如何提高医用幻灯片的质量
作者：戴文 田志梁 曾军
单位：同济医科大学附属协和医院，湖北武汉430022
关键词：X线胶片；质量控制
中国临床医学影像杂志000633
[中图分类号]R812[文献标识码]A[文章编号]1008-1062(200 0)06-0449-02
How to advance medicine slide quanlity
DAI Wen,TIAN Zhi-Liang,ZENG Jun
(Department of Radiology,Union Hospital of Tongji Medical University,Wuhan 430022,China)
, 百拇医药
随着医学影像学的发展，其对临床各专业的影响越来越 大，已成为临床医学的支柱学科之一。作为一种专业摄影技术 ，医用幻灯片在影像学教学、科研及学术交流中起着越来越 重要的作用。为了提高医用幻灯片的图像质量，更好地为临床 医学服务，我们进行了大量的实践研究，并对其制作过程中 的质量控制进行了探讨。
1 材料与方法
1.1 设备
采用135GB21°乐凯黑白胶卷，乐凯5143型黑白电影正片，美 能达300型照相机1部及近摄镜片1＃、2＃、3＃，翻拍架、QH-4 A型曝光定时器、印相合及冲洗胶卷和幻灯片的容器等。
1.2 实验对象
我们对本院1992年3月至1999年12月内制作的1958幅影像学图 片进行了幻灯片制作，其中包括常规X线片506幅，DSA片293幅，C T片615幅，磁共振片522幅，超声片22幅。
, 百拇医药
1.3 实验步骤
1.3.1 底片的拍摄
将胶卷装入照相机内，把相机固定在翻拍架上，装上快 门线。如所拍图片过小，例如CT、MRI、DSA片等，还需要接上近 摄镜。将一单联观片灯置于翻拍架底板上，被照图片放在观片 灯上，四周用黑条片遮挡，相机随翻拍架固定杆上下移动， 调节相机与所拍图片之间的距离直至镜头包括整个被摄图片， 调节清晰度，选择曝光条件随即拍摄。
1.3.2 底片的冲洗
拍摄后在暗室(绿灯)里将胶卷绕于冲卷架上，一起在清水 中浸泡0.5～1分钟，然后置入显影液(D-76)*中显影，温度18 ～20℃，显影时间10～12分钟，每隔1～2分钟摇动一下显影罐， 使胶卷充分、均匀显影。显影完毕经停影水冲洗1分钟，再于 定影液中浸泡10～15分钟后取出，水漂20～30分钟，挂起晾干备用。
, 百拇医药
1.3.3 幻灯片的拷贝
将已冲洗好的干燥胶卷摊开放于印相盒上，胶卷乳剂膜 面向上，打开对焦红灯，将黑白电影正片置于胶卷上，压紧正 片药膜面与胶卷乳剂膜面，不要松动，然后按下印相盒盖， 打开白灯，使幻灯片感光。
1.3.4 幻灯片的冲洗
在暗室(红灯)里将正片绕于冲卷架上，一起在清水中浸泡 0.5～1分钟，再用D-11显影水*显影3～6分钟，每显影1分钟 可以拿起冲卷架在红灯下观察，直至图像显影满意。以下步骤 同底片冲洗，晾干即可。
应注意，以上所有步骤均需在18～20℃温度下完成(包括室 温和药水温度)。药水调配方法见《业余摄影实用手册》(19 82年第2版；作者：徐光春)。
1.4 幻灯片质量分析
, 百拇医药
将所得幻灯片按图像质量分为Ⅲ级：Ⅰ级质量良好：图 片对比度好，层次丰富，最大密度达到一定的厚度，最小密度 也能出现清晰的影纹，色调明朗，病变显示清晰；Ⅱ级质量 可：图片对比度一般，层次可分辨，有一定的灰雾度，但仍可 见病变；Ⅲ级质量差：图片对比度差，层次模糊，灰雾度高 ，病变显示不明显。总结不同影像学技术的幻灯片质量，并进 行统计分析(卡方检验：r×c列联表的独立性检验)。
2 结果
