稿 1999-03-29), 百拇医药
单位：430030 武汉， 同济医科大学附属同济医院超声影像科
关键词：超声检查；多普勒；彩色；股静脉；静脉；静脉功能不全
中华超声影像学杂志990511
【摘要】 目的 应用彩色多普勒超声诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全。 方法 应用彩色多普勒超声检测了22个病人(36条腿)和15个正常人(30条腿)的下肢股浅静脉、
静脉瓣及内径、 彩色返流信号、 血流频谱及时间平均流速(TAV)。 结果 22个深静脉瓣功能不全的病人均有股浅静脉〔(9.36±2.0) mm vs (5.35±1.0) mm; P<0.001〕和静脉〔(9.90±2.3) mm vs (5.06±1.4) mm， P<0.01〕的扩张； TAV股浅静脉〔(3.90±2.3) cm/s vs (6.50±2.2) cm/s〕和静脉〔(2.75±21) cm/s vs (5.75±2.3) cm/s， P<0.001〕明显减慢。 在Valsalva's或平静呼吸时显示有彩色返流信号， 脉冲多普勒显示呈双向频谱， 其中， 股浅静脉瓣3例，静脉瓣14例， 双瓣19例。 正常组静脉瓣1例。 二组差别有极显著意义。 结论 彩色多普勒超声能明确瓣膜的返流的部位及返流程度， 诊断下肢深静脉瓣功能不全。 对外科合理地选择手术方式及部位， 并在术后观察疗效。, http://www.100md.com
Color Doppler flow imaging in the application of the primary deep venous incompetence
WANG Yuanfang, WU Yaqun, LI Kaiyan, et al.
Department of Ultrasonic Imaging, Tongji Hospital, Tongji Medical University, Wuhan 430030
【Abstract】 Objective To Diagnose the primary deep venous incompetence by color Doppler flow imaging (CDFI). Methods Valvular competence of deep veins in 22 patients (36 limbs) and 15 normal cases (30limbs) were studied with CDFI. Results The results showed dilation in all of the lumens of the femoral veins 〔(9.36±2.0) mm vs (5.35±1.0) mm, P<0.001〕 and popliteal veins 〔(9.90±2.3) mm vs (5.06±1.4) mm, P<0.01〕, time average velocity (TAV) was obviously reduced in the femoral vein 〔(3.90±2.3) cm/s vs (5.75±2.9) cm/s, P<0.001〕 and popliteal veins 〔(2.75±2.1) cm/s vs (5.75±2.9) cm/s〕 with primary deep venous incompetence (PDVI). CDFI revealed reflux and Dopper spectrum showed that wave pattern from both up and down the baseline in the pulse Doppler during breathing and vasalva maneuver in 3 cases of alone the femoral valve, 14 cases of alone the popliteal, 19 cases of both femoral and popliteal valve with PDVI, and one case of the popliteal in normal limbs. There were significant difference between the PDVI and normal group. Conclusions The primary deep venous incompetence of lower extremties could be detected, the positions of the reflux could be revealed and the degree of the reflux could be assessed in valve of the deep veins in the lower legs by CDFI. The position of valve in deep veins with PDVI can be correctly selected before an operation and clinical effect can be observed after an operation for surgery.
