健康男性血清性激素的正常参考值分析
作者：周宁 梁中民 徐栋 张红斌 王春燕
单位：周宁(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 梁中民(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 徐栋(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 张红斌(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 王春燕(453003，河南省新乡市职业病防治研究所)
关键词：
中国职业医学000142 分类号：R 335+.5 文献标识码：A▲
近年来，化学毒物对男工生殖内分泌的影响越来越受到学者们的关注。血清性激素中的睾酮(T)，促黄体生成激素(LH)，促卵泡激素(FSH)含量测定是评价下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查指标，但由于人群和测定方法的不同，因而没有统一的正常参考范围。我们用放射免疫法测定了110例健康成年男性的血清T、LH、FSH的含量，旨在为临床提供科学的参考依据。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 研究对象 本地区出国健康检查人员共计110例，均为男性，年龄18～58岁，平均36.5岁。包括行政、银行职员、教师等人员，文化程度从高中到大学本科不等，均有较稳定的经济收入，其中91人已婚，19人未婚。经过体检，均无肝肾功能异常和其它任何疾病，体检合格。
1.2 检测方法 受检查空腹抽取静脉血，分离血清，-20℃冰箱保存，备检。血清T、LH、FSH含量测定使用北京北方生物技术研究所生产的放免分析药盒(批号：9704)严格按说明书进行操作，标准品每点进行平行两管测定，取平均值制作标准曲线，变异系数分别为T 1.22%～4.43%，LH 0.37%～4.11%，FSH 0.39%～4.04%。将已知标准品(含量分别为T：10.0 μg/L，LH：10 IU/L，FSH：2.5 IU/L)与样品管同批进行测定五次，均值分别为T：(10.1±0.32) μg/L(CV：3.16%)，LH：(9.92±0.41) IU/L(CV：4.13%)，FSH：(9.95±0.37) IU/L(CV：3.72%)，CV均在5%以内，符合实验要求。
, 百拇医药
1.3 统计分析 所有资料经整理后，输入计算机，用STATA软件包进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 血清T、LH、FSH含量测定结果 110例正常男性血清T、LH、FSH含量测定结果用STATA软件进行统计学处理，经数据转换后，血清T含量呈对数正态分布，结果为2.04±0.397，范围为3.49～16.9 μg/L。血清LH含量呈平方根正态分布，结果为3.17±0.45，范围为5.15～16.56 IU/L。血清FSH含量呈平方根倒数正态分布，结果为0.459±0.055，范围为2.72～6.71 IU/L。按年龄分组后，结果见表1。
表1 各年龄组血清T、LH、FSH含量值 组别
(岁)
例
, 百拇医药
数
T
(μg/L)
LH
(IU/L)
FSH
(IU/L)
<30
33
2.18±0.37
3.10±0.39
0.51±0.05
30～
, 百拇医药
22
2.02±0.45
3.18±0.46
0.50±0.06
36～
16
1.96±0.22
3.23±0.59
0.46±0.04
40～
9
1.83±0.38
, 百拇医药
3.13±0.44
0.48±0.05
46～
10
1.64±0.33
3.11±0.48
0.50±0.05
50～
12
1.54±0.31
3.64±0.43
0.46±0.05
, http://www.100md.com
>55
8
1.57±0.36
3.69±0.40
0.45±0.05
F
3.82
1.18
1.46
P
<0.01
>0.1
>0.1
, 百拇医药
从表1可见：四个年龄组血清T含量组间具有显著性差异。LH、FSH含量无显著性差异。血清T含量有随年龄的增加而下降的趋势，经分析表明，40岁以下与40岁以上的两组间差异有显著性(P<0.05)。
2.2 年龄、T、LH、FSH各指标之间的相关性分析 经统计学分析表明，年龄与T之间呈负相关(r=-0.397 0)，与LH、FSH之间呈正相关(r=0.215 2，0.288 1)。T与LH、FSH之间呈负相关(r=-0.085 1，-0.145 2)。LH与FSH之间呈正相关(r=0.325 5)。似提示：随着年龄的增长，血清T含量有下降的趋势。
3 讨论
文献报道，检测睾酮、促黄体生成素及促卵泡激素的水平，可以反映受试者生殖激素的合成、分泌、代谢等变化情况，性激素的分泌直接受垂体和下丘脑的控制，而性腺分泌的性激素，也可通过正、负反馈影响垂体和下丘脑的活动，两者相互联系，相互制约构成下丘脑-垂体-性腺轴[1，2]。
, 百拇医药
