Array 360和乳胶法检测类风湿因子的诊断意义
作者：康红 陈瀑{l, http://www.100md.com
单位：康红(重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016)； 陈瀑(重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016){l, http://www.100md.com
关键词：类风湿关节炎；速率散射比浊；乳胶凝集试验{l, http://www.100md.com
免疫学杂志000119 摘 要：目的 对速率散射比浊法和乳胶凝集法进行比较。方法 对47例类风湿关节炎(RA)患者进行RF检测，并用比浊法检测了32例SLE患者，43例病毒性肝炎患者及25名正常人的RF。结果 47例RA中比浊法阳性37例，阳性率为78.8%；乳胶法阳性25例，阳性率为53.2%，两法检测结果呈平行关系(r＝0.996)。SLE及肝炎患者可有RF的升高，但呈低滴度与RA患者的RF含量有显著性差别(P<0.01)。结论 比浊法明显优于乳胶法，速率散射比浊法敏感性高，重复性好，是临床检测RF的优选方法。{l, http://www.100md.com
中图分类号：R446.6 文献标识码：A{l, http://www.100md.com
Diagnostic significance of rheumatoid factors determined by Array 360 and emulsion method{l, http://www.100md.com
KANG Hong，CHEN Pu{l, http://www.100md.com
(Department of Laboratory，the First Hospital Affiliated of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China){l, http://www.100md.com
Abstract：Objective Nephelometric analysis and latex agglutination test were compared.Methods We determined the levels of RF in 47 cases of rheumatoid arthritis.At the same time，nephelometric method was also used to determine the RF levels in 32 cases of SLE，in 43 cases of patients with virus hepatitis and 25 cases of normal subjects.Results It was found that 37 cases were positive by nephelometric analysis，with a positive rate of 78.8%，while there were 25 cases positive found by latex agglutination test，with a positive rate of 53.2%，The results of both methods paralleled each other(r＝0.996).The results showed that RF might be elevated in patients with SLE or hepatitis，but its concentration is quite lower than that of the patients with rheumatoid arthritis.Conclusion Nephelometric method is considered to be the best method for clinical determination of RF，which is shown to be high specificity and better reproducibility.
Key words：rheumatoid arthritis；latex agglutination test(LAT)；nephelometric analysis▲r6, http://www.100md.com
类风湿因子(RF)检测方法很多，国外主要采用比浊法[1]、ELISA法、RIA等方法，国内仍普遍采用乳胶凝集试验，此法虽操作简单，但敏感性差，受温度影响大，且只能进行定性结果分析。本文采用自动化速率散射比浊法检测了47例类风湿关节炎患者和32例SLE患者及43例肝炎患者血清RF含量，并同时与乳胶法进行比较分析。现将结果报告如下。r6, http://www.100md.com
1 材料和方法r6, http://www.100md.com
1.1 检测对象 47例类风湿关节炎，32例SLE患者，43例肝炎患者，均为我院住院及门诊病人，患者诊断符合美国风湿病学会1982年修订标准及临床确诊。25例为正常健康体检者。r6, http://www.100md.com
2.2 仪器和试剂、方法 Array 360 System全自动特定蛋白分析系统，RF抗体，缓冲液，稀释液，校正液均由Beckman公司提供。采用速率散射比浊法，按仪器说明书操作。RF乳胶试剂盒由上海伊华临床科技公司提供，采用乳胶凝集法。r6, http://www.100md.com
2 结果r6, http://www.100md.com
