噪声作业对女工神经行为功能的影响
作者：杨锦蓉 王菁 赵海瑛 高华玲 龚黎明
单位：
关键词：
中国行为医学科学000226 WHO推荐的神经行为核心测试组合，能比较敏感地反映职业危害因素的影响，可作为神经系统亚临床病损检测的合适指标[1～2]。纺织作业中职业性有害因素噪声除了影响听力、对心血管系统造成损害外，还可对作业工人的神经系统功能有多方面的影响[3～4]。为了解纺织噪声对挡车女工神经行为功能的影响，采用“神经行为核心测试组合”(Neurobehavioural Core Test Batteries简称NCTB)对纺织女工进行测试。
对象和方法
一、对象 选择某纺织厂从事噪声作业女工87名为作业组，年龄18～40岁，平均25.12岁；工龄1～8年，平均5.12年；文化程度为初中、高中。另选非噪声作业女工62人为对照组，年龄19～40岁，工龄1～10年，平均5.20年；文化程度为初中、高中。两组年龄、工龄、文化程度经统计处理，差异无显著意义(P>0.05)。
, 百拇医药
二、方法
1.神经行为功能测试 两组均详细询问职业史、自觉症状，经内、外、神经科检查后证实为无神经系统疾患。全部受检者严格按照WHO推荐的NCTB方法进行神经行为功能测试。测试内容包括：情感状态问卷、简单反应时、数字广度、圣他安娜转捷度试验(利手与非利手)、数字译码、Beton视觉保留、目标追踪Ⅱ(包括正确打点数、错误打点数和二次打点总和)等七项指标。
2.噪声强度测定 采用国产ND-2型精密声级计，按《工业企业噪声检测规范》进行测试。
3.统计学处理 两组均以原始粗分整理，用SPSS软件进行统计学处理。
结果
一、噪声强度测定结果 作业组噪声强度范围为98.0～101.0dB(A):对照组噪声强度范围为67.0～70.0dB(A)。
, 百拇医药
二、神经系统主要症状问诊结果 两组各种自觉症状发生率经卡方检验未见有显著意义。
三、神经行为功能测试结果
1.两组情感状态测定得分比较 结果见表1。
表1 两组情感状态测定得分比较(
±s) 项 目
作业组(n＝87)
对照组(n＝62)
紧张—焦虑
18.69±5.39*
, http://www.100md.com
15.88±4.21
忧郁—沮丧
28.34±9.31*
19.23±5.94
愤怒—敌意
26.28±5.29*
19.67±5.90
疲劳—惰性
15.31±4.61*
13.46±3.72
困惑—迷茫
15.40±7.57*
, 百拇医药
13.01±3.21
有力—好动
24.90±5.32
24.84±4.65
*：与对照组比较P<0.05
从表1可看出，情感状态测定中除积极情感指标有力—好动得分项外，其余消极情感状态如紧张、忧郁、愤怒、疲劳、困惑五项指标得分，均是作业组高于对照组，差别有显著意义(P<0.05)。
2.两组其余行为功能测定得分比较 结果见表2。
表2 两组行为功能测定结果比较(±s) 项 目
, 百拇医药
作业组(n＝87)
对照组(n＝62)
平均反应时(S)
663.01±96.71*
398.01±132.27
最快反应时(S)
562.18±227.71*
480.54±124.62
最慢反应时(S)
930.99±165.64*
632.22±179.87
, http://www.100md.com
数字跨度
17.06±3.21
16.87±4.18
圣他安娜转捷度(利手)
46.89±7.45*
52.77±5.63
圣他安娜转捷度(非利手)
45.97±6.21*
48.79±6.43
数字译码
21.44±13.25
, 百拇医药 22.63±11.71
视觉保留
7.34±1.64*
8.17±2.22
目标追踪
正确打点数
175.68±38.00
180.00±42.74
错误打点数
68.93±38.88*
43.89±29.38
二次打点总和
, 百拇医药
204.61±36.62*
223.02±48.71
*：与对照组比较P<0.05
从表2可见，两组行为功能测定结果中，除数字跨度、数字译码、目标追踪Ⅱ的正确打点数项差异无显著意义外(P>0.05)，其余各项差异均有显著意义。作业组平均反应时、最快反应时、最慢反应时时间均长于对照组；作业组的圣他安娜转捷度试验、视觉保留、二次打点数总和得分均少于对照组；错误打点数得分作业组高于对照组。
3.行为功能测定得分与接触噪声工龄的关系 将作业组分成工龄<5年组和35年组，将行为功能各项结果分别进行比较。
不同工龄情感状态测定结果得分经统计学处理未见差异有显著意义。
工龄<5年组与工龄≥5年组，最快反应时间后者长于前者，差异有显著意义；数字译码得分工龄长组低于工龄短组，差异有显著意义；二次打点数总和工龄短组得分高于工龄长组，差异有显著意义。
, http://www.100md.com
讨论
