流行性喘憋性肺炎流行特征初探
作者：徐关仁 孙颂文 徐旭卿 何南祥 罗晴寰 王任 罗肃伟 泮起潜 谢忠俭 张忠灏
单位：徐关仁(浙江省卫生防疫站, 浙江 杭州 310009)；孙颂文(浙江省卫生防疫站, 浙江 杭州 310009)；徐旭卿(浙江省卫生防疫站, 浙江 杭州 310009)；何南祥(浙江医科大学， 浙江 杭州 310009)；罗晴寰(温州医学院， 浙江 温州 325000)；王任(浙江医学科学院， 浙江 杭州 310013)；罗肃伟(杭州市卫生防疫站， 浙江 杭州 310006)；泮起潜(温州市卫生防疫站， 浙江 温州 325000)；
关键词：呼吸道合胞病毒；流行性喘憋性肺炎
疾病控制杂志000112
【摘 要】 目的 通过对浙江省流行性喘憋性肺炎进行长期监测，剖析其在我国首次流行的特征、病原、临床表现及控制。方法 用流行病学观察法进行监测。实验用人胚肾细胞培养方法分离病毒。结果 1971～1997年共登记报告151 935例，死亡669例。1971年发病131 615例，死亡524例。流行多发生于夏秋季，以农村、山区为重。3岁组发病率高达15 337/10万。病人起病急，有发热、咳嗽和喘憋等症状。用人胚肾细胞培养方法，从41份标本中分离、鉴定14株呼吸道合胞病毒(RSV)。结论 流行性喘憋性肺炎由RSV引起。
, 百拇医药
【分类号】 R18； R563.1 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0037-03
Analysis of epidemic characterisics of epidemic asthmatic pneumonia
XU Guan-ren SUN Song-wen XU Xu-qing
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Zhejiang Province, Hangzhou 310009, China)
HE Nan-xiang
(Zhejiang Medical University, Hangzhou 310009, China)
, 百拇医药
LUO Qing-huan
(Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China)
WANG Ren
(Zhejiang Academy of Medical Sciences, Hangzhou 310013, China)
LUO Su-wei
(Hangzhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Hangzhou 310006, China)
PAN Qi-qian
(Wenzhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Wenzhou 325000, China)
, 百拇医药
XIE Zhong-jian
(Taizhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Taizhou 317000, China)
ZHANG Zhong-hao
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Lishui Area, Lishui 323000, China)
【Abstract】 Objective To analyse epidemic characteristics, pathogen, clinical manifestation and control of pandemic EAP in China through long surveillance in Zhejiang. Methods Epidemiological observation and experiment of isolating virus through culture of human embryo kidney cell were used in this study. Results 151 935 cases were reported during 1971～1997, among whom 669 cases died. In 1971, 131 615 people fell ill, and 524 cases died. Epidemic seasons were autumn and summer. Most cases occurred in rural areas, particularly in mountain areas. Incidence rate of 3-year-old group was up to 15 337/100 000. Main clinical symptoms were fever, cough and asthma and so on. 14 strains of RSV were separated and identified from 41 samples through culture of human embryo kidney cell. Conclusions RSV is pathogen of EAP.
