吉粒芬治疗白细胞减少症的临床疗效
作者：李光耀 王景霞 肖太武 葛芙蓉 杨锡明 牛月桂 乌庆超 张鸿博
单位：(李光耀 王景霞 肖太武 葛芙蓉 杨锡明 牛月桂 乌庆超 张鸿博(山东省聊城市人民医院血液内科 聊城市 252000)
关键词：吉粒芬；化疗；白细胞减少症；疗效
肿瘤防治杂志000255
中图分类号：R730.53；R73-36+2 文献标识码：B 文章编号：1009-4571(2000)02-0210-01
我院1996年1月～1998年8月应用吉粒芬治疗化疗药物所致的白细胞减少症32例，并进行了对比研究，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
吉粒芬国产rhG-csF治疗组32例，其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)24例，急性淋巴细胞白血病(ALL)6例，淋巴瘤2例。惠尔血治疗组18例，其中ANLL 11例，ALL 7例。对照组20例，其中ANLL 12例，ALL 8例，以输血、脐血、激素、抗生素及其他升白细胞的药物为主。
1.2 化疗方案及支持治疗
ANLL采用HAD、DA等方案，方法见文献[1，2]，ALL采用DOCP、DOLP等方案，方法见文献[2]，淋巴瘤采用MACOP-B方案，方法见文献[3]。所有病例均接受消毒饮食、口服胃肠道消毒药物，加强护理，择情输注全血、红细胞、脐血、血小板、抗生素等。
1.3 rhG-CSF用法
, 百拇医药
吉粒芬为国产重组粒细胞集落刺激因子，杭州九源基因工程有限公司产品，用法150～300 μg/d，皮下注射，用药至外周血中性粒细胞绝对值连续3天>0.5×109/L为止。惠尔血为日本KIRIN公司产品，用法同吉粒芬。
1.4 统计学方法
采用t检验、χ2 检验进行组间比较。
1.5 结果
吉粒芬组粒细胞绝对计数≥0.5×109/L及外周血白细胞≥2.0×109/L所需的平均时间分别为3.6(2～8)天及4.1(2～9)天，所需rhG-CSF平均为725 μg(250～1 750 μg)。惠尔血组粒细胞绝对计数≥0.5×109/L及外周血白细胞≥2.0×109/L所需的平均时间分别为3.5(2～8)天及4.2(2～9)天。所需rhG-CSF平均为725(250～1 650)。对照粗粒细胞绝对计数≥0.5×109/L及外周血白细胞≥2.0×109/L所需的平均时间分别为12(10～25)天及12.4(10～26)天。
, http://www.100md.com
化疗结束后，当患者体温超过38.5℃且除外其他因素，即考虑为感染性发热。吉粒芬组化疗后感染5人(15.6%)，惠尔血组感染3人(16.6%)，对照组感染6人(30%)。吉粒芬组1例出现骨痛，2例出现肌肉酸痛、乏力，1例表现上呼吸道感染样症状，经对症处理后消失，不影响继续用药。惠尔血组出现骨痛、骨及肌肉酸痛各1例，经处理症状好转。2组均未出现其他副作用。
2 讨论
文献报道惠尔血G-CSF可促进髓系造血功能恢复，改善放、化疗引起的粒细胞减少，降低或避免因粒细胞减少而致的感染，保证放、化疗的按期进行，而且通过G-CSF的“保驾”而增加化疗强度以提高化疗效果[4]。本组资料证实了吉粒芬与惠尔血有相同作用，中性粒细胞、白细胞恢复时间、药物用量均无差异(P>0.05)。吉粒芬与对照组相比，中性粒细胞、白细胞恢复时间均有显著差异(P<0.01)。笔者还发现，化疗后白细胞及中性粒细胞低下，及时使用吉粒芬，其感染的发生率显著减少。吉粒芬组为15.6%，惠尔血组为16.6%，对照组为30%，明显高于吉粒芬组和惠尔血组，而吉粒芬组与惠尔血组感染发生率相近。故化疗后白细胞及中性粒细胞减少时，及时应用吉粒芬可减少感染的发生率，降低死亡率。吉粒芬与惠尔血副作用均较轻微，两者比较相类似。
, 百拇医药
体会：①吉粒芬与惠尔血具有相同作用，促进髓系造血功能恢复；②增强成熟粒细胞功能，降低感染发生率；③毒副作用轻微，病人可以耐受；④价格低廉，吉粒芬是惠尔血的3/5。吉粒芬是有应用前途的国产新药。
参考文献：
[1]薛艳萍，卞寿庚，孟庆祥，等.HAD方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床观察[J].中华血液学杂志，1995，16(2)：59-60.
[2]陆道培.白血病治疗学[M].北京：科学出版社，1992，42-44.
[3]张茂宏.实用血液病学[M].济南：山东科学技术出版社，1990，20-22.
[4]Chen SH,Liang DC, Liu HC.High-dose cytarabine-containing chemotherapy with or without granulocyte colony-stimulating factor for children with acute leukemia[J].Am J Hematol,1998,58:20-23.