男性血清睾酮主要由睾丸细胞所分泌，少量来自肾上腺皮质，它是雄性激素中活性最高的成份。本次调查结果显示：健康男性血清T含量的均值为10.2 μg/L，标准差为3.35，正常参考范围为3.49～16.9 μg/L，以年龄小于30岁T含量为最高，年龄大于50岁组为最低，四个年龄组间具有显著性差异，相关分析血清T与年龄呈负相关亦表明：男性血清T含量有随年龄的增长而下降的趋势。其原因可能是随着年龄增大，下丘脑-垂体-睾丸轴分泌功能减弱，使睾丸间质细胞分泌产生雄性激素-睾丸酮减少，导致血清睾酮含量下降。因此，当应用血清睾酮作为评价下丘脑-垂体-睾丸轴功能的指标时，应考虑年龄因素等对血清睾酮含量的影响。
对男性来说，下丘脑产生促性腺激素(GnRH)，刺激垂体分泌FSH与LH，FSH的作用是促进生精上皮细胞的发育和精子的成熟，LH主要是刺激间质细胞产生睾丸酮，又协同FSH促进精子的成熟。本次调查结果显示：健康男性血清LH含量的均值为10.86 IU/L，标准差为2.85，正常参考范围为5.15～16.56 IU/L，以年龄大于50岁组为最高，年龄小于30岁组为最低，各年龄组间无显著性差异。血清FSH含量的均值为4.72 IU/L，标准差为0.99，正常参考范围为2.72～6.71 IU/L，以年龄小于30岁为最低，年龄大于50岁组为最高，各年龄组间亦无显著性差异。相关分析LH与FSH呈正相关，也说明LH与FSH是相互协同作用的。
, 百拇医药
以上研究表明，本地区健康男性血清性激素的正常参考范围T为3.49～16.9 μg/L，LH为5.15～16.56 IU/L，FSH为2.72～6.71 IU/L。血清T含量有随着年龄的增长而下降的趋势，血清LH、FSH不随年龄的增长而变化。因此各实验室在建立正常参考范围时，应考虑年龄等因素的影响，为临床提供科学的参考依据。■
参考文献：
[1]严川信，刘亚杰，张延巍，等. ****对男工性激素分泌的影响. 中国工业医学杂志，1996，9(4)：211
[2]岑鹤群，吴卫平，张跃. 电焊烟尘对造船业男工性激素和精浆生化影响的研究. 中国工业医学杂志，1995，8(3)：143
收稿日期：1999-05-15, 百拇医药
单位：周宁(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 梁中民(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 徐栋(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 张红斌(453003，河南省新乡市职业病防治研究所); 王春燕(453003，河南省新乡市职业病防治研究所)
关键词：
中国职业医学000142 分类号：R 335+.5 文献标识码：A▲
近年来，化学毒物对男工生殖内分泌的影响越来越受到学者们的关注。血清性激素中的睾酮(T)，促黄体生成激素(LH)，促卵泡激素(FSH)含量测定是评价下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查指标，但由于人群和测定方法的不同，因而没有统一的正常参考范围。我们用放射免疫法测定了110例健康成年男性的血清T、LH、FSH的含量，旨在为临床提供科学的参考依据。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 研究对象 本地区出国健康检查人员共计110例，均为男性，年龄18～58岁，平均36.5岁。包括行政、银行职员、教师等人员，文化程度从高中到大学本科不等，均有较稳定的经济收入，其中91人已婚，19人未婚。经过体检，均无肝肾功能异常和其它任何疾病，体检合格。
1.2 检测方法 受检查空腹抽取静脉血，分离血清，-20℃冰箱保存，备检。血清T、LH、FSH含量测定使用北京北方生物技术研究所生产的放免分析药盒(批号：9704)严格按说明书进行操作，标准品每点进行平行两管测定，取平均值制作标准曲线，变异系数分别为T 1.22%～4.43%，LH 0.37%～4.11%，FSH 0.39%～4.04%。将已知标准品(含量分别为T：10.0 μg/L，LH：10 IU/L，FSH：2.5 IU/L)与样品管同批进行测定五次，均值分别为T：(10.1±0.32) μg/L(CV：3.16%)，LH：(9.92±0.41) IU/L(CV：4.13%)，FSH：(9.95±0.37) IU/L(CV：3.72%)，CV均在5%以内，符合实验要求。
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1.3 统计分析 所有资料经整理后，输入计算机，用STATA软件包进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 血清T、LH、FSH含量测定结果 110例正常男性血清T、LH、FSH含量测定结果用STATA软件进行统计学处理，经数据转换后，血清T含量呈对数正态分布，结果为2.04±0.397，范围为3.49～16.9 μg/L。血清LH含量呈平方根正态分布，结果为3.17±0.45，范围为5.15～16.56 IU/L。血清FSH含量呈平方根倒数正态分布，结果为0.459±0.055，范围为2.72～6.71 IU/L。按年龄分组后，结果见表1。
