米非司酮加米索前列醇配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠的效果观察
作者：赖新香 赖鸿端
单位：赖新香(广东省普宁市华侨医院，普宁 515300)；赖鸿端(广东省普宁市华侨医院，普宁 515300)
关键词：米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；丙酸睾丸酮；引产
广东医学院学报000341 文章编号：1005-4057(2000)03-0288-01
米非司酮配伍米索前列醇(简称双米)终止早、中期妊娠已陆续试用于临床，其效果各家报告不一[1，2]。双米配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠至今尚少见报道，笔者试用于28例终止中期妊娠，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
1997.08～1999.07自愿来院要求终止妊娠孕妇，经妇科检查和B超扫描确诊为官内妊娠，并进行血、尿、肾功能检查无引产禁忌证，孕期在12～24周者28例，年龄20～37岁，平均28.5岁。
1.2 方法
用米非司酮(上海华联制药有限公司生产)50mg，每天口服2次连服3天，并于第1、3天加用丙酸睾丸酮100mg肌注。用药第4天上午9时及11时各顿服米索前列醇(澳大利亚Searle药厂生产)600μg。
1.3 观察指标及效果评价
记录服用米索前列醇后至出现宫缩时间(发作时间)、宫缩开始至胎儿及附属物排出时间(引产产程)、阴道出血量、出血时间、副反应及胎膜残留情况等。评价标准：胎儿及附属物完整排出、不需任何处理者——完全流产；胎儿、胎盘排出、但胎膜排不完整需清宫术者——不完全流产；胎儿及附属物不能排出者——失败。
, 百拇医药
2 结果分析
2.1 两组孕妇引产发作时间和引产产程
本组28例中期妊娠孕妇引产发作时间为0.5～.3.5h，平均为(1.15±0.85)h；引产产程2.5～9.5h，在4h内胎儿及附属物完全排出的23例占82.1%，平均引产产程为(4.35±3.15)h。
2.2 引产出血量和引产后阴道出血时间
引产出血量70～120mL，平均为(83±25)mL，出血时间6～30d，平均为(9.5±4.0)d；
2.3 引产效果
28例中期妊娠孕妇用药后完全流产25例占89.3%，不完全流产3例，占10.7%，成功率达100%。
, 百拇医药
2.4 副作用及胎膜残留率
本组孕妇自用双米至宫缩发作前，出现恶心呕吐者19例占67.9%，胎儿、胎盘排出后部分胎膜残留需行清宫术3例占10.7%。
3 讨论
米非司酮是一种受体水平的抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜孕酮受体，引起妊娠蜕膜和绒毛变性，黄体溶解[3]。米索前列醇促进宫颈松弛和子宫收缩，使妊娠产物排出；但由于个体对药物敏感性的差异，用药后局部所引起的病理变化不一，引产的时间效果也不尽相同[1，2]。部分孕妇仍有胎膜残留引起出血较多、出血时间较长，要常规进行清宫[1]。本组根据丙酸睾丸酮具有抗拮雌激素、抑制子宫内膜增生的作用[4]，与双米配伍试用于终止中期妊娠，结果其完全流产率和总成功率分别为89.3%和100%，与田莹报告的相近[1]，但明显高于易旺云等的观察结果[2]，提示双米配伍丙酸睾丸酮的方法终止中期妊娠的效果在临床上应予肯定。
, 百拇医药
双米配伍丙酸睾丸酮有否优越性，除了观察其完全流产率和总成功率外，本组结果还显示其引产发作时间、引产产程较短；在引产出血量、出血时间和胎膜残留率方面也明显减少，这与张凤茹等报告基本一致[5]。可见丙酸睾丸酮协同双米在引产中发挥了重要的作用，克服了单纯应用双米引产的不足。
本组在引产过程中主要副作用是恶心、呕吐，但一般程度较轻，孕妇均能忍受。
由于双米应用是一种非侵入性的口服给药途径，避免了子宫损伤和宫腔感染，丙酸睾丸酮价格低廉，肌注方便。因此作者认为三药配伍应用有利于促进子宫颈成熟软化，减轻腹痛，提高完全流产率，缩短引产产程，减少胎膜残留率、减少出血量和出血时间，不失为终止中期妊娠的一种有效新途径，值得推广应用。
作者简介：赖新香，1970年9月出生，大专，住院医师
参考文献
, http://www.100md.com
[1]田莹，王寒萍，刘素涵.米非司酮配伍米索前列醇终止早、中期妊娠疗效观察，广州医药，1999，30(2)：40
[2]易旺云，刘义金，皮健曾，等.米非司酮配伍米索用于终止不同孕周中期妊娠疗效观察.衡阳医学院学报，1998，26(3)：305
[3]王莉莉，奚其葵，乌毓明.国内外米非司酮的应用及探索，实用妇产科杂志，1997，13(4)：24
[4]乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1998.431
[5]张凤茹，包淑芬，谢桂芬.米非司酮加丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的效果观察.齐齐哈尔医学院学报，198，19(3)：226
收稿日期：2000-01-18
修订日期：2000-04-08, http://www.100md.com
