骨延长术治疗创伤性胫骨骨髓炎后骨缺损一例
作者：刘荆陵 袁仕伟
单位：湖南省株洲市一医院 株洲 412000
关键词：骨延长术；胫骨骨折；骨髓炎
湖南医学000155【中图分类号】 R687 【文献标识码】 B
【文章编号】 1001-9421(2000)01-0012-01
1 病历
患者，女，19岁。因左胫腓骨开放性骨折术后1年，骨髓炎病灶清除术后骨缺损5个半月入院。体查：左胫前中段见大面积贴骨瘢痕，无红肿、流脓，有反常活动。X线片示左胫骨中段有3 cm之骨缺损，骨端变尖、硬化，髓腔闭塞。入院后第5天在连续硬膜外麻醉下行骨折端直接加压固定加干骺端截骨延长术。术中通畅髓腔，远近骨折端切成新鲜创面，测量两骨折端骨
缺损约3.5 cm。为防止腓骨骨连接影响术后骨延长，切除腓骨中段约4 cm。在骨折远近端及胫骨近侧干骺端交叉穿三组钢针，将骨折端向心性牵拉，对合好，再在干骺端截骨，上全环外固定架，骨折端加压固定，周围植骨(封三图1)。术后一周胫骨干骺端每天延长1 mm(分2次进行)。术后2周拆线，伤口甲级愈合。干骺端总延长3.5 cm，术后半年骨折端愈合，截骨处骨痂生长好(封三图2)，去除外固定架。术后13个月随诊，能进行正常的日常工作生活，无跛行，贴骨瘢痕处无压痛，双下肢等长，双膝、踝关节功能正常，摄X线片示原骨折处及截骨处均已骨性愈合，对位对线好，无骨髓炎征象。
2 讨论
胫腓骨开放性骨折发病率高，早期处理不当并发骨髓炎、骨缺损常导致处理困难。此病人骨髓炎治愈后出现骨缺损、胫前贴骨瘢痕，本院用全环外固定架骨折端加压固定及胫骨干骺端截骨延长一次手术成功，加速了骨折端愈合，重建患肢长度，避免了二次手术的痛苦；且穿针部位远离骨折端，减少了骨髓炎复发，是一种疗效满意，值得推广的手术方法。
图1 全环外固定架骨折端加压固定，植骨胫骨干骺端截骨延长术后第3天
图2 骨延长术后半年
【作者简介】 刘荆陵(1965～)，男，湖南株洲市人，主治医师，主要从事小儿骨科、创伤骨科、手外科、显微外科的研究。
【收稿日期】 1998-09-14, http://www.100md.com
单位：湖南省株洲市一医院 株洲 412000
关键词：骨延长术；胫骨骨折；骨髓炎
湖南医学000155【中图分类号】 R687 【文献标识码】 B
【文章编号】 1001-9421(2000)01-0012-01
1 病历
患者，女，19岁。因左胫腓骨开放性骨折术后1年，骨髓炎病灶清除术后骨缺损5个半月入院。体查：左胫前中段见大面积贴骨瘢痕，无红肿、流脓，有反常活动。X线片示左胫骨中段有3 cm之骨缺损，骨端变尖、硬化，髓腔闭塞。入院后第5天在连续硬膜外麻醉下行骨折端直接加压固定加干骺端截骨延长术。术中通畅髓腔，远近骨折端切成新鲜创面，测量两骨折端骨
缺损约3.5 cm。为防止腓骨骨连接影响术后骨延长，切除腓骨中段约4 cm。在骨折远近端及胫骨近侧干骺端交叉穿三组钢针，将骨折端向心性牵拉，对合好，再在干骺端截骨，上全环外固定架，骨折端加压固定，周围植骨(封三图1)。术后一周胫骨干骺端每天延长1 mm(分2次进行)。术后2周拆线，伤口甲级愈合。干骺端总延长3.5 cm，术后半年骨折端愈合，截骨处骨痂生长好(封三图2)，去除外固定架。术后13个月随诊，能进行正常的日常工作生活，无跛行，贴骨瘢痕处无压痛，双下肢等长，双膝、踝关节功能正常，摄X线片示原骨折处及截骨处均已骨性愈合，对位对线好，无骨髓炎征象。
2 讨论
胫腓骨开放性骨折发病率高，早期处理不当并发骨髓炎、骨缺损常导致处理困难。此病人骨髓炎治愈后出现骨缺损、胫前贴骨瘢痕，本院用全环外固定架骨折端加压固定及胫骨干骺端截骨延长一次手术成功，加速了骨折端愈合，重建患肢长度，避免了二次手术的痛苦；且穿针部位远离骨折端，减少了骨髓炎复发，是一种疗效满意，值得推广的手术方法。
图1 全环外固定架骨折端加压固定，植骨胫骨干骺端截骨延长术后第3天
图2 骨延长术后半年
【作者简介】 刘荆陵(1965～)，男，湖南株洲市人，主治医师，主要从事小儿骨科、创伤骨科、手外科、显微外科的研究。
【收稿日期】 1998-09-14, http://www.100md.com