, 百拇医药
【Key words】 respiratory syncytial virus(RSV)； epidemic asthmatic pneumonia(EAP)
流行性喘憋性肺炎(EAP)由呼吸道合胞病毒引起,简称流喘，是一种70年代以来能引起大规模流行的国内外医学界重视的新发呼吸系统疾病。
国外,1956年分离病毒。1961年定名呼吸道合胞病毒(RSV)。70年代出现的我国流喘大流行,1971年首发于浙江。此后,江西、广东、广西、上海和山西等省市又相继大流行。
浙江省从1971～1997年监测到大流行和局部流行病例151 953例,死亡669例,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为各次流行疫源地病人,健康人群及非疫区对照人群。
, 百拇医药
1.2 方法 疫情发生后,迅速组织防疫、医疗、教育和科研等部门进行现场综合调查和防治实践。并从1971年起将此病列入浙江传染病报告。
1.3 诊断标准 临床诊断见文献[1，2]。
2 结果
2.1 临床特点 呈典型毛细支气管炎或肺炎经过。分潜伏期、前驱期、喘憋期、肺炎期和恢复期。潜伏期短,为1～6天。
本病多突然起病,前驱期短,有发热、微咳、喷嚏、流鼻涕等症状。约1天内进入喘憋期。此期以喘憋与发作性喘憋加重为特征。有咳嗽、鼻翼扇动、呼吸急促、喘憋、三凹征,心率快等症状。重者极度烦燥、发绀。听诊以哮鸣音为主。多数病人于2天内转入肺炎期,出现支气管肺炎体征。听诊以中、小湿罗音为主。病人发热多在37.5℃～39℃之间。重者可脱水、酸中毒、心力衰竭、脑水肿、急性周围性呼吸衰竭,肝肾功能损害和腹胀。据1 504例住院病人分析,普通、重和极重型各占15.7%、62.5%和21.8%。病程5～7天。住院病人病死率为0.9%。死因多为心肺衰竭,个别死于窒息或败血症。
, http://www.100md.com
2.2 流行特征
2.2.1 流行概述 从1971～1997年,共登记报告151 953例,死亡669例。其中1971年发病131 615例,死亡524例。
1971年流喘大流行,疫情从南向北,从沿海向内地,从交通要道向闭塞山区播散。此起彼伏,席卷全省9个地市,波及95.4%县市(62个)。全省发病率393/10万;病死率0.39%。以温州、台州和丽水地区为重,发病率依次为1 290/10万、1 053/10万和479/10万。分别占全省病例总数的45.7%、31.7%和17%。其中温州乐清县发病23 603例,发病率3 397/10万;台州玉环县发病10 128例,发病率3 651/10万,最为严重。疫情以农村为重,山区又比平原区为重。如乐清县城关区,集镇与其周围农村发病率各为1 347/10万和9 862/10万。平原与山区又各为4 301/10万和7 156/10万。病死率以舟山、金华和丽水地区为高,分别为5.0%、1.4%和0.86%。局部以缺医少药和交通闭塞的山区和海岛为重,如龙泉、武义和普陀各为1.6%、2.6%和5.6%。各年病死率波动在0.2%～3.8%之间。
, 百拇医药
1971年流喘大流行具有突发性。当7月发现此病时,全省已有20个县市发生流行。其中浙南乐清及其毗邻的玉环、洞头、永嘉和温州市已处于流行高峰;浙西南丽水的青田等县、浙北环绕杭州的肖山、富阳、余杭等县,和嘉兴的平湖以及浙东宁波的余姚也开始流行,而金华、绍兴、舟山还未发现病例。
调查发现,乐清县虹桥、柳市等地早在5月已有本病发生(68例),6日下旬开始流行(3 667例)。追踪调查表明,1971年浙江流喘大流行首发于温州乐清县,而且以近程传播为主,全省发病超过万例的另外4个县为玉环、黄岩、温岭和永嘉县，分别与乐清毗邻。
1971年以后,全省各地有局部流行。其中发病千例以上流行县持续到1975年;百例以上持续到1978年,以后,此病多为散发。
此病主要通过空气飞沫途径传播。
2.2.2 时间分布 此病常年散发,流行多发生于夏秋季。1971年大流行,浙江全省发病以7、8、9三个月为重。各占病例总数的39.6%、27.8%和27.7%。据乐清县23 603例分析,5、6、7、8、9月各占病例总数的0.3%、13.5%、80.4%、3.7%和0.1%。最高发病日(7/7),发病1 462例。流行始于5月中旬;至6月上旬病例日渐增多;中、下旬急剧上升;7月7日形成巅峰;7月中旬开始下降;8月中旬呈余波;9月上旬流行终止。流程120余天。
, 百拇医药
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 年龄 本病发病年龄最小42天，最大44岁。据乐清柳市区5 743例分析,3岁组发病率高达15 337/10万(见表1)。
表1 乐清柳市5 743例“流喘”年龄发病率(1/10万)
Table 1 Incidence rate of different age groups among 5 743 EAP
cases in Liushi, Leqing (per 100 000) Age
Population
Cases
Incidence
, http://www.100md.com
rate
%
0～
6012
98
1630
1.72
1～
7549
316
4186
5.56
2～
, 百拇医药
8458
841
9943
14.79
3～
7759
1190
15337
20.92
4～
7433
1079
14536
, http://www.100md.com
