菠萝过敏致急性肺水肿1例
作者：张振洪 何岳林
单位：第一军医大学南方医院儿科 510515
关键词：
广东医学000874 患儿，女，5岁。因腹痛、呕吐1 h，呼吸困难，颜面青紫0.5 h于2000年3月 24日入院 。入院2 h前患儿曾进食菠萝。查体：血压12.0/6.6 kPa(90/50 mmHg)，无自主呼吸，脉 搏86次/min。昏 迷状态，颜面及四肢末梢发绀明显，双侧瞳孔等大，约6 mm，对光反射迟钝，口唇发绀，口 腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率86次/min，律齐，无病理性杂音。腹软，肠鸣音 亢进。四肢肌张力低，生理反射消失。立即给予地塞米松10 mg静注，同时进行气管插管、 吸痰、气囊辅助呼吸，此时肺部听诊可闻及密集的湿音，5 min后口腔分泌物减少，肺部 音明显减少，自主呼吸恢复，约28次/min，急诊胸片发现双肺弥漫性云雾状改变，提示肺 水肿。约10 min后，患儿出现全身强直性抽搐，给予地西泮10 mg静注、20%甘露醇脱水，抽 搐停止。约1 h肺部音基本消失，诊断为：菠萝过敏症，急性肺水肿，缺氧性脑病。继续 抗过敏及脱水等对症治疗，3 d后患儿痊愈出院。
讨论 菠萝过敏症是一种少见的疾病，其致敏物质可能为菠萝蛋白酶，中毒者多于食用后10 min～ 1 h发病，轻者表现为腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状或皮疹等，严重者可出现过敏性休克 ， 但仅发生急性肺水肿者罕见。本病经过及时处理一般能很快恢复。本例患儿有典型的进食 菠 萝史，短时间内出现腹痛、呕吐，而后迅速出现呼吸困难、颜面青紫、口腔分泌物多等症状 ，胸片证实了肺水肿的诊断，患儿出现抽搐、昏迷症状，与脑部缺氧时间较长有关。经过及 时给予抗过敏等治疗后，临床症状迅速缓解、痊愈。, 百拇医药
单位：第一军医大学南方医院儿科 510515
关键词：
广东医学000874 患儿，女，5岁。因腹痛、呕吐1 h，呼吸困难，颜面青紫0.5 h于2000年3月 24日入院 。入院2 h前患儿曾进食菠萝。查体：血压12.0/6.6 kPa(90/50 mmHg)，无自主呼吸，脉 搏86次/min。昏 迷状态，颜面及四肢末梢发绀明显，双侧瞳孔等大，约6 mm，对光反射迟钝，口唇发绀，口 腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率86次/min，律齐，无病理性杂音。腹软，肠鸣音 亢进。四肢肌张力低，生理反射消失。立即给予地塞米松10 mg静注，同时进行气管插管、 吸痰、气囊辅助呼吸，此时肺部听诊可闻及密集的湿音，5 min后口腔分泌物减少，肺部 音明显减少，自主呼吸恢复，约28次/min，急诊胸片发现双肺弥漫性云雾状改变，提示肺 水肿。约10 min后，患儿出现全身强直性抽搐，给予地西泮10 mg静注、20%甘露醇脱水，抽 搐停止。约1 h肺部音基本消失，诊断为：菠萝过敏症，急性肺水肿，缺氧性脑病。继续 抗过敏及脱水等对症治疗，3 d后患儿痊愈出院。
讨论 菠萝过敏症是一种少见的疾病，其致敏物质可能为菠萝蛋白酶，中毒者多于食用后10 min～ 1 h发病，轻者表现为腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状或皮疹等，严重者可出现过敏性休克 ， 但仅发生急性肺水肿者罕见。本病经过及时处理一般能很快恢复。本例患儿有典型的进食 菠 萝史，短时间内出现腹痛、呕吐，而后迅速出现呼吸困难、颜面青紫、口腔分泌物多等症状 ，胸片证实了肺水肿的诊断，患儿出现抽搐、昏迷症状，与脑部缺氧时间较长有关。经过及 时给予抗过敏等治疗后，临床症状迅速缓解、痊愈。, 百拇医药