服中药呕吐怎么办
作者：
单位：
关键词：
山东医药000267 患者男，43岁，农民，因车祸致开放性颅脑损伤并左眼外伤、创伤性休克，于199 9年 2月28日入院。深度昏迷。左额颞部见8cm×15cm粉碎性骨折，骨折碎片嵌插脑内 ，破碎脑组织外溢。左眶周粉碎性骨折，眼球破裂，眼内容物流失。左上下肢瘫痪，肌张力 增高，左侧病理征阳性。急行抗休克治疗，在局部麻醉下行脑清创术、左眼球摘除术。术后 次日，患者出现高热，双肺广泛痰鸣音，呼吸道痰多而粘稠，给予严格的呼吸道护理，随时 吸痰，并予抗生素治疗，病情好转。3天后给予流质饮食。伤后第9天出现进行性呼吸困难 ，躁动出汗，口唇紫绀，有痰鸣音，诊断为急性喉水肿，行气管切开术后症状立即缓解。于 气管切开术后28天，患者一般情况好转，可自行进食半流质，经阻塞试验后，拔除气管套 管，拔管后无呼吸困难。拔管后第4天，突然出现呼吸困难、口唇紫绀、出汗等症状，双肺 听诊广泛性痰鸣音，急予吸痰，一次吸痰约20ml，症状立即缓解。此后，每隔3～5天 即出现上述症状1次，均经紧急吸痰而缓解。经支持治疗，定时翻身拍背、吸痰、顺位排痰 等处理，痰液能自行咳出，再无上述症状发生。于6月7日痊愈出院。
讨论：①对重型颅 脑损伤的昏迷患者吸痰是维持呼吸道通畅的重要措施之一，极少发生因吸痰而引起急性喉水 肿。本例发生上述症状的根本原因是伤情重，昏迷时间长，体质极差，咳嗽反射消失，痰液 不能咳出而进一步加重肺部感染，大量炎性渗出物存留气管内，由于长时间反复吸痰的刺激 、摩擦造成了急性喉水肿而产生一系列急性喉梗阻危急症状。②气管切开是解除呼吸道梗阻 的可靠方法之一。本例拔管后大量痰液潴留，其原因是气管套管的长期刺激、摩擦，加上长 时间反复吸痰，使气管内膜受损、萎缩。甚至形成瘢痕组织，气管内纤毛受损、消失，失去 驱赶呼吸道渗出物的能力，从而造成痰液积聚、返流。另外，受损段气管内膜破坏、光滑、 无纤毛摆动，使痰液不能吸附于气管壁上延咳出，待痰液积聚到一定程度，即出现呼吸困难 、口唇紫绀、躁动、出汗等急性呼吸道梗阻症状。如处理不及时，可造成患者窒息。, 百拇医药
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山东医药000267 患者男，43岁，农民，因车祸致开放性颅脑损伤并左眼外伤、创伤性休克，于199 9年 2月28日入院。深度昏迷。左额颞部见8cm×15cm粉碎性骨折，骨折碎片嵌插脑内 ，破碎脑组织外溢。左眶周粉碎性骨折，眼球破裂，眼内容物流失。左上下肢瘫痪，肌张力 增高，左侧病理征阳性。急行抗休克治疗，在局部麻醉下行脑清创术、左眼球摘除术。术后 次日，患者出现高热，双肺广泛痰鸣音，呼吸道痰多而粘稠，给予严格的呼吸道护理，随时 吸痰，并予抗生素治疗，病情好转。3天后给予流质饮食。伤后第9天出现进行性呼吸困难 ，躁动出汗，口唇紫绀，有痰鸣音，诊断为急性喉水肿，行气管切开术后症状立即缓解。于 气管切开术后28天，患者一般情况好转，可自行进食半流质，经阻塞试验后，拔除气管套 管，拔管后无呼吸困难。拔管后第4天，突然出现呼吸困难、口唇紫绀、出汗等症状，双肺 听诊广泛性痰鸣音，急予吸痰，一次吸痰约20ml，症状立即缓解。此后，每隔3～5天 即出现上述症状1次，均经紧急吸痰而缓解。经支持治疗，定时翻身拍背、吸痰、顺位排痰 等处理，痰液能自行咳出，再无上述症状发生。于6月7日痊愈出院。
讨论：①对重型颅 脑损伤的昏迷患者吸痰是维持呼吸道通畅的重要措施之一，极少发生因吸痰而引起急性喉水 肿。本例发生上述症状的根本原因是伤情重，昏迷时间长，体质极差，咳嗽反射消失，痰液 不能咳出而进一步加重肺部感染，大量炎性渗出物存留气管内，由于长时间反复吸痰的刺激 、摩擦造成了急性喉水肿而产生一系列急性喉梗阻危急症状。②气管切开是解除呼吸道梗阻 的可靠方法之一。本例拔管后大量痰液潴留，其原因是气管套管的长期刺激、摩擦，加上长 时间反复吸痰，使气管内膜受损、萎缩。甚至形成瘢痕组织，气管内纤毛受损、消失，失去 驱赶呼吸道渗出物的能力，从而造成痰液积聚、返流。另外，受损段气管内膜破坏、光滑、 无纤毛摆动，使痰液不能吸附于气管壁上延咳出，待痰液积聚到一定程度，即出现呼吸困难 、口唇紫绀、躁动、出汗等急性呼吸道梗阻症状。如处理不及时，可造成患者窒息。, 百拇医药