18.97
5～
39680
1960
4940
34.47
10～
24186
159
657
2.80
15～
131926
, 百拇医药
44
33
0.77
Unknown
56
Total
233003
5743
2465
100.00
2.2.3.2 性别 男性发病高于女性。据乐清柳市5 480例分析,男女发病率各为7 680/10万和6 563/10万。据温州地区1 504例住院病例分析,男、女之比为1.45∶1.0。
, http://www.100md.com
2.2.3.3 户分布 据乐清虹桥埭下、柳市下阮、新河浃和清江南充等8个村1 174户调查,发病户多为1户1例;最高为1户5例。其中，每户1例占总户数的18.65%，2例占7.24%，3例占2.04%，4例占0.51%，5例占0.17%。
2.2.4 流行因素 据374名易感儿调查,接触史明确组较不明确组发病率高,分别为19.18%和5.81%。据141名易感儿发病44例资料分析,家庭引入率0～5岁组高达48.78%(见表2)。据100名易感儿发病8例资料分析,家庭二代发病率差异似不明显。据295名易感儿发病22例的家庭二代发病率资料分析,提示5岁以下易感儿是家庭和医院流行的桥梁。
此外,大流行期间,发现上感和流喘同步流行;而流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎流行似与流喘存在相互制抑现象。如温州市急性出血性结膜炎发病13 485例;而流喘仅发病5 518例;同期，隔区瓦江相邻的乐清县流喘发病23 603例；而急性出血性结膜炎仅发病3 980例。又如乐清虹桥黎明、建强村,15岁以下易感儿791名,流腮发病371例;而流喘仅17例,相反,近邻河深桥、山后村同龄易感儿720名,同期流喘发病161例;而流腮无发病。表2 流喘不同年龄家庭引入率
, 百拇医药
Table 2 Home introducing rate of EAP in different age groups Age
0～
6～
11～15
Total
Introducing cases
40
3
1
44
Susceptible persons
, http://www.100md.com
82
34
25
141
Introducing rate(%)
48.78
8.82
4.00
31.21
χ2=28.4, P<0.005
2.2.5 病原体 从41份病人标本中(包括1例尸检),分离14株可致细胞病变因子。可出现合体细胞,具嗜酸性浆内包涵体,在分裂中以传代细胞较原代人胚肾细胞为敏感,无血吸附,血凝现象,对鸡胚、小白鼠不敏感,鉴定为呼吸道合胞病毒。
, 百拇医药
经病毒分离、鉴定、证实为RSV感染。据文献报道[2，3]。成人感染RSV常表现感冒;婴幼儿常表现为支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎或喘憋性肺炎等下呼吸道感染，且症状较重。
3 讨论
根据文献报道[4],浙江1971年以来的流喘大流行似与RSV A亚型有关。文献报道和我省追踪调查,发现浙南早在1961年就有类似流行。因此,可用此病的特异性免疫来解释人群年龄、地区发病差异等流行特征。用有限先天免疫和获得性免疫的机会有无、次数多少,以及相关的群体免疫水平高低来解释。1978年后发病减少可能与RSV感染或发病后获得性免疫持久有关。
此外,流行期间,明显存在病毒间相互干扰现象。关于浙江温州乐清何以成为70年代以来,我国流喘大流行的最早疫源地,这有待进一步作血清流行病学专项调查和分子流行病学研究。至于浙江1971年大流行的全省流行高峰发生于20个县流行的7月,而不是发生于40余县市流行的8、9月,这似与7月后采取全省性强化防疫措施以及流行初期RSV毒力较强等有关。
, http://www.100md.com
根据浙江流喘防治实践建议：患儿应立即由儿科诊治、隔离；重危病人喘憋期可用亚冬眠加激素救治；流行期间避免接触患儿。尽量不去医院等公共场所；幼小、体弱者可服清凉解毒类中草药预防。如选用金银花(或野菊花或枇杷叶)、一枝黄花和甘草煎服；开窗、通风,注意居室空气流通、洁净；除四害,讲卫生。
(致谢：本文承蒙耿贯一教授和朱智勇主任医师指导。参加调查的还有周正发、吴厚营、肖蕴玉、谢寿坤、何铁牛、何海波；龚理正、蒋仕钟、陈自明、黄达枢、杨一虹、余永文、王芙珍、周玉环、戴求是、毛道明、于藕根、俞栋棋、吕跃民、赵小娟、应锦鸿、陈恩慈、孙雅萍、王成璋、邱华士、王振海、金岿立等。)
【作者简介】 徐关仁(1938-)，男，浙江人，主任医师，大学，主要研究方向：从事肠道病、呼吸道疾病和结核病的防治工作。
作者单位：谢忠俭(台州市卫生防疫站， 浙江 台州 317000)；张忠灏(丽水地区卫生防疫站， 浙江 丽水 323000)
, 百拇医药
参考文献
[1] 张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规(试行) [J].中华儿科杂志，1988，26(1):42～43.
[2] Gardner PS. Virus infections and respiratory disease of childhood [J]. Arch Dis Childh， 1968，43:629～631.
[3] 耿贯一. 流行病学 第2卷 [M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社， 1996.
