长期口服苯妥英钠致巨幼红细胞性贫血1例
作者：王丽萍 刘燕燕
单位：包头医学院一附院药局，内蒙古 包头014010
关键词：
包头医学院学报000476
中图分类号 R556.9 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0377-01
1 临床资料
患者女性，21岁，以头晕、乏力入院。既往有“癫 ”史11年，长期服用苯英钠。家族史：外祖母患癫 病。查体：T36℃、P100次/分、R24次/分、BP16/10kPa，神清，贫血貌，精神萎糜，表情淡漠，反应迟钝，眼睑轻度浮肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，齿龈肿胀，发白。颈软，双肺未闻异常，HR100次/分，律齐，心尖部闻及II级收缩期杂音。腹软、无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。NS(-)。实验检查：血常规Hb55g/L、RBC1.70×1012/L、WBC7.2×109/L、PLT148×109/L、MCH32.35pg、MCHC229g/L、网织红细胞8%，血清铁165μg/L，ESR30mm/h。末梢血涂片红细胞大小不等，以大为主，中心淡染。骨髓片粒系正常，红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，核发育较浆迟缓。诊断：原发性癫 ，继发性巨幼红细胞性贫血。住院期间停服苯妥英钠，改为丙戊酸钠0.2mg，每日3次口服以治疗癫 ，并加服叶酸10mg，每日3次以纠正贫血。治疗40天，一般情况好转，症状改善，前述体征恢复正常，复查血常规：Hb 105g/L、RBC 3.20×1012/L、MCH 32.8pg、MCHC 309g/L、网织红细胞1.5%，ESR 10mm/h。出院后一直随访，癫 发作明显减少，不再服用苯妥英纳，未再出现贫血。
2 讨论
叶酸是一种水溶性维生素属，对正常红细胞的形成有促进作用。苯妥英钠可抑制食物内叶酸的吸收，叶酸缺乏时，红细胞的发育和成熟受到影响，尤其细胞核发育障碍，造成巨幼红细胞性贫血，骨髓呈现典型的巨幼红细胞性增生。该患者长期服用苯妥英钠，可抑制叶酸吸收，导致巨幼红细胞性贫血。因此，在临床工作中应引以为戒。
作者简介：王丽萍(1960-)，女，内蒙古包头人，大专，主管药师。
收稿日期：2000-08-30, 百拇医药
单位：包头医学院一附院药局，内蒙古 包头014010
关键词：
包头医学院学报000476
中图分类号 R556.9 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0377-01
1 临床资料
患者女性，21岁，以头晕、乏力入院。既往有“癫 ”史11年，长期服用苯英钠。家族史：外祖母患癫 病。查体：T36℃、P100次/分、R24次/分、BP16/10kPa，神清，贫血貌，精神萎糜，表情淡漠，反应迟钝，眼睑轻度浮肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，齿龈肿胀，发白。颈软，双肺未闻异常，HR100次/分，律齐，心尖部闻及II级收缩期杂音。腹软、无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。NS(-)。实验检查：血常规Hb55g/L、RBC1.70×1012/L、WBC7.2×109/L、PLT148×109/L、MCH32.35pg、MCHC229g/L、网织红细胞8%，血清铁165μg/L，ESR30mm/h。末梢血涂片红细胞大小不等，以大为主，中心淡染。骨髓片粒系正常，红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，核发育较浆迟缓。诊断：原发性癫 ，继发性巨幼红细胞性贫血。住院期间停服苯妥英钠，改为丙戊酸钠0.2mg，每日3次口服以治疗癫 ，并加服叶酸10mg，每日3次以纠正贫血。治疗40天，一般情况好转，症状改善，前述体征恢复正常，复查血常规：Hb 105g/L、RBC 3.20×1012/L、MCH 32.8pg、MCHC 309g/L、网织红细胞1.5%，ESR 10mm/h。出院后一直随访，癫 发作明显减少，不再服用苯妥英纳，未再出现贫血。
2 讨论
叶酸是一种水溶性维生素属，对正常红细胞的形成有促进作用。苯妥英钠可抑制食物内叶酸的吸收，叶酸缺乏时，红细胞的发育和成熟受到影响，尤其细胞核发育障碍，造成巨幼红细胞性贫血，骨髓呈现典型的巨幼红细胞性增生。该患者长期服用苯妥英钠，可抑制叶酸吸收，导致巨幼红细胞性贫血。因此，在临床工作中应引以为戒。
作者简介：王丽萍(1960-)，女，内蒙古包头人，大专，主管药师。
收稿日期：2000-08-30, 百拇医药