按本方法基本上可得到曝光正确、显影充分、层次分明 的标准底片，所得幻灯片能较好满足临床影像学需要。
1958张幻灯片中，Ⅰ级图片1673张，Ⅱ级图片267张，Ⅲ级图 片18张，分别占所制幻灯片的85.4%、13.6%和0.9%。不同影像学技术幻灯片的图像质量总结见表1。
表1 不同影像学技术的幻灯片图像质量(张) 图像质量
, 百拇医药
常规X线
DSA
CT
MRI
超声
合计
Ⅰ级
331
229
596
499
18
1673
, 百拇医药 Ⅱ级
168
59
17
19
4
267
Ⅲ级
7
5
2
4
0
18
, http://www.100md.com
合计
506
293
615
522
22
1958
统计分析表明，幻灯片图像质量与不同的影像学技术有 关(X2=18.66；p<0.05)。按我们的经验，超声、CT、MRI片质量最 稳定，DSA其次，常规X线片质量最不稳定。
3 讨论
要得到高质量的幻灯片，必须对制作的每一个环节进行 严格控制。有许多因素可影响幻灯片的最终质量，在制作过程 中值得注意，现分析如下。
, 百拇医药
3.1 影像学技术与图片质量的关系
实践经验提示，超声、CT、MRI片质量最稳定，DSA其次，常 规X线片质量最不稳定，统计分析也表明，幻灯片图像质量与 不同的影像学技术有关(p<0.05)。这是因为源像本身的图像质 量能影响相应幻灯片的质量，如DSA片背景与血管信号间的灰阶 差距不如CT、MRI明显，故其幻灯片的质量也不如CT、MRI稳定， 而常规X线拍片的整个过程主要依靠人工调节，图像质量在不 同的影像学技术中最不稳定，进而影响了相应幻灯片的质量。
3.2 制作条件与幻灯片质量的关系
3.2.1 温度与幻灯片的关系
根据我们的实践经验，室温和药水的最佳温度为18～20℃ 。温度过高，幻灯片灰雾度大，图片不清晰，温度过低，则无 法显影，幻灯片制作失败。
, http://www.100md.com
3.2.2 光源亮度(白灯)与幻灯片的关系
灯泡亮度大，发出光线强，幻灯片感光时间就短，反之 ，灯泡亮度暗，感光时间就长。为使光源亮度适中，我们通常 在白灯上覆盖2～3层白纸，根据底片密度的厚薄来增减白纸层 数。
3.2.3 底片密度与幻灯片的关系
底片的密度厚，阻光率大，感光时间长，幻灯片灰雾度 较大。此时相应的曝光时间应延长至5～8秒。我们曾试用过9秒 ，但所得幻灯片灰雾度大，效果不理想。此外，我们还可增 加光源亮度，即减少覆盖于灯泡上的白纸层数，也可得到满意 效果。反之，底片的密度薄，阻光率小，感光时间就短，灰 雾度也降低，此时相应的曝光时间可缩短至1～3秒。
3.2.4 曝光、显影与幻灯片的关系
曝光正确，显影不足，则强光部分的层次减少，对病灶 的显示不清；曝光正确，显影过度，则图片灰雾度会大大增加 ，影响幻灯片的美观；曝光时间偏短，幻灯片感光不足，即 使显影正确，影像显示也不充分；曝光时间偏长，幻灯片感光 过度，灰雾度偏大，则影像缺乏对比度。一般说来，医用底 片的曝光时间为3～5秒。但根据具体条件的不同，也可延长至 5～8秒或缩短至1～3秒。为了取得正确的曝光时间，我们的经 验是每次先作曝光的预实验，即剪取一小段未感光的条片，将 其放在图像的最重要部位，用不同时间段(如3秒，4秒，5秒等 )感光，经标准显、定影，将最佳图像质量的对应时间确定为 正确曝光时间。
总之，只有标准的底片、合适的温度，准确的曝光以及 严格的药水配制，才能制作出高质量的幻灯片，为影像学教学 、科研和学术交流作出更大的贡献。
戴文：同济医科大学附属协和医院放射科技师
(2000-05-12收稿), 百拇医药
单位：同济医科大学附属协和医院，湖北武汉430022