[4] 邓 洁，耿学辉，钱 渊，等. 北京地区呼吸道合胞病毒分离株的亚型鉴定 [J].中华流行病学杂志,1997;18(特辑1号):508～509.
(收稿日期 1999-09-10), 百拇医药
单位：徐关仁(浙江省卫生防疫站, 浙江 杭州 310009)；孙颂文(浙江省卫生防疫站, 浙江 杭州 310009)；徐旭卿(浙江省卫生防疫站, 浙江 杭州 310009)；何南祥(浙江医科大学， 浙江 杭州 310009)；罗晴寰(温州医学院， 浙江 温州 325000)；王任(浙江医学科学院， 浙江 杭州 310013)；罗肃伟(杭州市卫生防疫站， 浙江 杭州 310006)；泮起潜(温州市卫生防疫站， 浙江 温州 325000)；
关键词：呼吸道合胞病毒；流行性喘憋性肺炎
疾病控制杂志000112
【摘 要】 目的 通过对浙江省流行性喘憋性肺炎进行长期监测，剖析其在我国首次流行的特征、病原、临床表现及控制。方法 用流行病学观察法进行监测。实验用人胚肾细胞培养方法分离病毒。结果 1971～1997年共登记报告151 935例，死亡669例。1971年发病131 615例，死亡524例。流行多发生于夏秋季，以农村、山区为重。3岁组发病率高达15 337/10万。病人起病急，有发热、咳嗽和喘憋等症状。用人胚肾细胞培养方法，从41份标本中分离、鉴定14株呼吸道合胞病毒(RSV)。结论 流行性喘憋性肺炎由RSV引起。
, 百拇医药
【分类号】 R18； R563.1 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0037-03
Analysis of epidemic characterisics of epidemic asthmatic pneumonia
XU Guan-ren SUN Song-wen XU Xu-qing
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Zhejiang Province, Hangzhou 310009, China)
HE Nan-xiang
(Zhejiang Medical University, Hangzhou 310009, China)
, 百拇医药
LUO Qing-huan
(Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China)
WANG Ren
(Zhejiang Academy of Medical Sciences, Hangzhou 310013, China)
LUO Su-wei
(Hangzhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Hangzhou 310006, China)
PAN Qi-qian
(Wenzhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Wenzhou 325000, China)
, 百拇医药
XIE Zhong-jian
(Taizhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Taizhou 317000, China)
ZHANG Zhong-hao
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Lishui Area, Lishui 323000, China)
【Abstract】 Objective To analyse epidemic characteristics, pathogen, clinical manifestation and control of pandemic EAP in China through long surveillance in Zhejiang. Methods Epidemiological observation and experiment of isolating virus through culture of human embryo kidney cell were used in this study. Results 151 935 cases were reported during 1971～1997, among whom 669 cases died. In 1971, 131 615 people fell ill, and 524 cases died. Epidemic seasons were autumn and summer. Most cases occurred in rural areas, particularly in mountain areas. Incidence rate of 3-year-old group was up to 15 337/100 000. Main clinical symptoms were fever, cough and asthma and so on. 14 strains of RSV were separated and identified from 41 samples through culture of human embryo kidney cell. Conclusions RSV is pathogen of EAP.
