窦性组织细胞增生症一例
作者：唐继森 黄梓伦 林伟 庄恒国
单位：510080 广州，广东省人民医院血液科(唐继森、黄梓伦、林伟)，病理科(庄恒国)
关键词：
中华内科杂志991028 患者女，18岁。因颈部痛性肿物伴发热1个月,于1999年3月29日入院。患者体温最高达39.3℃，不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物，疼痛较剧，门诊静滴青霉素后肿物缩小，疼痛减轻，停用青霉素后又出现左 颈部肿物，伴疼痛。体检：T 37.5℃，神清合作。双侧颈后可触及多 个肿大淋巴结，最大约2 cm×2 cm，触痛明显，无融合、粘连，质中， 表面光滑。扁桃体无肿大，咽无充血。胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。 实验室检查：血象WBC 2.56×109/L，分类 ：淋巴细胞为主占0.51，异形 淋巴细胞0.04，无贫血及血小板减少。血培养(-)。EB病毒VCA-IgA滴度 1∶20(+)，嗜异性凝集试验(-)，IgA 4.47 g/L。登革热抗体、流行性出血 热抗体及钩端螺旋体抗体、巨细胞病毒、弓形体及风疹病毒抗体均(-)。 B超示脾轻度肿大。骨髓增生活跃，淋巴0.30，原淋0.01，形态无异常。 骨髓流式细胞术检查无异常。左颈部淋巴结活检示：淋巴结结构存在， 淋巴窦明显扩张，充满大量细胞。这类细胞组化染色呈L 26(-)，Mac387(++)及CD68(++)，为组织细胞来源，确诊为窦性组织细胞增生。经静滴 青霉素和庆大霉素1周后，颈部淋巴结全部缩小至正常, 疼痛消失,观察无复发后，于4月13日出院，随访至今仍无复发。
讨论 该病例特点有：(1)颈部淋巴结肿大持续1个月，伴发热；(2)淋巴 结痛性肿大，无融合；(3)外周血WBC减少，无贫血，EB病毒VCA-IgA(+)， 嗜异性凝集试验(-)，骨髓检查无异常；(4)肿大淋巴结活检组化特点是 扩张的淋巴窦充满大量的组织细胞。这些组织细胞可能来源于淋巴窦的 衬细胞，为吞噬细胞，有丰富的嗜酸性胞浆，核圆或椭圆形，常有折叠； 染色质细致。窦性组织细胞增生多见于四肢的淋巴结，亦可见于炎 症和肿瘤附近的淋巴结。窦性组织细胞增生属良性淋巴结病，要与各种 肿瘤相鉴别，如转移癌、黑色素瘤及窦性大细胞性淋巴瘤。同时还应与 形态上不典型的恶组细胞鉴别，因为恶组细胞在破坏淋巴结结构前，常先侵犯淋巴窦。, 百拇医药
单位：510080 广州，广东省人民医院血液科(唐继森、黄梓伦、林伟)，病理科(庄恒国)
关键词：
中华内科杂志991028 患者女，18岁。因颈部痛性肿物伴发热1个月,于1999年3月29日入院。患者体温最高达39.3℃，不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物，疼痛较剧，门诊静滴青霉素后肿物缩小，疼痛减轻，停用青霉素后又出现左 颈部肿物，伴疼痛。体检：T 37.5℃，神清合作。双侧颈后可触及多 个肿大淋巴结，最大约2 cm×2 cm，触痛明显，无融合、粘连，质中， 表面光滑。扁桃体无肿大，咽无充血。胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。 实验室检查：血象WBC 2.56×109/L，分类 ：淋巴细胞为主占0.51，异形 淋巴细胞0.04，无贫血及血小板减少。血培养(-)。EB病毒VCA-IgA滴度 1∶20(+)，嗜异性凝集试验(-)，IgA 4.47 g/L。登革热抗体、流行性出血 热抗体及钩端螺旋体抗体、巨细胞病毒、弓形体及风疹病毒抗体均(-)。 B超示脾轻度肿大。骨髓增生活跃，淋巴0.30，原淋0.01，形态无异常。 骨髓流式细胞术检查无异常。左颈部淋巴结活检示：淋巴结结构存在， 淋巴窦明显扩张，充满大量细胞。这类细胞组化染色呈L 26(-)，Mac387(++)及CD68(++)，为组织细胞来源，确诊为窦性组织细胞增生。经静滴 青霉素和庆大霉素1周后，颈部淋巴结全部缩小至正常, 疼痛消失,观察无复发后，于4月13日出院，随访至今仍无复发。
讨论 该病例特点有：(1)颈部淋巴结肿大持续1个月，伴发热；(2)淋巴 结痛性肿大，无融合；(3)外周血WBC减少，无贫血，EB病毒VCA-IgA(+)， 嗜异性凝集试验(-)，骨髓检查无异常；(4)肿大淋巴结活检组化特点是 扩张的淋巴窦充满大量的组织细胞。这些组织细胞可能来源于淋巴窦的 衬细胞，为吞噬细胞，有丰富的嗜酸性胞浆，核圆或椭圆形，常有折叠； 染色质细致。窦性组织细胞增生多见于四肢的淋巴结，亦可见于炎 症和肿瘤附近的淋巴结。窦性组织细胞增生属良性淋巴结病，要与各种 肿瘤相鉴别，如转移癌、黑色素瘤及窦性大细胞性淋巴瘤。同时还应与 形态上不典型的恶组细胞鉴别，因为恶组细胞在破坏淋巴结结构前，常先侵犯淋巴窦。, 百拇医药