表现为脊前动脉供血不足的减压病1例
作者：吴喜娟 王远臣
单位：(山东威海市文登中心医院，山东 威海 264400)
关键词：
宁夏医学杂志000551 1 患者，女，29岁。12小时前在陪别人行高压氧后自觉恶心，前胸部有紧缩感，胸闷、憋气，继之双下肢麻木无力，小便稍觉不畅，予盐酸培他啶500ml、东莨菪碱10mg、氟美松10mg等静滴一次后，双下肢肌力基本恢复正常，约6小时后上述症状复发。查体：意识清，双上肢肌力、感觉正常，双下肢肌力Ⅳ+级，肌张力降低。腱反射(+)，病理反射(-)。胸5平面以下痛温觉减退，深感觉正常。脊髓MRI正常。诊断为脊前动脉供血不足，减压病。予盐酸培他啶、罂粟碱、东莨菪碱等扩张血管药物治疗4天恢复正常。
2 讨论
减压病是指因外界气压急剧降低使溶解于机体内的气体逸出形成气泡所致的一种职业病。人在高气压环境中一段时
间后，肺泡内各种气体的分压随之增高，氮进入血液即转到最易溶解它的脂肪和神经组织中，从高压转移到正常气压时，过剩的氮从组织中游离出来，进入血液主要经肺排出体外。若从高气压转移到正常气压速度太快，组织中游离的氮来不及排出体外，便形成小气泡，在血管中形成栓子造成栓塞，或在血管壁外造成压迫而引起各种症状。一般在减压后即刻或12小时内发病，表现为脑、脊髓局限性或弥漫性损害症状。此患者表现为脊髓胸5水平受损，深感觉正常，脊髓后索未受损，考虑为脊前动脉供血区功能障碍。胸5～10的脊前动脉为前根动脉的上行及下行分支，直径很小且又是终末动脉，血供不良 ，最易受累，此患者发病18小时后行脊髓MRI未见异常，排除脊髓占位及出血、缺血坏死，考虑为由于小气泡在血管壁外压迫引起脊前动脉供血不足，经临床应用扩张血管药物后，症状全部消失。
责编：马兴忠
(收稿：2000—02—22), http://www.100md.com
单位：(山东威海市文登中心医院，山东 威海 264400)
关键词：
宁夏医学杂志000551 1 患者，女，29岁。12小时前在陪别人行高压氧后自觉恶心，前胸部有紧缩感，胸闷、憋气，继之双下肢麻木无力，小便稍觉不畅，予盐酸培他啶500ml、东莨菪碱10mg、氟美松10mg等静滴一次后，双下肢肌力基本恢复正常，约6小时后上述症状复发。查体：意识清，双上肢肌力、感觉正常，双下肢肌力Ⅳ+级，肌张力降低。腱反射(+)，病理反射(-)。胸5平面以下痛温觉减退，深感觉正常。脊髓MRI正常。诊断为脊前动脉供血不足，减压病。予盐酸培他啶、罂粟碱、东莨菪碱等扩张血管药物治疗4天恢复正常。
2 讨论
减压病是指因外界气压急剧降低使溶解于机体内的气体逸出形成气泡所致的一种职业病。人在高气压环境中一段时
间后，肺泡内各种气体的分压随之增高，氮进入血液即转到最易溶解它的脂肪和神经组织中，从高压转移到正常气压时，过剩的氮从组织中游离出来，进入血液主要经肺排出体外。若从高气压转移到正常气压速度太快，组织中游离的氮来不及排出体外，便形成小气泡，在血管中形成栓子造成栓塞，或在血管壁外造成压迫而引起各种症状。一般在减压后即刻或12小时内发病，表现为脑、脊髓局限性或弥漫性损害症状。此患者表现为脊髓胸5水平受损，深感觉正常，脊髓后索未受损，考虑为脊前动脉供血区功能障碍。胸5～10的脊前动脉为前根动脉的上行及下行分支，直径很小且又是终末动脉，血供不良 ，最易受累，此患者发病18小时后行脊髓MRI未见异常，排除脊髓占位及出血、缺血坏死，考虑为由于小气泡在血管壁外压迫引起脊前动脉供血不足，经临床应用扩张血管药物后，症状全部消失。
责编：马兴忠
(收稿：2000—02—22), http://www.100md.com