一种简单有效的氟斑牙脱色技术
作者：夏永华
单位：夏永华(哈尔滨医科大学第一临床医学院 口腔科，黑龙江 哈尔滨 150001)
关键词：
中国地方病学杂志000232 在牙齿发育矿化期，过多的氟摄入可造成釉质发育不良，矿化不全，导致氟斑牙。这种损害在表层的釉质更显著。根据病变的不同程度，牙釉质上有白垩色到棕褐色的着色，重者还可发生釉质的实质缺损，严重影响美观。在治疗时，以往采用酸的混合液(36%盐酸、30%过氧化氢、麻醉用乙醚)或单一酸溶液(18%盐酸)进行脱色，应用这些方法，又有一定的潜在危险性。本院采用一种新技术对氟斑牙进行脱色，取得较好的效果，现做如下报道：
1 材料与方法
来我院就诊的30名氟斑牙患者(共180颗患牙)，其中轻症者12名(72颗患牙)，中度症者18名(108颗患牙)，均采用35%的磷酸溶液脱色。
, 百拇医药
先将患牙以棉卷隔湿，用毛刷或棉球蘸取35%的磷酸溶液涂于患牙着色区域，酸蚀30s，然后以流水冲洗、吹干。此时酸蚀了的患区表面呈毛玻璃状。将刃状砂石或12刃碳镍合金制成的圆头锉置于治疗机上，以轻微的压力磨除酸蚀了的牙釉质，直到有光泽的釉质表面显露出来为止。再次冲洗牙面，用浮石粉进一步磨光牙面。
2 结果
180颗患牙经治疗后均达到满意效果，治疗后经过近1年的跟踪观察，无1例发生回色或疼痛、过敏等现象(见表1)。
经过酸蚀磨除理后，釉质平均丧失164μm(标准差为±85μm)，最多可达368μm，最少为59μm[1]。与以往的方法磨除0.1～0.2mm上釉质损失的牙釉质厚度相接近。
表1 180颗患牙的治疗效果 分组
病例数
, 百拇医药
患牙数
治疗次数
并发症(回色、疼痛、过敏)
有效率(%)
轻症
中度症
合计
12
18
30
72
108
180
, 百拇医药
1
1…
0
0
0
100
100…
3 讨论
许多因素可引起牙釉质着色。考虑到氟斑牙的白垩色或棕褐色着色主要集中在表层的釉质上，由此形成了许多方法来去除着色的牙釉质，但所有的治疗方法都必须具备以下特点：①操作简便、迅速而有效；②患者能耐受无需局麻；③牙齿外观得到明显而永久的改变；④不伤及牙髓、牙周及其它口腔组织。
所有的方法中，最常采用的是18%的盐酸溶液或36%的盐酸溶液加上30%的过氧化氢和麻醉用乙醚。这些脱色液欲达到脱色效果需要较长时间(平均5～10min)，而文中所述方法仅需30s；且有些病例在采用过去的脱色方法脱色时，一次治疗还不能达到满意疗效；同时使用盐酸还存在潜在的危险，如引起牙周组织损伤或引起楔状缺损，并且磨除着色牙釉质是在未作处理患牙的情况下进行的，因此难于操作。我们采用这种简单而有效的技术，磨除牙釉质是在酸蚀后进行的。酸蚀了的牙釉质易于磨除，同时，操作者还可控制牙釉质的磨除量，一次治疗足以达到美学的效果，治疗后无疼痛或敏感现象出现，不失为治疗氟斑牙的良好方法。■
作者简介：夏永华，女，1965年生，主治医师
参考文献
[1] Pourghadiri M,Longhurst P and Watson T F.A new technique for the controlled removal of mottled enamels:measurement of enamel loss[J].British Dental Journal,1998,184:239-241.
收稿日期：1999-09-24, 百拇医药
单位：夏永华(哈尔滨医科大学第一临床医学院 口腔科，黑龙江 哈尔滨 150001)
关键词：
中国地方病学杂志000232 在牙齿发育矿化期，过多的氟摄入可造成釉质发育不良，矿化不全，导致氟斑牙。这种损害在表层的釉质更显著。根据病变的不同程度，牙釉质上有白垩色到棕褐色的着色，重者还可发生釉质的实质缺损，严重影响美观。在治疗时，以往采用酸的混合液(36%盐酸、30%过氧化氢、麻醉用乙醚)或单一酸溶液(18%盐酸)进行脱色，应用这些方法，又有一定的潜在危险性。本院采用一种新技术对氟斑牙进行脱色，取得较好的效果，现做如下报道：
1 材料与方法
来我院就诊的30名氟斑牙患者(共180颗患牙)，其中轻症者12名(72颗患牙)，中度症者18名(108颗患牙)，均采用35%的磷酸溶液脱色。
, 百拇医药
先将患牙以棉卷隔湿，用毛刷或棉球蘸取35%的磷酸溶液涂于患牙着色区域，酸蚀30s，然后以流水冲洗、吹干。此时酸蚀了的患区表面呈毛玻璃状。将刃状砂石或12刃碳镍合金制成的圆头锉置于治疗机上，以轻微的压力磨除酸蚀了的牙釉质，直到有光泽的釉质表面显露出来为止。再次冲洗牙面，用浮石粉进一步磨光牙面。
2 结果
180颗患牙经治疗后均达到满意效果，治疗后经过近1年的跟踪观察，无1例发生回色或疼痛、过敏等现象(见表1)。
经过酸蚀磨除理后，釉质平均丧失164μm(标准差为±85μm)，最多可达368μm，最少为59μm[1]。与以往的方法磨除0.1～0.2mm上釉质损失的牙釉质厚度相接近。
表1 180颗患牙的治疗效果 分组
病例数
, 百拇医药
患牙数
治疗次数
并发症(回色、疼痛、过敏)
有效率(%)
轻症
中度症
合计
12
18
30
72
108
180
, 百拇医药
1
1…
0
0
0
100
100…
3 讨论
许多因素可引起牙釉质着色。考虑到氟斑牙的白垩色或棕褐色着色主要集中在表层的釉质上，由此形成了许多方法来去除着色的牙釉质，但所有的治疗方法都必须具备以下特点：①操作简便、迅速而有效；②患者能耐受无需局麻；③牙齿外观得到明显而永久的改变；④不伤及牙髓、牙周及其它口腔组织。
所有的方法中，最常采用的是18%的盐酸溶液或36%的盐酸溶液加上30%的过氧化氢和麻醉用乙醚。这些脱色液欲达到脱色效果需要较长时间(平均5～10min)，而文中所述方法仅需30s；且有些病例在采用过去的脱色方法脱色时，一次治疗还不能达到满意疗效；同时使用盐酸还存在潜在的危险，如引起牙周组织损伤或引起楔状缺损，并且磨除着色牙釉质是在未作处理患牙的情况下进行的，因此难于操作。我们采用这种简单而有效的技术，磨除牙釉质是在酸蚀后进行的。酸蚀了的牙釉质易于磨除，同时，操作者还可控制牙釉质的磨除量，一次治疗足以达到美学的效果，治疗后无疼痛或敏感现象出现，不失为治疗氟斑牙的良好方法。■
作者简介：夏永华，女，1965年生，主治医师
参考文献
[1] Pourghadiri M,Longhurst P and Watson T F.A new technique for the controlled removal of mottled enamels:measurement of enamel loss[J].British Dental Journal,1998,184:239-241.
收稿日期：1999-09-24, 百拇医药