青霉素与其他药物的相互作用
作者：马慧芬
单位：马慧芬(绍兴市人民医院 绍兴 312000)
关键词：
西北药学杂志000129 青霉素类药物是最常用的抗生素，临床应用比较广泛，亦常与其他药物联用，为 确保合理用药，笔者简介它与其他药物的相互作用，供临床用药参考。
1 使口服炔雌醇和炔诺酮吸收减少
炔雌醇和炔诺酮与口服氨苄青霉素药物能使口服该类避孕药的妇女避孕失败。作用机理可能 是肠道细菌被抗生素大量杀死，甾醇结合物水解减少，重吸收随之下降，雌激素浓度不足以 抑制排卵〔1〕。
2 致甲氨喋呤(MTX)排泄减少
有报道4名应用MTX治疗的病人，同时注射青霉素，引起MTX清除率下降〔2〕。另有 报道1名病人MTX和青霉素联用后，发生MTX严重中毒〔3〕。其机理是青霉素使MTX从 肾脏排泄减少，引起MTX中毒。
3 减少头孢菌素类排泄
实验研究表明，头孢噻肟与美洛西林一起滴注，头孢噻肟的清除率降低40%〔4〕。
4 增强抗凝药作用
有报道1名应用华法林的患者，每天静脉滴注青霉素G2400万单位，发生低凝血酶原血症 〔5〕。另1名口服华法林的患者，应用氨苄青霉素时延长凝血酶原时间〔6〕。 其作用机理可能是抗凝血酶Ⅲ活性改变，血小板和纤维蛋白元纤维蛋白转换的改变。
5 氯喹减少青霉素吸收
氯喹可减少口服青霉素类的吸收，原因可能是氯喹刺激肠道，使青霉素通过肠道的速度加快 〔7〕。
参考文献
【1】 Back DJ, Breckenrdge AM, Crawford FE, et al. Penicillin influences to curative of oral acyetrion, Drugs, 1981,21:46
【2】 Bloom FJ, Ignoffo RJ, Reis CA, et al. Penici llin influences to pharmacokinetics of MTX, Clin Res, 1986,34:560A
【3】 Nierenberg DW and Mamelok RD. The savings of MTX that are caused by penicillin. Arch Dermatol, 1983,119:449
【4】 Flaherty J, Barrieve S and Gambertoglio. Pen icillin reduces the excretion of cephalexin. J, Clin pharmacol Ther, 1985,41 :196
【5】 Brown MA Korschin SKi ED and Miller DR, Peni cillin effects the action of anticoagulant drugs. Can J Hosp Pharm, 1979,32: 18
【6】 Beeley L and Daly M. The side effects of pen icillin. Bull W Med centre for Adverse Drug Reaction Reporting, 1986,23:13
【7】 Ali lfm. Chloroquine and Penicillin. Int P harmacy, 1981,9:185
(收稿：1999-08-10), 百拇医药
单位：马慧芬(绍兴市人民医院 绍兴 312000)
关键词：
西北药学杂志000129 青霉素类药物是最常用的抗生素，临床应用比较广泛，亦常与其他药物联用，为 确保合理用药，笔者简介它与其他药物的相互作用，供临床用药参考。
1 使口服炔雌醇和炔诺酮吸收减少
炔雌醇和炔诺酮与口服氨苄青霉素药物能使口服该类避孕药的妇女避孕失败。作用机理可能 是肠道细菌被抗生素大量杀死，甾醇结合物水解减少，重吸收随之下降，雌激素浓度不足以 抑制排卵〔1〕。
2 致甲氨喋呤(MTX)排泄减少
有报道4名应用MTX治疗的病人，同时注射青霉素，引起MTX清除率下降〔2〕。另有 报道1名病人MTX和青霉素联用后，发生MTX严重中毒〔3〕。其机理是青霉素使MTX从 肾脏排泄减少，引起MTX中毒。
3 减少头孢菌素类排泄
实验研究表明，头孢噻肟与美洛西林一起滴注，头孢噻肟的清除率降低40%〔4〕。
4 增强抗凝药作用
有报道1名应用华法林的患者，每天静脉滴注青霉素G2400万单位，发生低凝血酶原血症 〔5〕。另1名口服华法林的患者，应用氨苄青霉素时延长凝血酶原时间〔6〕。 其作用机理可能是抗凝血酶Ⅲ活性改变，血小板和纤维蛋白元纤维蛋白转换的改变。
5 氯喹减少青霉素吸收
氯喹可减少口服青霉素类的吸收，原因可能是氯喹刺激肠道，使青霉素通过肠道的速度加快 〔7〕。
参考文献
【1】 Back DJ, Breckenrdge AM, Crawford FE, et al. Penicillin influences to curative of oral acyetrion, Drugs, 1981,21:46
【2】 Bloom FJ, Ignoffo RJ, Reis CA, et al. Penici llin influences to pharmacokinetics of MTX, Clin Res, 1986,34:560A
【3】 Nierenberg DW and Mamelok RD. The savings of MTX that are caused by penicillin. Arch Dermatol, 1983,119:449
【4】 Flaherty J, Barrieve S and Gambertoglio. Pen icillin reduces the excretion of cephalexin. J, Clin pharmacol Ther, 1985,41 :196
【5】 Brown MA Korschin SKi ED and Miller DR, Peni cillin effects the action of anticoagulant drugs. Can J Hosp Pharm, 1979,32: 18
【6】 Beeley L and Daly M. The side effects of pen icillin. Bull W Med centre for Adverse Drug Reaction Reporting, 1986,23:13
【7】 Ali lfm. Chloroquine and Penicillin. Int P harmacy, 1981,9:185
(收稿：1999-08-10), 百拇医药