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【Key words】 Ultrasonography, Doppler, color Femoral vein Popliteal vein Venous insufficiency
我们从1995年3月～1996年8月对原发性下肢深静脉瓣功能不全患者用彩色多普勒超声检查， 报告如下。作者单位：430030 武汉， 同济医科大学附属同济医院超声影像科 我们从1995年3月～1996年8月对原发性下肢深静脉瓣功能不全患者用彩色多普勒超声检查， 报告如下。
资料与方法
一、 研究对象
1. 正常组： 正常健康受试者15例(30条腿)。
2. 异常组： 原发性下肢深静脉瓣功能不全22例(36条腿)， 年龄28～59岁(平均47岁)。 病史5～20年(平均14年)， 28条腿经深静脉造影及逆行性深静脉造影术证实， 所有病例均施行手术治疗。
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二、 仪器
Diasonics和AI 5200彩色多普勒超声仪。 线阵探头， 频率7.0 MHz。
三、 检查方法
患者仰卧。 探头置于股总静脉处， 先横行扫查显示股总静脉， 再纵向连续扫查， 显示股总静脉、 股深静脉、 股浅静脉分支、 股浅静脉及其瓣膜、
静脉及其瓣膜。 在股浅静脉第一对瓣和静脉第一对瓣处测量静脉内径， 观察平静呼吸时彩色血流及频谱显示， 测量平均血流速度(TAV)。 然后让病人作Valsalva's动作， 观察彩色血流及频谱。异常组25条腿行深静脉造影术。 3条腿行逆行性深静脉造影术。
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四、 统计方法
计量资料均采用样本均数的t检验， 计数资料采用χ2检验。
结 果
36条患肢均有肿胀或疼痛感， 浅静脉曲张， 皮肤色素沉着， 增厚， 湿疹。 6条患肢伴小腿溃疡。 临床诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全。
彩色多普勒超声显示患肢均有股浅静脉及
静脉的扩张(表1)。表1 正常下肢深静脉及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉内径测值(mm) 组别
股浅静脉内径
静脉内径, http://www.100md.com
P值
正常组
5.35±1.0
5.06±1.4
<0.01
异常组
9.36±2.0
9.90±2.3
<0.01
CDFI： ①正常组15例(29条腿)股静脉、 股浅静脉、
静脉显示为单向随呼吸间歇出现的彩色血流， 呼气时，血流加快，色彩较亮； 吸气时血流减慢， 色彩较暗， 吸气末血流短暂消失， 静脉内无色彩显示。 多普勒频谱显示， 上述静脉血流方向呈单向， 呼气时，频带较宽并逐渐远离基线； 吸气时， 频带逐渐靠近基线， 吸气末， 血流频谱不显示。 Valsalva's动作， 下肢深静脉内无彩色血流显示(图1)， 脉冲多普勒无血流频谱显示。 其中1条腿的静脉瓣口处显示为逆向的彩色血流， 多普勒频谱显示为双向频谱。 ②异常组： 36条腿中7条腿的股浅静脉、静脉内和股浅静脉瓣口、 静脉瓣口平静呼吸时显示为部分或完全逆向的彩色血流(图2)， 频谱显示为逆向、 单向或双向血流。 36条腿中29条腿的股浅静脉瓣口和静脉瓣口处平静呼吸时未见反向彩色血流。 Vasalva's动作， 29条腿的下肢深静脉瓣口及静脉内均显示为部分及完全的反向彩色血流。 多普勒频谱均显示为逆向和单向或双向频谱。, http://www.100md.com
原发性下肢深静脉瓣功能不全的股浅静脉及
静脉的血流速度均减慢(表2)。 表2 正常下肢深静脉及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉平均血流速度测值(cm/s) TAV股静脉
静脉
P值
正常组
6.50±2.2
5.75±2.9
<0.001
异常组
3.90±2.3
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2.75±2.1
<0.001
正常受试者15例和原发性下肢深静脉瓣功能不全22例彩色多普勒超声检查均可显示瓣膜以及其关闭及开启。 异常组中1例未显示
静脉瓣， 经下肢逆行深静脉造影显示静脉内无静脉瓣影。 原发性下肢深静脉瓣功能不全患者及正常受试者深静脉瓣返流部位见表3。 表3 正常下肢深静脉及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉瓣返流部位 (例) 返流部位正常组
异常组
平静呼吸
Vasalva's
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平静呼吸
Vasalva's
股浅静脉瓣
0
0
2
1
静脉瓣0
1
3
11
双瓣返流
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0
0
2
17
合计
0
1
7
29
注：正常下肢深静脉瓣返流及原发性下肢深静脉瓣功能不全静脉瓣返流差异有极显著性意义(P<0.001)
22例原发性下肢深静脉瓣功能不全中的25条患肢行深静脉造影显示静脉增宽： Valsalva试验显示股浅静脉第一对瓣区返流或无瓣膜影，