2.1 比浊法与乳胶法检测结果 47例类风湿关节炎患者，乳胶法有25例阳性(大于1∶20)，阳性率53.2%。而比浊法有37例阳性(大于20IU/ml)，阳性率78.8%，明显高于乳胶法(P<0.01)。r6, http://www.100md.com
2.2 各组患者RF检测结果 类风湿关节炎47例有37例阳性，阳性率78.8%；SLE 32例有13例阳性，阳性率40.6%；肝炎43例有12例阳性，阳性率30.2%；25例正常人均为阴性，见表1。r6, http://www.100md.com
表1 各组患者血清Arrag 360检测RF结果r6, http://www.100md.com
Tab1 Array 360 RF results in every groups Groupsr6, http://www.100md.com
n
±s(IU/ml)r6, http://www.100md.com
RA7x+4*, http://www.100md.com
37(47)7x+4*, http://www.100md.com
247.6±148.27x+4*, http://www.100md.com
SLE7x+4*, http://www.100md.com
13(32)7x+4*, http://www.100md.com
61.2±55.97x+4*, http://www.100md.com
Hepatitis7x+4*, http://www.100md.com
12(43)7x+4*, http://www.100md.com
52.0±40.37x+4*, http://www.100md.com
Control7x+4*, http://www.100md.com
257x+4*, http://www.100md.com
<207x+4*, http://www.100md.com
Compared with RA and nor-RA P<0.017x+4*, http://www.100md.com
2.3 两法相关分析 乳胶法检测的25例阳性患者的RF滴度与同组比浊法RF定量测定结果呈平行关系，两者相关系数r＝0.996，有非常显著相关(P<0.01)，见表2。7x+4*, http://www.100md.com
表2 乳胶法与比浊法相关7x+4*, http://www.100md.com
Tab2 LAT and Nephelometric related n±s(IU/ml)7x+4*, http://www.100md.com
57x+4*, http://www.100md.com
1∶207x+4*, http://www.100md.com
28.85±5.567x+4*, http://www.100md.com
67x+4*, http://www.100md.com
1∶407x+4*, http://www.100md.com
108.67±13.667x+4*, http://www.100md.com
87x+4*, http://www.100md.com
1∶807x+4*, http://www.100md.com
188.88±27.13
6l74}jf, 百拇医药
1∶160l74}jf, 百拇医药
441.17±108.16l74}jf, 百拇医药
3 讨论l74}jf, 百拇医药
RF是一种抗变性IgG抗体，存在于类风湿关节炎病人血清和滑液中，IgM-RF阳性率占59%[2]，IgM、IgG、IgA型RF总阳性率73%。其它结缔组织病如SLE，非结缔组织病如肝炎、肿瘤患者也可出现IgM-RF，阳性率低于类风湿关节炎患者。RF的检测国外多采用比浊法、ELISA和RIA法，国内普遍采用乳胶凝集试验，但敏感性差，只能检测IgM类RF，影响因素多，只能定性，对病人疗效观察有一定局限。本文采用比浊法与乳胶法同时检测47例类风湿关节炎患者血清RF，结果显示比浊法明显优于乳胶法，两法检测结果呈平行关系(r＝0.996)，但敏感性差异较大，47例类风湿关节炎中有12例乳胶法没有测出阳性，与RF的Ig类型及隐性类风湿因子[3]有关。类风湿关节炎病人与其他非类风湿关节炎病人如SLE、肝炎患者虽都有RF的增高，但呈低滴度[4]，与类风湿关节炎病人的RF含量有显著性差别(P<0.01)，为临床提供了诊断意义。由于速率比浊法检测RF重复性好[5]、试剂稳定、敏感性好、操作自动化，目前是临床检测RF的优选方法。■l74}jf, 百拇医药
作者简介：康红(1960-)，女，福建长汀人，主管检验师，本科，主要从事免疫学检验工作。l74}jf, 百拇医药
参考文献：l74}jf, 百拇医药
[1]SPECTOR TD.Rheumatoid arthritis[J].Rheum Dis Clin North Am，1990，16：513.l74}jf, 百拇医药
[2]蒋明，寇中深，阎春丽，等.斑点免疫结合法检测三类RF及其意义[J].中华内科杂志，1992，31：767～768.l74}jf, 百拇医药
[3]黄立群，俞纯山.类风湿关节炎实验室检查进展及意义[J].实用医学检验杂志，1996，3(2)：50～52.l74}jf, 百拇医药
[4]刘恕，刘桂荣，周源，等.隐性类风湿因子的测定方法及临床意义[J].中华内科杂志，1993，32：531～533.l74}jf, 百拇医药
[5]杨铁生，沙亚美，师淑敏，等.速率散射比浊法测定血清蛋白分析[J].中华医学检验杂志，1996，19：125.l74}jf, 百拇医药
收稿日期：1999-04-25l74}jf, 百拇医药
修回日期：1999-09-16(康红 陈瀑)