本次调查纺织车间噪声强度范围为98.0～101.0dB(A)，超过我国《工业企业噪声卫生标准》规定。文献报道噪声作为一种紧张源，可对作业工人心理产生巨大压力，并可引起强烈的紧张反应。而过度的紧张反应可引起大脑皮层功能紊乱，使神经系统兴奋与抑制过程平衡失调。本次NCTB测定结果表明，作业组情感状态项得分与对照组比较，差异有显著意义，其中消极因素如紧张、忧郁、愤怒、疲劳、困惑得分作业组高于对照组；作业组女工长期暴露于强噪声环境，其反映注意力—反应速度的简单反应时延长；反映手运动速度和精确度的圣他安娜转捷度试验得分、表现即时记忆水平的数字广度、视感知—短时记忆的Benton视觉保留、记忆、学习的数字译码能力下降；表现运动速度/持久能力的目标追踪错误打点数增加和打点数总和得分减少。这些结果与国内外有关报道一致[5]。工龄对于NCTB的影响可从简单反应时中看出，工龄<5年组最快反应时短于工龄≥5年组；反映记忆、学习的数字译码能力工龄短组得分高于工龄长组；反映运动速度/持久能力的目标追踪打点数总和得分工龄短组高于工龄长组。提示随着接触噪声工龄增加，接触者的注意力—反应速度、记忆—学习能力、运动速度、持久能力均下降。
, http://www.100md.com
本调查应用NCTB系统对纺织女工进行了神经行为功能测试，提示接触强烈噪声的纺织作业女工其神经行为功能受到了损害。当然，纺织作业环境中尚有其他职业性有害因素存在，如其他理化因素、中等强度单调而又重复的劳动、轮班操作等，也会对其神经行为功能产生一定的影响，需要进一步研究。
参考文献
1，陈自强，于继慧.世界卫生组织神经行为功能核心测试方法指标评价及评判标准.中华预防医学杂志，1988，22(1)：27～29.
2，梁友信.介绍WHO推荐的神经行为核心测试组合.工业卫生与职业病，1987，13(6)：331～338.
3，肖水源.值得重视的劳动卫生问题—职业应激.中华劳动卫生职业病杂志，1989，7(3)：171～172.
4，Nakane Y.post traumatic stress disorder,Asian Med J,1996,39(9):465～472.
5，Dancer AL.Noise-induced Hearing Loss.St.Louis:Mosby-Year Book,1992：303～307.
(收稿日期：1999—07—19), http://www.100md.com
单位：
关键词：
中国行为医学科学000226 WHO推荐的神经行为核心测试组合，能比较敏感地反映职业危害因素的影响，可作为神经系统亚临床病损检测的合适指标[1～2]。纺织作业中职业性有害因素噪声除了影响听力、对心血管系统造成损害外，还可对作业工人的神经系统功能有多方面的影响[3～4]。为了解纺织噪声对挡车女工神经行为功能的影响，采用“神经行为核心测试组合”(Neurobehavioural Core Test Batteries简称NCTB)对纺织女工进行测试。
对象和方法
一、对象 选择某纺织厂从事噪声作业女工87名为作业组，年龄18～40岁，平均25.12岁；工龄1～8年，平均5.12年；文化程度为初中、高中。另选非噪声作业女工62人为对照组，年龄19～40岁，工龄1～10年，平均5.20年；文化程度为初中、高中。两组年龄、工龄、文化程度经统计处理，差异无显著意义(P>0.05)。
, 百拇医药
二、方法
1.神经行为功能测试 两组均详细询问职业史、自觉症状，经内、外、神经科检查后证实为无神经系统疾患。全部受检者严格按照WHO推荐的NCTB方法进行神经行为功能测试。测试内容包括：情感状态问卷、简单反应时、数字广度、圣他安娜转捷度试验(利手与非利手)、数字译码、Beton视觉保留、目标追踪Ⅱ(包括正确打点数、错误打点数和二次打点总和)等七项指标。
2.噪声强度测定 采用国产ND-2型精密声级计，按《工业企业噪声检测规范》进行测试。
3.统计学处理 两组均以原始粗分整理，用SPSS软件进行统计学处理。
结果
一、噪声强度测定结果 作业组噪声强度范围为98.0～101.0dB(A):对照组噪声强度范围为67.0～70.0dB(A)。
, 百拇医药
二、神经系统主要症状问诊结果 两组各种自觉症状发生率经卡方检验未见有显著意义。
三、神经行为功能测试结果
1.两组情感状态测定得分比较 结果见表1。
表1 两组情感状态测定得分比较(
±s) 项 目作业组(n＝87)
对照组(n＝62)
紧张—焦虑
18.69±5.39*
, http://www.100md.com
15.88±4.21
忧郁—沮丧
28.34±9.31*
19.23±5.94
愤怒—敌意
26.28±5.29*
19.67±5.90
疲劳—惰性
15.31±4.61*
13.46±3.72
困惑—迷茫
15.40±7.57*
, 百拇医药