单位：赖新香(广东省普宁市华侨医院，普宁 515300)；赖鸿端(广东省普宁市华侨医院，普宁 515300)
关键词：米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；丙酸睾丸酮；引产
广东医学院学报000341 文章编号：1005-4057(2000)03-0288-01
米非司酮配伍米索前列醇(简称双米)终止早、中期妊娠已陆续试用于临床，其效果各家报告不一[1，2]。双米配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠至今尚少见报道，笔者试用于28例终止中期妊娠，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
1997.08～1999.07自愿来院要求终止妊娠孕妇，经妇科检查和B超扫描确诊为官内妊娠，并进行血、尿、肾功能检查无引产禁忌证，孕期在12～24周者28例，年龄20～37岁，平均28.5岁。
1.2 方法
用米非司酮(上海华联制药有限公司生产)50mg，每天口服2次连服3天，并于第1、3天加用丙酸睾丸酮100mg肌注。用药第4天上午9时及11时各顿服米索前列醇(澳大利亚Searle药厂生产)600μg。
1.3 观察指标及效果评价
记录服用米索前列醇后至出现宫缩时间(发作时间)、宫缩开始至胎儿及附属物排出时间(引产产程)、阴道出血量、出血时间、副反应及胎膜残留情况等。评价标准：胎儿及附属物完整排出、不需任何处理者——完全流产；胎儿、胎盘排出、但胎膜排不完整需清宫术者——不完全流产；胎儿及附属物不能排出者——失败。
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2 结果分析
2.1 两组孕妇引产发作时间和引产产程
本组28例中期妊娠孕妇引产发作时间为0.5～.3.5h，平均为(1.15±0.85)h；引产产程2.5～9.5h，在4h内胎儿及附属物完全排出的23例占82.1%，平均引产产程为(4.35±3.15)h。
2.2 引产出血量和引产后阴道出血时间
引产出血量70～120mL，平均为(83±25)mL，出血时间6～30d，平均为(9.5±4.0)d；
2.3 引产效果
28例中期妊娠孕妇用药后完全流产25例占89.3%，不完全流产3例，占10.7%，成功率达100%。
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2.4 副作用及胎膜残留率
本组孕妇自用双米至宫缩发作前，出现恶心呕吐者19例占67.9%，胎儿、胎盘排出后部分胎膜残留需行清宫术3例占10.7%。
3 讨论
米非司酮是一种受体水平的抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜孕酮受体，引起妊娠蜕膜和绒毛变性，黄体溶解[3]。米索前列醇促进宫颈松弛和子宫收缩，使妊娠产物排出；但由于个体对药物敏感性的差异，用药后局部所引起的病理变化不一，引产的时间效果也不尽相同[1，2]。部分孕妇仍有胎膜残留引起出血较多、出血时间较长，要常规进行清宫[1]。本组根据丙酸睾丸酮具有抗拮雌激素、抑制子宫内膜增生的作用[4]，与双米配伍试用于终止中期妊娠，结果其完全流产率和总成功率分别为89.3%和100%，与田莹报告的相近[1]，但明显高于易旺云等的观察结果[2]，提示双米配伍丙酸睾丸酮的方法终止中期妊娠的效果在临床上应予肯定。
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双米配伍丙酸睾丸酮有否优越性，除了观察其完全流产率和总成功率外，本组结果还显示其引产发作时间、引产产程较短；在引产出血量、出血时间和胎膜残留率方面也明显减少，这与张凤茹等报告基本一致[5]。可见丙酸睾丸酮协同双米在引产中发挥了重要的作用，克服了单纯应用双米引产的不足。
本组在引产过程中主要副作用是恶心、呕吐，但一般程度较轻，孕妇均能忍受。
由于双米应用是一种非侵入性的口服给药途径，避免了子宫损伤和宫腔感染，丙酸睾丸酮价格低廉，肌注方便。因此作者认为三药配伍应用有利于促进子宫颈成熟软化，减轻腹痛，提高完全流产率，缩短引产产程，减少胎膜残留率、减少出血量和出血时间，不失为终止中期妊娠的一种有效新途径，值得推广应用。
作者简介：赖新香，1970年9月出生，大专，住院医师
参考文献
, http://www.100md.com
[1]田莹，王寒萍，刘素涵.米非司酮配伍米索前列醇终止早、中期妊娠疗效观察，广州医药，1999，30(2)：40
[2]易旺云，刘义金，皮健曾，等.米非司酮配伍米索用于终止不同孕周中期妊娠疗效观察.衡阳医学院学报，1998，26(3)：305
[3]王莉莉，奚其葵，乌毓明.国内外米非司酮的应用及探索，实用妇产科杂志，1997，13(4)：24
[4]乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1998.431
[5]张凤茹，包淑芬，谢桂芬.米非司酮加丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的效果观察.齐齐哈尔医学院学报，198，19(3)：226
收稿日期：2000-01-18
修订日期：2000-04-08, http://www.100md.com