关键词：X线胶片；质量控制
中国临床医学影像杂志000633
[中图分类号]R812[文献标识码]A[文章编号]1008-1062(200 0)06-0449-02
How to advance medicine slide quanlity
DAI Wen,TIAN Zhi-Liang,ZENG Jun
(Department of Radiology,Union Hospital of Tongji Medical University,Wuhan 430022,China)
, 百拇医药
随着医学影像学的发展，其对临床各专业的影响越来越 大，已成为临床医学的支柱学科之一。作为一种专业摄影技术 ，医用幻灯片在影像学教学、科研及学术交流中起着越来越 重要的作用。为了提高医用幻灯片的图像质量，更好地为临床 医学服务，我们进行了大量的实践研究，并对其制作过程中 的质量控制进行了探讨。
1 材料与方法
1.1 设备
采用135GB21°乐凯黑白胶卷，乐凯5143型黑白电影正片，美 能达300型照相机1部及近摄镜片1＃、2＃、3＃，翻拍架、QH-4 A型曝光定时器、印相合及冲洗胶卷和幻灯片的容器等。
1.2 实验对象
我们对本院1992年3月至1999年12月内制作的1958幅影像学图 片进行了幻灯片制作，其中包括常规X线片506幅，DSA片293幅，C T片615幅，磁共振片522幅，超声片22幅。
, 百拇医药
1.3 实验步骤
1.3.1 底片的拍摄
将胶卷装入照相机内，把相机固定在翻拍架上，装上快 门线。如所拍图片过小，例如CT、MRI、DSA片等，还需要接上近 摄镜。将一单联观片灯置于翻拍架底板上，被照图片放在观片 灯上，四周用黑条片遮挡，相机随翻拍架固定杆上下移动， 调节相机与所拍图片之间的距离直至镜头包括整个被摄图片， 调节清晰度，选择曝光条件随即拍摄。
1.3.2 底片的冲洗
拍摄后在暗室(绿灯)里将胶卷绕于冲卷架上，一起在清水 中浸泡0.5～1分钟，然后置入显影液(D-76)*中显影，温度18 ～20℃，显影时间10～12分钟，每隔1～2分钟摇动一下显影罐， 使胶卷充分、均匀显影。显影完毕经停影水冲洗1分钟，再于 定影液中浸泡10～15分钟后取出，水漂20～30分钟，挂起晾干备用。
, 百拇医药
1.3.3 幻灯片的拷贝
将已冲洗好的干燥胶卷摊开放于印相盒上，胶卷乳剂膜 面向上，打开对焦红灯，将黑白电影正片置于胶卷上，压紧正 片药膜面与胶卷乳剂膜面，不要松动，然后按下印相盒盖， 打开白灯，使幻灯片感光。
1.3.4 幻灯片的冲洗
在暗室(红灯)里将正片绕于冲卷架上，一起在清水中浸泡 0.5～1分钟，再用D-11显影水*显影3～6分钟，每显影1分钟 可以拿起冲卷架在红灯下观察，直至图像显影满意。以下步骤 同底片冲洗，晾干即可。
应注意，以上所有步骤均需在18～20℃温度下完成(包括室 温和药水温度)。药水调配方法见《业余摄影实用手册》(19 82年第2版；作者：徐光春)。
1.4 幻灯片质量分析
, 百拇医药
将所得幻灯片按图像质量分为Ⅲ级：Ⅰ级质量良好：图 片对比度好，层次丰富，最大密度达到一定的厚度，最小密度 也能出现清晰的影纹，色调明朗，病变显示清晰；Ⅱ级质量 可：图片对比度一般，层次可分辨，有一定的灰雾度，但仍可 见病变；Ⅲ级质量差：图片对比度差，层次模糊，灰雾度高 ，病变显示不明显。总结不同影像学技术的幻灯片质量，并进 行统计分析(卡方检验：r×c列联表的独立性检验)。
2 结果
按本方法基本上可得到曝光正确、显影充分、层次分明 的标准底片，所得幻灯片能较好满足临床影像学需要。