单位：康红(重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016)； 陈瀑(重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016){l, http://www.100md.com
关键词：类风湿关节炎；速率散射比浊；乳胶凝集试验{l, http://www.100md.com
免疫学杂志000119 摘 要：目的 对速率散射比浊法和乳胶凝集法进行比较。方法 对47例类风湿关节炎(RA)患者进行RF检测，并用比浊法检测了32例SLE患者，43例病毒性肝炎患者及25名正常人的RF。结果 47例RA中比浊法阳性37例，阳性率为78.8%；乳胶法阳性25例，阳性率为53.2%，两法检测结果呈平行关系(r＝0.996)。SLE及肝炎患者可有RF的升高，但呈低滴度与RA患者的RF含量有显著性差别(P<0.01)。结论 比浊法明显优于乳胶法，速率散射比浊法敏感性高，重复性好，是临床检测RF的优选方法。{l, http://www.100md.com
中图分类号：R446.6 文献标识码：A{l, http://www.100md.com
Diagnostic significance of rheumatoid factors determined by Array 360 and emulsion method{l, http://www.100md.com
KANG Hong，CHEN Pu{l, http://www.100md.com
(Department of Laboratory，the First Hospital Affiliated of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China){l, http://www.100md.com
Abstract：Objective Nephelometric analysis and latex agglutination test were compared.Methods We determined the levels of RF in 47 cases of rheumatoid arthritis.At the same time，nephelometric method was also used to determine the RF levels in 32 cases of SLE，in 43 cases of patients with virus hepatitis and 25 cases of normal subjects.Results It was found that 37 cases were positive by nephelometric analysis，with a positive rate of 78.8%，while there were 25 cases positive found by latex agglutination test，with a positive rate of 53.2%，The results of both methods paralleled each other(r＝0.996).The results showed that RF might be elevated in patients with SLE or hepatitis，but its concentration is quite lower than that of the patients with rheumatoid arthritis.Conclusion Nephelometric method is considered to be the best method for clinical determination of RF，which is shown to be high specificity and better reproducibility.
Key words：rheumatoid arthritis；latex agglutination test(LAT)；nephelometric analysis▲r6, http://www.100md.com
类风湿因子(RF)检测方法很多，国外主要采用比浊法[1]、ELISA法、RIA等方法，国内仍普遍采用乳胶凝集试验，此法虽操作简单，但敏感性差，受温度影响大，且只能进行定性结果分析。本文采用自动化速率散射比浊法检测了47例类风湿关节炎患者和32例SLE患者及43例肝炎患者血清RF含量，并同时与乳胶法进行比较分析。现将结果报告如下。r6, http://www.100md.com
1 材料和方法r6, http://www.100md.com
1.1 检测对象 47例类风湿关节炎，32例SLE患者，43例肝炎患者，均为我院住院及门诊病人，患者诊断符合美国风湿病学会1982年修订标准及临床确诊。25例为正常健康体检者。r6, http://www.100md.com
2.2 仪器和试剂、方法 Array 360 System全自动特定蛋白分析系统，RF抗体，缓冲液，稀释液，校正液均由Beckman公司提供。采用速率散射比浊法，按仪器说明书操作。RF乳胶试剂盒由上海伊华临床科技公司提供，采用乳胶凝集法。r6, http://www.100md.com
2 结果r6, http://www.100md.com