, 百拇医药
【Key words】 respiratory syncytial virus(RSV)； epidemic asthmatic pneumonia(EAP)
流行性喘憋性肺炎(EAP)由呼吸道合胞病毒引起,简称流喘，是一种70年代以来能引起大规模流行的国内外医学界重视的新发呼吸系统疾病。
国外,1956年分离病毒。1961年定名呼吸道合胞病毒(RSV)。70年代出现的我国流喘大流行,1971年首发于浙江。此后,江西、广东、广西、上海和山西等省市又相继大流行。
浙江省从1971～1997年监测到大流行和局部流行病例151 953例,死亡669例,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为各次流行疫源地病人,健康人群及非疫区对照人群。
, 百拇医药
1.2 方法 疫情发生后,迅速组织防疫、医疗、教育和科研等部门进行现场综合调查和防治实践。并从1971年起将此病列入浙江传染病报告。
1.3 诊断标准 临床诊断见文献[1，2]。
2 结果
2.1 临床特点 呈典型毛细支气管炎或肺炎经过。分潜伏期、前驱期、喘憋期、肺炎期和恢复期。潜伏期短,为1～6天。
本病多突然起病,前驱期短,有发热、微咳、喷嚏、流鼻涕等症状。约1天内进入喘憋期。此期以喘憋与发作性喘憋加重为特征。有咳嗽、鼻翼扇动、呼吸急促、喘憋、三凹征,心率快等症状。重者极度烦燥、发绀。听诊以哮鸣音为主。多数病人于2天内转入肺炎期,出现支气管肺炎体征。听诊以中、小湿罗音为主。病人发热多在37.5℃～39℃之间。重者可脱水、酸中毒、心力衰竭、脑水肿、急性周围性呼吸衰竭,肝肾功能损害和腹胀。据1 504例住院病人分析,普通、重和极重型各占15.7%、62.5%和21.8%。病程5～7天。住院病人病死率为0.9%。死因多为心肺衰竭,个别死于窒息或败血症。
, http://www.100md.com
2.2 流行特征
2.2.1 流行概述 从1971～1997年,共登记报告151 953例,死亡669例。其中1971年发病131 615例,死亡524例。
1971年流喘大流行,疫情从南向北,从沿海向内地,从交通要道向闭塞山区播散。此起彼伏,席卷全省9个地市,波及95.4%县市(62个)。全省发病率393/10万;病死率0.39%。以温州、台州和丽水地区为重,发病率依次为1 290/10万、1 053/10万和479/10万。分别占全省病例总数的45.7%、31.7%和17%。其中温州乐清县发病23 603例,发病率3 397/10万;台州玉环县发病10 128例,发病率3 651/10万,最为严重。疫情以农村为重,山区又比平原区为重。如乐清县城关区,集镇与其周围农村发病率各为1 347/10万和9 862/10万。平原与山区又各为4 301/10万和7 156/10万。病死率以舟山、金华和丽水地区为高,分别为5.0%、1.4%和0.86%。局部以缺医少药和交通闭塞的山区和海岛为重,如龙泉、武义和普陀各为1.6%、2.6%和5.6%。各年病死率波动在0.2%～3.8%之间。
, 百拇医药
1971年流喘大流行具有突发性。当7月发现此病时,全省已有20个县市发生流行。其中浙南乐清及其毗邻的玉环、洞头、永嘉和温州市已处于流行高峰;浙西南丽水的青田等县、浙北环绕杭州的肖山、富阳、余杭等县,和嘉兴的平湖以及浙东宁波的余姚也开始流行,而金华、绍兴、舟山还未发现病例。
调查发现,乐清县虹桥、柳市等地早在5月已有本病发生(68例),6日下旬开始流行(3 667例)。追踪调查表明,1971年浙江流喘大流行首发于温州乐清县,而且以近程传播为主,全省发病超过万例的另外4个县为玉环、黄岩、温岭和永嘉县，分别与乐清毗邻。
