康来特注射液加伽玛刀治疗贲门癌术后复发并腹腔转移一例
作者：韦光胜 杨新华 马建华
单位：韦光胜 杨新华 马建华(济南市山东省肿瘤防治研究院 250117)
关键词：贲门癌；腹腔转移；治疗；康莱特；伽玛刀
肿瘤防治杂志000168 中图分类号：R730.58；R735.2 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)01-0111-02
1 病例报告
患者男，70岁。因贲门癌术后1年，进行性吞咽困难1个月于1998年11月26日入院。患者1年前接受贲门癌切除术，原发灶长约5 cm，术后病理为贲门腺癌，癌组织侵及浆膜层，食管旁及胃左淋巴结未见转移(0/9)，两端切线未查见癌，术后未行放化疗。近1个月出现进行性吞咽困难，食管钡透示食管胃吻合口狭窄，局部粘膜粗糙，横径约0.5 cm。胃镜活检病理证实为腺癌转来我院。病人来院途中发生车祸，咳嗽、胸痛、胸闷、气急、右上胸廓皮下气肿，患侧呼吸音消失。X线检查示右侧气胸(右肺萎缩约70%)双侧多发肋骨骨折。CT示：①胃壁后方主动脉前方有一软组织肿块，边界不清，大小约5.5 cm×4.5 cm×3.5 cm；②右侧气胸。入院诊断：①贲门癌术后吻合口复发并腹腔淋巴结转移；②右侧气胸并双侧多发性肋骨骨折。入院后先行胸腔插管闭式引流，使右肺复张。同时给予康莱特200 ml静脉滴注，每日1次，连用20天，病人咳嗽胸痛等症状消失，进食明显增加，一般情况改善。后行伽玛刀治疗，等中心剂量的65%剂量曲线包括计划靶区体积(PTV)，肿瘤边缘剂量4.5 Gy，隔日治疗1次，共7次。治疗结束食管X线片示病变较前好转，狭窄区横径0.8 cm。CT示原腹腔转移灶消失。
2 讨论
该类患者平常多放弃治疗，由于年龄大，病期晚，恶病质，并发气胸、多发性肋骨骨折，不适于手术，也难以耐受化疗和常规放疗(每日搬动，病人疼痛且影响骨折愈合)。康莱特为双相广谱抗癌药物，能抑制癌细胞，提高机体免疫功能，提供机体高能营养，缓解癌痛，改善癌症晚期病人的生活质量，能明显防止癌症恶病质的发生和发展。我院引进的世界第一台体部伽玛刀设备，伽玛刀放疗无创伤，较常规放疗精度高，正常组织受量小，由于采用了负压床固定体位，CT扫描定位以及三维重复摆位技术，使得伽玛刀治疗精确度大大提高，且大大缩短了患者住院治疗时间，较常规放疗次数明显减少(一般7～8次，两周左右)。康莱特和伽玛刀的有机结合，为晚期癌症病人提供了又一条有效治疗途径。
收稿日期：1999-12-23
修回日期：2000-01-15, 百拇医药
单位：韦光胜 杨新华 马建华(济南市山东省肿瘤防治研究院 250117)
关键词：贲门癌；腹腔转移；治疗；康莱特；伽玛刀
肿瘤防治杂志000168 中图分类号：R730.58；R735.2 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)01-0111-02
1 病例报告
患者男，70岁。因贲门癌术后1年，进行性吞咽困难1个月于1998年11月26日入院。患者1年前接受贲门癌切除术，原发灶长约5 cm，术后病理为贲门腺癌，癌组织侵及浆膜层，食管旁及胃左淋巴结未见转移(0/9)，两端切线未查见癌，术后未行放化疗。近1个月出现进行性吞咽困难，食管钡透示食管胃吻合口狭窄，局部粘膜粗糙，横径约0.5 cm。胃镜活检病理证实为腺癌转来我院。病人来院途中发生车祸，咳嗽、胸痛、胸闷、气急、右上胸廓皮下气肿，患侧呼吸音消失。X线检查示右侧气胸(右肺萎缩约70%)双侧多发肋骨骨折。CT示：①胃壁后方主动脉前方有一软组织肿块，边界不清，大小约5.5 cm×4.5 cm×3.5 cm；②右侧气胸。入院诊断：①贲门癌术后吻合口复发并腹腔淋巴结转移；②右侧气胸并双侧多发性肋骨骨折。入院后先行胸腔插管闭式引流，使右肺复张。同时给予康莱特200 ml静脉滴注，每日1次，连用20天，病人咳嗽胸痛等症状消失，进食明显增加，一般情况改善。后行伽玛刀治疗，等中心剂量的65%剂量曲线包括计划靶区体积(PTV)，肿瘤边缘剂量4.5 Gy，隔日治疗1次，共7次。治疗结束食管X线片示病变较前好转，狭窄区横径0.8 cm。CT示原腹腔转移灶消失。
2 讨论
该类患者平常多放弃治疗，由于年龄大，病期晚，恶病质，并发气胸、多发性肋骨骨折，不适于手术，也难以耐受化疗和常规放疗(每日搬动，病人疼痛且影响骨折愈合)。康莱特为双相广谱抗癌药物，能抑制癌细胞，提高机体免疫功能，提供机体高能营养，缓解癌痛，改善癌症晚期病人的生活质量，能明显防止癌症恶病质的发生和发展。我院引进的世界第一台体部伽玛刀设备，伽玛刀放疗无创伤，较常规放疗精度高，正常组织受量小，由于采用了负压床固定体位，CT扫描定位以及三维重复摆位技术，使得伽玛刀治疗精确度大大提高，且大大缩短了患者住院治疗时间，较常规放疗次数明显减少(一般7～8次，两周左右)。康莱特和伽玛刀的有机结合，为晚期癌症病人提供了又一条有效治疗途径。
收稿日期：1999-12-23
修回日期：2000-01-15, 百拇医药