2.1 比浊法与乳胶法检测结果 47例类风湿关节炎患者，乳胶法有25例阳性(大于1∶20)，阳性率53.2%。而比浊法有37例阳性(大于20IU/ml)，阳性率78.8%，明显高于乳胶法(P<0.01)。r6, http://www.100md.com
2.2 各组患者RF检测结果 类风湿关节炎47例有37例阳性，阳性率78.8%；SLE 32例有13例阳性，阳性率40.6%；肝炎43例有12例阳性，阳性率30.2%；25例正常人均为阴性，见表1。r6, http://www.100md.com
表1 各组患者血清Arrag 360检测RF结果r6, http://www.100md.com
Tab1 Array 360 RF results in every groups Groupsr6, http://www.100md.com
n
±s(IU/ml)r6, http://www.100md.comRA7x+4*, http://www.100md.com
37(47)7x+4*, http://www.100md.com
247.6±148.27x+4*, http://www.100md.com
SLE7x+4*, http://www.100md.com
13(32)7x+4*, http://www.100md.com
61.2±55.97x+4*, http://www.100md.com
Hepatitis7x+4*, http://www.100md.com
12(43)7x+4*, http://www.100md.com
52.0±40.37x+4*, http://www.100md.com
Control7x+4*, http://www.100md.com
257x+4*, http://www.100md.com
<207x+4*, http://www.100md.com
Compared with RA and nor-RA P<0.017x+4*, http://www.100md.com
2.3 两法相关分析 乳胶法检测的25例阳性患者的RF滴度与同组比浊法RF定量测定结果呈平行关系，两者相关系数r＝0.996，有非常显著相关(P<0.01)，见表2。7x+4*, http://www.100md.com
表2 乳胶法与比浊法相关7x+4*, http://www.100md.com
Tab2 LAT and Nephelometric related n
±s(IU/ml)7x+4*, http://www.100md.com57x+4*, http://www.100md.com
1∶207x+4*, http://www.100md.com
28.85±5.567x+4*, http://www.100md.com
67x+4*, http://www.100md.com
1∶407x+4*, http://www.100md.com
108.67±13.667x+4*, http://www.100md.com
87x+4*, http://www.100md.com
1∶807x+4*, http://www.100md.com
188.88±27.13
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1∶160l74}jf, 百拇医药
441.17±108.16l74}jf, 百拇医药
3 讨论l74}jf, 百拇医药
RF是一种抗变性IgG抗体，存在于类风湿关节炎病人血清和滑液中，IgM-RF阳性率占59%[2]，IgM、IgG、IgA型RF总阳性率73%。其它结缔组织病如SLE，非结缔组织病如肝炎、肿瘤患者也可出现IgM-RF，阳性率低于类风湿关节炎患者。RF的检测国外多采用比浊法、ELISA和RIA法，国内普遍采用乳胶凝集试验，但敏感性差，只能检测IgM类RF，影响因素多，只能定性，对病人疗效观察有一定局限。本文采用比浊法与乳胶法同时检测47例类风湿关节炎患者血清RF，结果显示比浊法明显优于乳胶法，两法检测结果呈平行关系(r＝0.996)，但敏感性差异较大，47例类风湿关节炎中有12例乳胶法没有测出阳性，与RF的Ig类型及隐性类风湿因子[3]有关。类风湿关节炎病人与其他非类风湿关节炎病人如SLE、肝炎患者虽都有RF的增高，但呈低滴度[4]，与类风湿关节炎病人的RF含量有显著性差别(P<0.01)，为临床提供了诊断意义。由于速率比浊法检测RF重复性好[5]、试剂稳定、敏感性好、操作自动化，目前是临床检测RF的优选方法。■l74}jf, 百拇医药
作者简介：康红(1960-)，女，福建长汀人，主管检验师，本科，主要从事免疫学检验工作。l74}jf, 百拇医药
参考文献：l74}jf, 百拇医药
[1]SPECTOR TD.Rheumatoid arthritis[J].Rheum Dis Clin North Am，1990，16：513.l74}jf, 百拇医药
[2]蒋明，寇中深，阎春丽，等.斑点免疫结合法检测三类RF及其意义[J].中华内科杂志，1992，31：767～768.l74}jf, 百拇医药
[3]黄立群，俞纯山.类风湿关节炎实验室检查进展及意义[J].实用医学检验杂志，1996，3(2)：50～52.l74}jf, 百拇医药
[4]刘恕，刘桂荣，周源，等.隐性类风湿因子的测定方法及临床意义[J].中华内科杂志，1993，32：531～533.l74}jf, 百拇医药
[5]杨铁生，沙亚美，师淑敏，等.速率散射比浊法测定血清蛋白分析[J].中华医学检验杂志，1996，19：125.l74}jf, 百拇医药
收稿日期：1999-04-25l74}jf, 百拇医药
修回日期：1999-09-16(康红 陈瀑)