1971年以后,全省各地有局部流行。其中发病千例以上流行县持续到1975年;百例以上持续到1978年,以后,此病多为散发。
此病主要通过空气飞沫途径传播。
2.2.2 时间分布 此病常年散发,流行多发生于夏秋季。1971年大流行,浙江全省发病以7、8、9三个月为重。各占病例总数的39.6%、27.8%和27.7%。据乐清县23 603例分析,5、6、7、8、9月各占病例总数的0.3%、13.5%、80.4%、3.7%和0.1%。最高发病日(7/7),发病1 462例。流行始于5月中旬;至6月上旬病例日渐增多;中、下旬急剧上升;7月7日形成巅峰;7月中旬开始下降;8月中旬呈余波;9月上旬流行终止。流程120余天。
, 百拇医药
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 年龄 本病发病年龄最小42天，最大44岁。据乐清柳市区5 743例分析,3岁组发病率高达15 337/10万(见表1)。
表1 乐清柳市5 743例“流喘”年龄发病率(1/10万)
Table 1 Incidence rate of different age groups among 5 743 EAP
cases in Liushi, Leqing (per 100 000) Age
Population
Cases
Incidence
, http://www.100md.com
rate
%
0～
6012
98
1630
1.72
1～
7549
316
4186
5.56
2～
, 百拇医药
8458
841
9943
14.79
3～
7759
1190
15337
20.92
4～
7433
1079
14536
, http://www.100md.com
18.97
5～
39680
1960
4940
34.47
10～
24186
159
657
2.80
15～
131926
, 百拇医药
44
33
0.77
Unknown
56
Total
233003
5743
2465
100.00
2.2.3.2 性别 男性发病高于女性。据乐清柳市5 480例分析,男女发病率各为7 680/10万和6 563/10万。据温州地区1 504例住院病例分析,男、女之比为1.45∶1.0。
, http://www.100md.com
2.2.3.3 户分布 据乐清虹桥埭下、柳市下阮、新河浃和清江南充等8个村1 174户调查,发病户多为1户1例;最高为1户5例。其中，每户1例占总户数的18.65%，2例占7.24%，3例占2.04%，4例占0.51%，5例占0.17%。
2.2.4 流行因素 据374名易感儿调查,接触史明确组较不明确组发病率高,分别为19.18%和5.81%。据141名易感儿发病44例资料分析,家庭引入率0～5岁组高达48.78%(见表2)。据100名易感儿发病8例资料分析,家庭二代发病率差异似不明显。据295名易感儿发病22例的家庭二代发病率资料分析,提示5岁以下易感儿是家庭和医院流行的桥梁。
此外,大流行期间,发现上感和流喘同步流行;而流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎流行似与流喘存在相互制抑现象。如温州市急性出血性结膜炎发病13 485例;而流喘仅发病5 518例;同期，隔区瓦江相邻的乐清县流喘发病23 603例；而急性出血性结膜炎仅发病3 980例。又如乐清虹桥黎明、建强村,15岁以下易感儿791名,流腮发病371例;而流喘仅17例,相反,近邻河深桥、山后村同龄易感儿720名,同期流喘发病161例;而流腮无发病。表2 流喘不同年龄家庭引入率
, 百拇医药
Table 2 Home introducing rate of EAP in different age groups Age
