心得安、谷维素、654-2联用治疗偏头痛36例疗效观察
作者：王宝兰 张明艳
单位：王宝兰(勃利县人民医院内科)；张明艳(勃利县人民医院内科)
关键词：心得安；谷维素；654-2；麦角胺咖啡因片；偏头痛
黑龙江医药科学000381 偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。我科1998-04～1999-08对36例偏头痛患者采用心得安、谷维素、654-2联合观察治疗，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组36例中，男14例，女22例，年龄最小16岁，最大71岁，平均40.6岁，病程为0.5～15年，头痛持续时间短者2h，长者达3d以上，大多数为数小时～2d，头痛间隔时间数天、数周、数月不等。按相同的标准选择同样的病例36例做为对照组。
, 百拇医药
1.2 临床表现
36例中一侧颞额、枕部及眼眶疼痛28例，左右两侧交替头痛5例，双侧额颞部疼痛3例，疼痛性质多为搏动性跳痛、胀痛，痛时大都伴有植物神经功能紊乱的症状，如恶心20例，呕吐18例，面色苍白或有视觉先兆、眼花、闪光、一过性黑朦、便秘、眩晕等。
1.3 诊断标准
反复发作的血管波动性剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐。头痛发作前有视觉症状及短暂的神经功能缺失症状，且排除高血压头痛，颅内感染性头痛，颞动脉炎以及其它品质性疾病。
2 治疗方法
心得安10mg，谷维素30mg，654-2 10mg，每日3次口服，连服3～5d，长者可用到7d以上。对照组口服麦胺咖啡因，每日不超过6片，按3次服用，疗程同前，治疗期间均停用其它治疗头痛药物。
, 百拇医药
3 疗效标准与结果
治愈：疼痛及伴随症状消失，半年内未再复发。显效：疼痛及伴随症状减轻，半年内复发次数明显减少。无效：用药后无任何改变，结果见附表。
附表 两组疗效对比
治愈例数(%)
有效例数(%)
无效例数(%)
总有效率例数(%)
合计
治疗组
24(66.7)
10(27.6)
, 百拇医药
2(5.6)
3(94.4)
36
对照组
14(38.9)
9(25.0)
13(36.1)
23(63.9)
36
合计
38
19
15
, 百拇医药
57
72
χ2=9.05 P<0.05疗效有显著差异
4 讨论
颅内外动脉壁为疼痛敏感组织，当血管扩张，痉挛或受牵拉伸展时均可引起头痛，偏头痛是一种发作性血管舒缩功能异常的头痛，既有血管痉挛，也有血管扩张，由于早期血管痉挛，组织灌注减少，乳酸及某些激肽类物质堆积导致血管扩张。必得安在偏头痛发作初期可抑制脑皮质表面小动脉痉挛。在偏头痛发作期可抑制反射性血管扩张，阻止儿茶酚胺引起的血小板聚集，降低血小板粘附性，预防肾上腺素释放时凝血因子升高，使氧离曲线左移，促进氧释放入组织，抑制肾素释放，阻止儿茶酚胺引起的脂肪分解，减少花生四烯酸产生，导致前列腺素合成减少。654-2，为人工合成的山莨菪碱，能拮抗儿茶酚、组织胺、5-羟色胺，并具有双向调节血管的作用，使痉挛的血管扩张，也能使扩张的血管收缩，使脑血管舒缩趋于正常。谷维素能调整植物神经功能，改善精神神经失调症状，对偏头痛时植物神经功能紊乱的症状有调节作用。654-2与心得安合用可以改善微循环，减少代谢产物堆积，防止由此造成的血管舒缩功能障碍，阻断恶性循环，有效的缩短和防止这一过程的发生。根据以上疗效观察，综合分析说明心得安、谷维素、654-2联用治偏头痛与麦角胺咖啡因片治偏头痛疗效具适用等优点，值得临床推广、应用。
(2000-03-18收稿), 百拇医药
单位：王宝兰(勃利县人民医院内科)；张明艳(勃利县人民医院内科)
关键词：心得安；谷维素；654-2；麦角胺咖啡因片；偏头痛
黑龙江医药科学000381 偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。我科1998-04～1999-08对36例偏头痛患者采用心得安、谷维素、654-2联合观察治疗，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组36例中，男14例，女22例，年龄最小16岁，最大71岁，平均40.6岁，病程为0.5～15年，头痛持续时间短者2h，长者达3d以上，大多数为数小时～2d，头痛间隔时间数天、数周、数月不等。按相同的标准选择同样的病例36例做为对照组。
, 百拇医药
1.2 临床表现
36例中一侧颞额、枕部及眼眶疼痛28例，左右两侧交替头痛5例，双侧额颞部疼痛3例，疼痛性质多为搏动性跳痛、胀痛，痛时大都伴有植物神经功能紊乱的症状，如恶心20例，呕吐18例，面色苍白或有视觉先兆、眼花、闪光、一过性黑朦、便秘、眩晕等。
1.3 诊断标准
反复发作的血管波动性剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐。头痛发作前有视觉症状及短暂的神经功能缺失症状，且排除高血压头痛，颅内感染性头痛，颞动脉炎以及其它品质性疾病。
2 治疗方法
心得安10mg，谷维素30mg，654-2 10mg，每日3次口服，连服3～5d，长者可用到7d以上。对照组口服麦胺咖啡因，每日不超过6片，按3次服用，疗程同前，治疗期间均停用其它治疗头痛药物。
, 百拇医药
3 疗效标准与结果
治愈：疼痛及伴随症状消失，半年内未再复发。显效：疼痛及伴随症状减轻，半年内复发次数明显减少。无效：用药后无任何改变，结果见附表。
附表 两组疗效对比
治愈例数(%)
有效例数(%)
无效例数(%)
总有效率例数(%)
合计
治疗组
24(66.7)
10(27.6)
, 百拇医药
2(5.6)
3(94.4)
36
对照组
14(38.9)
9(25.0)
13(36.1)
23(63.9)
36
合计
38
19
15
, 百拇医药
57
72
χ2=9.05 P<0.05疗效有显著差异
4 讨论
颅内外动脉壁为疼痛敏感组织，当血管扩张，痉挛或受牵拉伸展时均可引起头痛，偏头痛是一种发作性血管舒缩功能异常的头痛，既有血管痉挛，也有血管扩张，由于早期血管痉挛，组织灌注减少，乳酸及某些激肽类物质堆积导致血管扩张。必得安在偏头痛发作初期可抑制脑皮质表面小动脉痉挛。在偏头痛发作期可抑制反射性血管扩张，阻止儿茶酚胺引起的血小板聚集，降低血小板粘附性，预防肾上腺素释放时凝血因子升高，使氧离曲线左移，促进氧释放入组织，抑制肾素释放，阻止儿茶酚胺引起的脂肪分解，减少花生四烯酸产生，导致前列腺素合成减少。654-2，为人工合成的山莨菪碱，能拮抗儿茶酚、组织胺、5-羟色胺，并具有双向调节血管的作用，使痉挛的血管扩张，也能使扩张的血管收缩，使脑血管舒缩趋于正常。谷维素能调整植物神经功能，改善精神神经失调症状，对偏头痛时植物神经功能紊乱的症状有调节作用。654-2与心得安合用可以改善微循环，减少代谢产物堆积，防止由此造成的血管舒缩功能障碍，阻断恶性循环，有效的缩短和防止这一过程的发生。根据以上疗效观察，综合分析说明心得安、谷维素、654-2联用治偏头痛与麦角胺咖啡因片治偏头痛疗效具适用等优点，值得临床推广、应用。
(2000-03-18收稿), 百拇医药