13.01±3.21
有力—好动
24.90±5.32
24.84±4.65
*：与对照组比较P<0.05
从表1可看出，情感状态测定中除积极情感指标有力—好动得分项外，其余消极情感状态如紧张、忧郁、愤怒、疲劳、困惑五项指标得分，均是作业组高于对照组，差别有显著意义(P<0.05)。
2.两组其余行为功能测定得分比较 结果见表2。
表2 两组行为功能测定结果比较(
±s) 项 目, 百拇医药
作业组(n＝87)
对照组(n＝62)
平均反应时(S)
663.01±96.71*
398.01±132.27
最快反应时(S)
562.18±227.71*
480.54±124.62
最慢反应时(S)
930.99±165.64*
632.22±179.87
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数字跨度
17.06±3.21
16.87±4.18
圣他安娜转捷度(利手)
46.89±7.45*
52.77±5.63
圣他安娜转捷度(非利手)
45.97±6.21*
48.79±6.43
数字译码
21.44±13.25
, 百拇医药 22.63±11.71
视觉保留
7.34±1.64*
8.17±2.22
目标追踪
正确打点数
175.68±38.00
180.00±42.74
错误打点数
68.93±38.88*
43.89±29.38
二次打点总和
, 百拇医药
204.61±36.62*
223.02±48.71
*：与对照组比较P<0.05
从表2可见，两组行为功能测定结果中，除数字跨度、数字译码、目标追踪Ⅱ的正确打点数项差异无显著意义外(P>0.05)，其余各项差异均有显著意义。作业组平均反应时、最快反应时、最慢反应时时间均长于对照组；作业组的圣他安娜转捷度试验、视觉保留、二次打点数总和得分均少于对照组；错误打点数得分作业组高于对照组。
3.行为功能测定得分与接触噪声工龄的关系 将作业组分成工龄<5年组和35年组，将行为功能各项结果分别进行比较。
不同工龄情感状态测定结果得分经统计学处理未见差异有显著意义。
工龄<5年组与工龄≥5年组，最快反应时间后者长于前者，差异有显著意义；数字译码得分工龄长组低于工龄短组，差异有显著意义；二次打点数总和工龄短组得分高于工龄长组，差异有显著意义。
, http://www.100md.com
讨论
本次调查纺织车间噪声强度范围为98.0～101.0dB(A)，超过我国《工业企业噪声卫生标准》规定。文献报道噪声作为一种紧张源，可对作业工人心理产生巨大压力，并可引起强烈的紧张反应。而过度的紧张反应可引起大脑皮层功能紊乱，使神经系统兴奋与抑制过程平衡失调。本次NCTB测定结果表明，作业组情感状态项得分与对照组比较，差异有显著意义，其中消极因素如紧张、忧郁、愤怒、疲劳、困惑得分作业组高于对照组；作业组女工长期暴露于强噪声环境，其反映注意力—反应速度的简单反应时延长；反映手运动速度和精确度的圣他安娜转捷度试验得分、表现即时记忆水平的数字广度、视感知—短时记忆的Benton视觉保留、记忆、学习的数字译码能力下降；表现运动速度/持久能力的目标追踪错误打点数增加和打点数总和得分减少。这些结果与国内外有关报道一致[5]。工龄对于NCTB的影响可从简单反应时中看出，工龄<5年组最快反应时短于工龄≥5年组；反映记忆、学习的数字译码能力工龄短组得分高于工龄长组；反映运动速度/持久能力的目标追踪打点数总和得分工龄短组高于工龄长组。提示随着接触噪声工龄增加，接触者的注意力—反应速度、记忆—学习能力、运动速度、持久能力均下降。
, http://www.100md.com
本调查应用NCTB系统对纺织女工进行了神经行为功能测试，提示接触强烈噪声的纺织作业女工其神经行为功能受到了损害。当然，纺织作业环境中尚有其他职业性有害因素存在，如其他理化因素、中等强度单调而又重复的劳动、轮班操作等，也会对其神经行为功能产生一定的影响，需要进一步研究。
参考文献
1，陈自强，于继慧.世界卫生组织神经行为功能核心测试方法指标评价及评判标准.中华预防医学杂志，1988，22(1)：27～29.
2，梁友信.介绍WHO推荐的神经行为核心测试组合.工业卫生与职业病，1987，13(6)：331～338.
3，肖水源.值得重视的劳动卫生问题—职业应激.中华劳动卫生职业病杂志，1989，7(3)：171～172.
4，Nakane Y.post traumatic stress disorder,Asian Med J,1996,39(9):465～472.
5，Dancer AL.Noise-induced Hearing Loss.St.Louis:Mosby-Year Book,1992：303～307.
(收稿日期：1999—07—19), http://www.100md.com