0～
6～
11～15
Total
Introducing cases
40
3
1
44
Susceptible persons
, http://www.100md.com
82
34
25
141
Introducing rate(%)
48.78
8.82
4.00
31.21
χ2=28.4, P<0.005
2.2.5 病原体 从41份病人标本中(包括1例尸检),分离14株可致细胞病变因子。可出现合体细胞,具嗜酸性浆内包涵体,在分裂中以传代细胞较原代人胚肾细胞为敏感,无血吸附,血凝现象,对鸡胚、小白鼠不敏感,鉴定为呼吸道合胞病毒。
, 百拇医药
经病毒分离、鉴定、证实为RSV感染。据文献报道[2，3]。成人感染RSV常表现感冒;婴幼儿常表现为支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎或喘憋性肺炎等下呼吸道感染，且症状较重。
3 讨论
根据文献报道[4],浙江1971年以来的流喘大流行似与RSV A亚型有关。文献报道和我省追踪调查,发现浙南早在1961年就有类似流行。因此,可用此病的特异性免疫来解释人群年龄、地区发病差异等流行特征。用有限先天免疫和获得性免疫的机会有无、次数多少,以及相关的群体免疫水平高低来解释。1978年后发病减少可能与RSV感染或发病后获得性免疫持久有关。
此外,流行期间,明显存在病毒间相互干扰现象。关于浙江温州乐清何以成为70年代以来,我国流喘大流行的最早疫源地,这有待进一步作血清流行病学专项调查和分子流行病学研究。至于浙江1971年大流行的全省流行高峰发生于20个县流行的7月,而不是发生于40余县市流行的8、9月,这似与7月后采取全省性强化防疫措施以及流行初期RSV毒力较强等有关。
, http://www.100md.com
根据浙江流喘防治实践建议：患儿应立即由儿科诊治、隔离；重危病人喘憋期可用亚冬眠加激素救治；流行期间避免接触患儿。尽量不去医院等公共场所；幼小、体弱者可服清凉解毒类中草药预防。如选用金银花(或野菊花或枇杷叶)、一枝黄花和甘草煎服；开窗、通风,注意居室空气流通、洁净；除四害,讲卫生。
(致谢：本文承蒙耿贯一教授和朱智勇主任医师指导。参加调查的还有周正发、吴厚营、肖蕴玉、谢寿坤、何铁牛、何海波；龚理正、蒋仕钟、陈自明、黄达枢、杨一虹、余永文、王芙珍、周玉环、戴求是、毛道明、于藕根、俞栋棋、吕跃民、赵小娟、应锦鸿、陈恩慈、孙雅萍、王成璋、邱华士、王振海、金岿立等。)
【作者简介】 徐关仁(1938-)，男，浙江人，主任医师，大学，主要研究方向：从事肠道病、呼吸道疾病和结核病的防治工作。
作者单位：谢忠俭(台州市卫生防疫站， 浙江 台州 317000)；张忠灏(丽水地区卫生防疫站， 浙江 丽水 323000)
, 百拇医药
参考文献
[1] 张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规(试行) [J].中华儿科杂志，1988，26(1):42～43.
[2] Gardner PS. Virus infections and respiratory disease of childhood [J]. Arch Dis Childh， 1968，43:629～631.
[3] 耿贯一. 流行病学 第2卷 [M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社， 1996.
[4] 邓 洁，耿学辉，钱 渊，等. 北京地区呼吸道合胞病毒分离株的亚型鉴定 [J].中华流行病学杂志,1997;18(特辑1号):508～509.
(收稿日期 1999-09-10), 百拇医药