静脉点滴红霉素152例的不良反应观察
作者：张素兰
单位：嘉兴 314000 嘉兴市第一医院
关键词：
中国现代应用药学000434 近年随着支原体(MP)感染的增加，红霉素的应用更为普遍。自19 95年以来，我们曾用红霉素静滴治疗MP肺炎152例。现将治疗过程中出现的不良反应总结分 析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
152例 均为住院患儿，男85例，女67例；婴儿12例，幼儿39例，学龄前儿童42例，学龄儿童59例。
1.2 红霉素用法
用大连制药厂生产的乳糖酸红霉素30mg/kg/d,加入5 %GS内，浓度0.1%，每日1次或分2次静滴。疗程4～14d,平均8.4d。
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1.3 观察方法
1.3.1 观察用药期间新出现的症状、体征及实验室检查 结果；如不能用其它原因解释或停药后消失，再用药又复现，则诊断为红霉素的不良反应。
1.3.2 用药前查三大常规、肝肾功能，用药时间≥10d复查肝功能，如 异常行病毒性肝炎相关实验室检查，以排除之。消化道反应重者测血气电解质。
2 结 果
2.1 消化道副作用
96例(63.16%)出现不 同程度胃肠道反应。反应在静滴开始时即出现，初始反应多且重，但迅速好转，第4天后反 应仍存者，其症状少而轻。在用药过程中，反应常自动消失。详见表1
表1 红霉素静滴的胃肠道反应
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恶心
呕吐
腹痛不 适
腹泻
呃逆
纳差
有反应例数
x2
P
第1天
第2天
第3天
≥4天
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78
60
27
7
41
28
10
1
56
37
15
5
3
2
, 百拇医药
2
0
2
1
0
0
83
70
36
19
96
75
43
19
, 百拇医药
5.9
14.18
11.68
<0.05
<0.01
<0.01
2.2 局部刺激作用
67例(44.07%)诉注射部位疼痛，19例(12.50%)穿刺 处皮肤稍红。经减慢滴速、热敷及沿静脉血管走向轻揉后缓解。
2.3 药疹
3例于用药第2～3天全身皮肤出现散在瘙痒性红色丘疹，躯干 部为多。加用抗过敏药后消失，停用红霉素后未再发。
, 百拇医药
2.4 肝功能
13例轻度异常，继续用红霉素，随原发病的治愈，2周内恢 复正常。
2.5 血气分析
电解质：呕吐、纳差较明显者15例，其中代 谢性碱中毒伴血钠、氯、钾降低3例，代谢性酸中毒6例，均为轻度。
3 讨 论
我们用乳糖酸红霉素静滴治疗小儿MP肺炎15 2例，与文献[1]报道一致，其主要副作用是胃肠道反应和局部刺激。胃肠道反应的 机理在于红霉素是胃动素受体的激动剂，对胃、十二指肠有明显的促动力作用，能引起强烈 、高振幅、不规则的胃窦、十二指肠收缩[2]。但我们观察结果，此一不良反应仅 出现于用药初期，随时间推移，常迅速好转、自动消失，4d以后80.21%患儿恢复正常，仍有 反应者程度亦明显减轻。故只要用药初始给予预防及对症处理，即可顺利完成治疗。
, 百拇医药
13例 患儿有肝功能轻度异常，但继用红霉素后，随原发病的治愈而恢复正常。因此考虑为MP感染 所致，而非药物性肝损。本组资料未见肝损害可能与用非酯化红霉素、剂量不大、疗程不长 有关。然而红霉素有潜在肝毒性，有明显肝功能异常者需慎用。
据报道[1]，， 静脉用红霉素易引起一过性耳鸣及听力下降。本组患儿无此表现，但未做进一步听力检测。
参考文献
[1]汤光主编.现代药物学.北京：中国医药科技出版社，199 7∶60.
[2]贾博琦，鲁云兰主编.现代临床实用药 物手册.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996∶385.
收稿日期：1999-02-08, http://www.100md.com
单位：嘉兴 314000 嘉兴市第一医院
关键词：
中国现代应用药学000434 近年随着支原体(MP)感染的增加，红霉素的应用更为普遍。自19 95年以来，我们曾用红霉素静滴治疗MP肺炎152例。现将治疗过程中出现的不良反应总结分 析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
152例 均为住院患儿，男85例，女67例；婴儿12例，幼儿39例，学龄前儿童42例，学龄儿童59例。
1.2 红霉素用法
用大连制药厂生产的乳糖酸红霉素30mg/kg/d,加入5 %GS内，浓度0.1%，每日1次或分2次静滴。疗程4～14d,平均8.4d。
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1.3 观察方法
1.3.1 观察用药期间新出现的症状、体征及实验室检查 结果；如不能用其它原因解释或停药后消失，再用药又复现，则诊断为红霉素的不良反应。
1.3.2 用药前查三大常规、肝肾功能，用药时间≥10d复查肝功能，如 异常行病毒性肝炎相关实验室检查，以排除之。消化道反应重者测血气电解质。
2 结 果
2.1 消化道副作用
96例(63.16%)出现不 同程度胃肠道反应。反应在静滴开始时即出现，初始反应多且重，但迅速好转，第4天后反 应仍存者，其症状少而轻。在用药过程中，反应常自动消失。详见表1
表1 红霉素静滴的胃肠道反应
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恶心
呕吐
腹痛不 适
腹泻
呃逆
纳差
有反应例数
x2
P
第1天
第2天
第3天
≥4天
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78
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2.2 局部刺激作用
67例(44.07%)诉注射部位疼痛，19例(12.50%)穿刺 处皮肤稍红。经减慢滴速、热敷及沿静脉血管走向轻揉后缓解。
2.3 药疹
3例于用药第2～3天全身皮肤出现散在瘙痒性红色丘疹，躯干 部为多。加用抗过敏药后消失，停用红霉素后未再发。
, 百拇医药
2.4 肝功能
13例轻度异常，继续用红霉素，随原发病的治愈，2周内恢 复正常。
2.5 血气分析
电解质：呕吐、纳差较明显者15例，其中代 谢性碱中毒伴血钠、氯、钾降低3例，代谢性酸中毒6例，均为轻度。
3 讨 论
我们用乳糖酸红霉素静滴治疗小儿MP肺炎15 2例，与文献[1]报道一致，其主要副作用是胃肠道反应和局部刺激。胃肠道反应的 机理在于红霉素是胃动素受体的激动剂，对胃、十二指肠有明显的促动力作用，能引起强烈 、高振幅、不规则的胃窦、十二指肠收缩[2]。但我们观察结果，此一不良反应仅 出现于用药初期，随时间推移，常迅速好转、自动消失，4d以后80.21%患儿恢复正常，仍有 反应者程度亦明显减轻。故只要用药初始给予预防及对症处理，即可顺利完成治疗。
, 百拇医药
13例 患儿有肝功能轻度异常，但继用红霉素后，随原发病的治愈而恢复正常。因此考虑为MP感染 所致，而非药物性肝损。本组资料未见肝损害可能与用非酯化红霉素、剂量不大、疗程不长 有关。然而红霉素有潜在肝毒性，有明显肝功能异常者需慎用。
据报道[1]，， 静脉用红霉素易引起一过性耳鸣及听力下降。本组患儿无此表现，但未做进一步听力检测。
参考文献
[1]汤光主编.现代药物学.北京：中国医药科技出版社，199 7∶60.
[2]贾博琦，鲁云兰主编.现代临床实用药 物手册.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996∶385.
收稿日期：1999-02-08, http://www.100md.com