表1 各年龄组血清T、LH、FSH含量值 组别
(岁)
例
, 百拇医药
数
T
(μg/L)
LH
(IU/L)
FSH
(IU/L)
<30
33
2.18±0.37
3.10±0.39
0.51±0.05
30～
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22
2.02±0.45
3.18±0.46
0.50±0.06
36～
16
1.96±0.22
3.23±0.59
0.46±0.04
40～
9
1.83±0.38
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3.13±0.44
0.48±0.05
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1.64±0.33
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0.50±0.05
50～
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1.54±0.31
3.64±0.43
0.46±0.05
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3.69±0.40
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3.82
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P
<0.01
>0.1
>0.1
, 百拇医药
从表1可见：四个年龄组血清T含量组间具有显著性差异。LH、FSH含量无显著性差异。血清T含量有随年龄的增加而下降的趋势，经分析表明，40岁以下与40岁以上的两组间差异有显著性(P<0.05)。
2.2 年龄、T、LH、FSH各指标之间的相关性分析 经统计学分析表明，年龄与T之间呈负相关(r=-0.397 0)，与LH、FSH之间呈正相关(r=0.215 2，0.288 1)。T与LH、FSH之间呈负相关(r=-0.085 1，-0.145 2)。LH与FSH之间呈正相关(r=0.325 5)。似提示：随着年龄的增长，血清T含量有下降的趋势。
3 讨论
文献报道，检测睾酮、促黄体生成素及促卵泡激素的水平，可以反映受试者生殖激素的合成、分泌、代谢等变化情况，性激素的分泌直接受垂体和下丘脑的控制，而性腺分泌的性激素，也可通过正、负反馈影响垂体和下丘脑的活动，两者相互联系，相互制约构成下丘脑-垂体-性腺轴[1，2]。
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男性血清睾酮主要由睾丸细胞所分泌，少量来自肾上腺皮质，它是雄性激素中活性最高的成份。本次调查结果显示：健康男性血清T含量的均值为10.2 μg/L，标准差为3.35，正常参考范围为3.49～16.9 μg/L，以年龄小于30岁T含量为最高，年龄大于50岁组为最低，四个年龄组间具有显著性差异，相关分析血清T与年龄呈负相关亦表明：男性血清T含量有随年龄的增长而下降的趋势。其原因可能是随着年龄增大，下丘脑-垂体-睾丸轴分泌功能减弱，使睾丸间质细胞分泌产生雄性激素-睾丸酮减少，导致血清睾酮含量下降。因此，当应用血清睾酮作为评价下丘脑-垂体-睾丸轴功能的指标时，应考虑年龄因素等对血清睾酮含量的影响。
对男性来说，下丘脑产生促性腺激素(GnRH)，刺激垂体分泌FSH与LH，FSH的作用是促进生精上皮细胞的发育和精子的成熟，LH主要是刺激间质细胞产生睾丸酮，又协同FSH促进精子的成熟。本次调查结果显示：健康男性血清LH含量的均值为10.86 IU/L，标准差为2.85，正常参考范围为5.15～16.56 IU/L，以年龄大于50岁组为最高，年龄小于30岁组为最低，各年龄组间无显著性差异。血清FSH含量的均值为4.72 IU/L，标准差为0.99，正常参考范围为2.72～6.71 IU/L，以年龄小于30岁为最低，年龄大于50岁组为最高，各年龄组间亦无显著性差异。相关分析LH与FSH呈正相关，也说明LH与FSH是相互协同作用的。
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以上研究表明，本地区健康男性血清性激素的正常参考范围T为3.49～16.9 μg/L，LH为5.15～16.56 IU/L，FSH为2.72～6.71 IU/L。血清T含量有随着年龄的增长而下降的趋势，血清LH、FSH不随年龄的增长而变化。因此各实验室在建立正常参考范围时，应考虑年龄等因素的影响，为临床提供科学的参考依据。■
参考文献：
[1]严川信，刘亚杰，张延巍，等. ****对男工性激素分泌的影响. 中国工业医学杂志，1996，9(4)：211
[2]岑鹤群，吴卫平，张跃. 电焊烟尘对造船业男工性激素和精浆生化影响的研究. 中国工业医学杂志，1995，8(3)：143
收稿日期：1999-05-15, 百拇医药