静脉瓣不能显示。 3条(2例)患肢行逆行性深静脉造影显示静脉增宽， 其中1条静脉第一对瓣区未显示返流， 2条(1例患者)静脉内无瓣膜影。, 百拇医药
讨 论
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉瓣功能不全， 近年来已被国内外学者认为是一种非常好的诊断技术[1，2]， 这项检查技术能同时显示下肢深静脉的解剖结构和血流动力学的状态[3]。 应用彩色多普勒超声技术， 结合深静脉造影术及临床检查观察了正常受试者30条腿的下肢深静脉和原发性下肢深静脉瓣功能不全患者36条腿的深静脉， 其股浅静脉瓣和
静脉瓣均能显示， 并能了解其开放和关闭功能， 直观地显示血流方向， 了解下肢深静脉内有无血流返流。 根据下肢深静脉内返流在平静呼吸或Valsalva's动作时出现， 结合临床资料可判断下肢深静脉瓣关闭不全的程度。 我们观察的这组病人中， 7条有双瓣返流的深静脉， 平静呼吸时在瓣膜区出现血流返流， 其中1例无静脉， 反映了患肢深静脉瓣瓣膜关闭功能的严重不良。 36条下肢深静脉瓣功能不全深静脉的血流速度均减慢， 反映了原发性下肢深静脉瓣功能不全患者下肢深静脉内静脉压力增高。, http://www.100md.com
图1 Vasalva's动作 股浅动脉呈红色显示。箭头：关闭的股浅静脉瓣。股静脉、股浅静脉、股深静脉内无血流显示
图2
静脉第一对瓣口处血流返流。蓝色为正常静脉血流。红色为瓣口处反向血流以往由于检查技术的限制， 对下肢深静脉瓣的瓣膜功能不能作全面了解，
静脉瓣返流常漏诊。 患者在手术解决了股浅静脉瓣瓣区返流后， 有很大一部分患者临床症状仍未得到很好地控制， 究其原因，是静脉瓣的返流仍然存在。 在检查的36条患下肢深静脉瓣功能不全的腿中， 单纯股浅静脉瓣返流3例， 单纯静脉瓣返流14例， 说明原发性下肢深静脉瓣功能不全时，静脉瓣关闭不全较股浅静脉瓣关闭不全更常见。 资料表明， 36条下肢深静脉瓣功能不全的腿中， 双瓣返流17例， 也反映了静脉瓣返流较股浅静脉瓣返流更常见。 其中一病例逆行深静脉造影术显示患肢股浅静脉增宽及瓣膜返流均不严重， 静脉瓣功能不能测定， 准备行股浅静脉瓣区手术治疗。 后行CDFI检查发现静脉管径较健侧明显增宽(1.1 vs 0.7 cm)； 血流速度较健侧明显减慢(3.0 cm/s vs 8.0 cm/s)， 平静呼吸时静脉瓣就可显示返流， 表明静脉瓣功能严重不全。 因此， 外科直接选用静脉肌袢代瓣手术+大隐静脉高位结扎+分段结扎术， 术后病人临床症状明显改善， 肿胀消退。 因而， 下肢深静脉瓣功能不全时， 瓣膜功能不全的部位必须了解明确。 双瓣返流时， 不处理病变的静脉瓣， 则无法改善小腿静脉区高压状况以及由此而产生的一系列症状、 体征， 势必造成手术效果不理想。 我们认为彩色多普勒超声技术对静脉瓣功能的判断， 解决了以往X线造影不能显示静脉瓣， 不能测定静脉瓣功能的难题， 准确无创地提供了下肢深静脉瓣返流部位， 为外科医生合理地选择手术部位提供了可靠的依据。 这与国内外学者的观点一致[1，4，5]。, http://www.100md.com
在30条正常受试者的下肢深静脉中， 有一条下肢
静脉瓣口处显示血流返流， 对这例无症状的下肢深静脉瓣返流，我们与国内学者[1]的观点一致， 应该结合临床症状， 慎重诊断。 同时应作长期的追踪观察， 了解是否出现下肢深静脉瓣功能不全的症状。参考文献
1 郝凤鸣，唐杰，徐建宏，等. 彩色多普勒在原发性下肢深静脉瓣功能不全检查中的应用. 中国超声医学杂志， 1991，7(3)：195-196.
2 Magnusson M, Kalebo P, Lukes P, et al. Color Doppler ultrasound in diagnosis venous insufficiency. A comparison to descending phlelogzaphy. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg,1995,9(4):437-443.
, 百拇医药
3 Von Itter C, Harter T, Rabe E. Color-code Doppler sonography of chronic venous insufficiency. Aktuelle-Radiol, 1991,1(5):239-243.
4 Bays RA, Healy DA, Annip RG, et al. Validation of air plethysmography, photoplethysmography, and duplex ultrasonography in the evaluation of severe venous stasis. J Vasc Surg, 1994,20(5):721-727.
5 Masuda EM, Kistner RL, Eklof B. Prospective study of duplex scanning for venous reflux: comparison of vasalva and preumatic cuff techniques in the reverse Frendelenburg and standing position. J Vasc Surg, 1994,20(5):711-720.
(收稿 1999-03-29), 百拇医药