收稿日期：1999-11-16
修回日期：1999-12-06, http://www.100md.com
单位：(李光耀 王景霞 肖太武 葛芙蓉 杨锡明 牛月桂 乌庆超 张鸿博(山东省聊城市人民医院血液内科 聊城市 252000)
关键词：吉粒芬；化疗；白细胞减少症；疗效
肿瘤防治杂志000255
中图分类号：R730.53；R73-36+2 文献标识码：B 文章编号：1009-4571(2000)02-0210-01
我院1996年1月～1998年8月应用吉粒芬治疗化疗药物所致的白细胞减少症32例，并进行了对比研究，现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料
吉粒芬国产rhG-csF治疗组32例，其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)24例，急性淋巴细胞白血病(ALL)6例，淋巴瘤2例。惠尔血治疗组18例，其中ANLL 11例，ALL 7例。对照组20例，其中ANLL 12例，ALL 8例，以输血、脐血、激素、抗生素及其他升白细胞的药物为主。
1.2 化疗方案及支持治疗
ANLL采用HAD、DA等方案，方法见文献[1，2]，ALL采用DOCP、DOLP等方案，方法见文献[2]，淋巴瘤采用MACOP-B方案，方法见文献[3]。所有病例均接受消毒饮食、口服胃肠道消毒药物，加强护理，择情输注全血、红细胞、脐血、血小板、抗生素等。
1.3 rhG-CSF用法
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吉粒芬为国产重组粒细胞集落刺激因子，杭州九源基因工程有限公司产品，用法150～300 μg/d，皮下注射，用药至外周血中性粒细胞绝对值连续3天>0.5×109/L为止。惠尔血为日本KIRIN公司产品，用法同吉粒芬。
1.4 统计学方法
采用t检验、χ2 检验进行组间比较。
1.5 结果
吉粒芬组粒细胞绝对计数≥0.5×109/L及外周血白细胞≥2.0×109/L所需的平均时间分别为3.6(2～8)天及4.1(2～9)天，所需rhG-CSF平均为725 μg(250～1 750 μg)。惠尔血组粒细胞绝对计数≥0.5×109/L及外周血白细胞≥2.0×109/L所需的平均时间分别为3.5(2～8)天及4.2(2～9)天。所需rhG-CSF平均为725(250～1 650)。对照粗粒细胞绝对计数≥0.5×109/L及外周血白细胞≥2.0×109/L所需的平均时间分别为12(10～25)天及12.4(10～26)天。
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化疗结束后，当患者体温超过38.5℃且除外其他因素，即考虑为感染性发热。吉粒芬组化疗后感染5人(15.6%)，惠尔血组感染3人(16.6%)，对照组感染6人(30%)。吉粒芬组1例出现骨痛，2例出现肌肉酸痛、乏力，1例表现上呼吸道感染样症状，经对症处理后消失，不影响继续用药。惠尔血组出现骨痛、骨及肌肉酸痛各1例，经处理症状好转。2组均未出现其他副作用。
2 讨论
文献报道惠尔血G-CSF可促进髓系造血功能恢复，改善放、化疗引起的粒细胞减少，降低或避免因粒细胞减少而致的感染，保证放、化疗的按期进行，而且通过G-CSF的“保驾”而增加化疗强度以提高化疗效果[4]。本组资料证实了吉粒芬与惠尔血有相同作用，中性粒细胞、白细胞恢复时间、药物用量均无差异(P>0.05)。吉粒芬与对照组相比，中性粒细胞、白细胞恢复时间均有显著差异(P<0.01)。笔者还发现，化疗后白细胞及中性粒细胞低下，及时使用吉粒芬，其感染的发生率显著减少。吉粒芬组为15.6%，惠尔血组为16.6%，对照组为30%，明显高于吉粒芬组和惠尔血组，而吉粒芬组与惠尔血组感染发生率相近。故化疗后白细胞及中性粒细胞减少时，及时应用吉粒芬可减少感染的发生率，降低死亡率。吉粒芬与惠尔血副作用均较轻微，两者比较相类似。
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体会：①吉粒芬与惠尔血具有相同作用，促进髓系造血功能恢复；②增强成熟粒细胞功能，降低感染发生率；③毒副作用轻微，病人可以耐受；④价格低廉，吉粒芬是惠尔血的3/5。吉粒芬是有应用前途的国产新药。
参考文献：
[1]薛艳萍，卞寿庚，孟庆祥，等.HAD方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床观察[J].中华血液学杂志，1995，16(2)：59-60.
[2]陆道培.白血病治疗学[M].北京：科学出版社，1992，42-44.
[3]张茂宏.实用血液病学[M].济南：山东科学技术出版社，1990，20-22.
[4]Chen SH,Liang DC, Liu HC.High-dose cytarabine-containing chemotherapy with or without granulocyte colony-stimulating factor for children with acute leukemia[J].Am J Hematol,1998,58:20-23.
收稿日期：1999-11-16
修回日期：1999-12-06, http://www.100md.com