1958张幻灯片中，Ⅰ级图片1673张，Ⅱ级图片267张，Ⅲ级图 片18张，分别占所制幻灯片的85.4%、13.6%和0.9%。不同影像学技术幻灯片的图像质量总结见表1。
表1 不同影像学技术的幻灯片图像质量(张) 图像质量
, 百拇医药
常规X线
DSA
CT
MRI
超声
合计
Ⅰ级
331
229
596
499
18
1673
, 百拇医药 Ⅱ级
168
59
17
19
4
267
Ⅲ级
7
5
2
4
0
18
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合计
506
293
615
522
22
1958
统计分析表明，幻灯片图像质量与不同的影像学技术有 关(X2=18.66；p<0.05)。按我们的经验，超声、CT、MRI片质量最 稳定，DSA其次，常规X线片质量最不稳定。
3 讨论
要得到高质量的幻灯片，必须对制作的每一个环节进行 严格控制。有许多因素可影响幻灯片的最终质量，在制作过程 中值得注意，现分析如下。
, 百拇医药
3.1 影像学技术与图片质量的关系
实践经验提示，超声、CT、MRI片质量最稳定，DSA其次，常 规X线片质量最不稳定，统计分析也表明，幻灯片图像质量与 不同的影像学技术有关(p<0.05)。这是因为源像本身的图像质 量能影响相应幻灯片的质量，如DSA片背景与血管信号间的灰阶 差距不如CT、MRI明显，故其幻灯片的质量也不如CT、MRI稳定， 而常规X线拍片的整个过程主要依靠人工调节，图像质量在不 同的影像学技术中最不稳定，进而影响了相应幻灯片的质量。
3.2 制作条件与幻灯片质量的关系
3.2.1 温度与幻灯片的关系
根据我们的实践经验，室温和药水的最佳温度为18～20℃ 。温度过高，幻灯片灰雾度大，图片不清晰，温度过低，则无 法显影，幻灯片制作失败。
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3.2.2 光源亮度(白灯)与幻灯片的关系
灯泡亮度大，发出光线强，幻灯片感光时间就短，反之 ，灯泡亮度暗，感光时间就长。为使光源亮度适中，我们通常 在白灯上覆盖2～3层白纸，根据底片密度的厚薄来增减白纸层 数。
3.2.3 底片密度与幻灯片的关系
底片的密度厚，阻光率大，感光时间长，幻灯片灰雾度 较大。此时相应的曝光时间应延长至5～8秒。我们曾试用过9秒 ，但所得幻灯片灰雾度大，效果不理想。此外，我们还可增 加光源亮度，即减少覆盖于灯泡上的白纸层数，也可得到满意 效果。反之，底片的密度薄，阻光率小，感光时间就短，灰 雾度也降低，此时相应的曝光时间可缩短至1～3秒。
3.2.4 曝光、显影与幻灯片的关系
曝光正确，显影不足，则强光部分的层次减少，对病灶 的显示不清；曝光正确，显影过度，则图片灰雾度会大大增加 ，影响幻灯片的美观；曝光时间偏短，幻灯片感光不足，即 使显影正确，影像显示也不充分；曝光时间偏长，幻灯片感光 过度，灰雾度偏大，则影像缺乏对比度。一般说来，医用底 片的曝光时间为3～5秒。但根据具体条件的不同，也可延长至 5～8秒或缩短至1～3秒。为了取得正确的曝光时间，我们的经 验是每次先作曝光的预实验，即剪取一小段未感光的条片，将 其放在图像的最重要部位，用不同时间段(如3秒，4秒，5秒等 )感光，经标准显、定影，将最佳图像质量的对应时间确定为 正确曝光时间。
总之，只有标准的底片、合适的温度，准确的曝光以及 严格的药水配制，才能制作出高质量的幻灯片，为影像学教学 、科研和学术交流作出更大的贡献。
戴文：同济医科大学附属协和医院放射科技师
(2000-05-12收稿), 百拇医药