影响胸片肺尖部显示的原因及对策
作者：赵涛
单位：安徽省蚌埠市小蚌埠镇中心卫生院233020
关键词：投照技术；肺尖
淮海医药00zk91
【中国图书分类号】 R 816.41
胸片后前位的常规投照方法是被检查者背向X线管立于胸片前，前胸紧贴暗盒，双足分开约30 cm，使身体平稳，双手向内翻转180°，两手背放在髂骨上，两肩下垂使锁骨呈水平位，两上臂及肘内旋，使肩胛拉向外侧。面稍上仰，下颌置片盒上缘，身体正中矢状面垂直胶片，且对于胶片竖轴中线，胶片上比超出锁骨5～6 cm，两侧液中线距胶片边等距，下缘包括第12胸椎。其中心线对准第五胸椎与胶片垂直。正常情况下摄出来的胸部后前位片，两侧肺尖部应完全暴露于第一肋之上，这对于诊断两肺尖部的疾病有很大帮助。但正常工作中，由于患者体型不同，身材各异，按照常规胸片后前位的投照方法，往往达不到预期的效果，以致肺尖部显示不清，造成误诊、漏诊，给患者带来不应有的精神痛苦及经济负担。
常见原因 ①患者身体虚弱，站立不稳，需要别人架扶，两上胸不能紧靠片盒。②有肩周炎的患者，因疼痛，两肩不能内收，两上胸无法紧靠片盒。③患者肥胖腹大，摄片时往往是患者腹部先顶住片架，使两上胸远离无法靠拢片盒。④有些患者的体型是腹凸背驼者。
对策 为了减少或消除胸片中以上几种因素所致的不良效果，针对不同情况，根据笔者临床总结的经验，可采用以下相应的对策。①改变中心线的位置。对于以上第一、二种患者，除了按照常规摆放体位以外，还应将中心线的位置下移至肩胛骨下角的下一寸处，这样是为了增大斜射线的角度，将两上后肋上推幅度增大，增加第一前后肋的间距，让肺尖在其间充分暴露。②改变体位姿势。对于以上第三、四种情况的患者，按常规体位摆放后，可嘱其将双足后移至适当位置，两上胸前倾靠紧胸片架，避开前凸的腹部，这样是为了避免两上胸后倾，减少斜射线角度，使后肋上移的幅度减少。
多年来，在实际工作中，对多例这类特殊体型的患者，通过使用以上两种投照方法，较好的改善了肺尖部在胸部平片中的显示率，结合患者临床表现，大大提高了对肺尖部疾病的诊断率。
(收稿：2000-04-21), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市小蚌埠镇中心卫生院233020
关键词：投照技术；肺尖
淮海医药00zk91
【中国图书分类号】 R 816.41
胸片后前位的常规投照方法是被检查者背向X线管立于胸片前，前胸紧贴暗盒，双足分开约30 cm，使身体平稳，双手向内翻转180°，两手背放在髂骨上，两肩下垂使锁骨呈水平位，两上臂及肘内旋，使肩胛拉向外侧。面稍上仰，下颌置片盒上缘，身体正中矢状面垂直胶片，且对于胶片竖轴中线，胶片上比超出锁骨5～6 cm，两侧液中线距胶片边等距，下缘包括第12胸椎。其中心线对准第五胸椎与胶片垂直。正常情况下摄出来的胸部后前位片，两侧肺尖部应完全暴露于第一肋之上，这对于诊断两肺尖部的疾病有很大帮助。但正常工作中，由于患者体型不同，身材各异，按照常规胸片后前位的投照方法，往往达不到预期的效果，以致肺尖部显示不清，造成误诊、漏诊，给患者带来不应有的精神痛苦及经济负担。
常见原因 ①患者身体虚弱，站立不稳，需要别人架扶，两上胸不能紧靠片盒。②有肩周炎的患者，因疼痛，两肩不能内收，两上胸无法紧靠片盒。③患者肥胖腹大，摄片时往往是患者腹部先顶住片架，使两上胸远离无法靠拢片盒。④有些患者的体型是腹凸背驼者。
对策 为了减少或消除胸片中以上几种因素所致的不良效果，针对不同情况，根据笔者临床总结的经验，可采用以下相应的对策。①改变中心线的位置。对于以上第一、二种患者，除了按照常规摆放体位以外，还应将中心线的位置下移至肩胛骨下角的下一寸处，这样是为了增大斜射线的角度，将两上后肋上推幅度增大，增加第一前后肋的间距，让肺尖在其间充分暴露。②改变体位姿势。对于以上第三、四种情况的患者，按常规体位摆放后，可嘱其将双足后移至适当位置，两上胸前倾靠紧胸片架，避开前凸的腹部，这样是为了避免两上胸后倾，减少斜射线角度，使后肋上移的幅度减少。
多年来，在实际工作中，对多例这类特殊体型的患者，通过使用以上两种投照方法，较好的改善了肺尖部在胸部平片中的显示率，结合患者临床表现，大大提高了对肺尖部疾病的诊断率。
(收稿：2000-04-21), 百拇医药