蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理
作者：任梅 李世群
单位：任梅(安徽省合肥市妇幼保健院新生儿科 230001)；李世群(安徽省合肥市妇幼保健院新生儿科 230001)
关键词：蓝光；新生儿；高胆红素；护理
黑龙江医药科学0002140
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的病症，可发生核黄疸，导致神经系统永久性损害，因此必须及时给予积极的治疗护理。蓝光治疗(光疗)是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法，它能使血清未结合胆红素氧化分解为结合胆红素，而易于从胆汁和尿中排出，使黄疸逐渐消退，且成功率高，无严重副作用，给患儿带来的痛苦小。我科自采用光疗治疗新生儿高胆红素血症以来，效果明显，其光疗前的准备及光疗中的护理起着重要作用，现将护理工作总结如下。
1 一般资料
, 百拇医药
随机抽取1993-04～1997-04在我科住院的高胆红素患儿100例，其中男54例，女46例，年龄20h～24d，ABO溶血78例，Rh溶血6例，其它16例。病程最短的4h，最长的6d，所有患儿均经血胆红素测定确诊。
2 治疗方法
我科为YLG-I型单面光疗箱和上海合力医疗器械厂生产的益鸟版双面光疗箱。我们根据患儿病情选择使用，对早产儿、脊柱后突畸形者、特别好动者采用单面光疗，其它患儿采用双面光疗。全组病例均连续照射24～48h，94例黄疸明显减轻，另6例再次光疗12～24h症状得以改善，光疗同时配合药物、输注血浆等治疗。
3 护理措施
由于患儿一般情况差，病情变化快，合并症多，光疗时有发热、腹泻、皮疹等副作用出现，因此严密观察病情，精心护理至关重要。
, 百拇医药
3.1 光疗前护理
根据医生医嘱，护士进行操作。在光疗前我们要检查光疗箱灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，室温低时光疗箱要预热，使箱内温度保持在30℃左右(早产儿、极低体重儿32～36℃)湿度保持在55%～65%，天热时可将光疗箱放在通风处，如门口、窗旁等。光疗前要给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要剪短，防止因哭吵两手舞动抓破皮肤。有输液者双手也要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，双眼用黑色稍硬不透光的纸片或布遮盖，以免蓝光损害视网膜。光疗前测体温一次，协助医生抽取血标本。
3.2 光疗中的护理
患儿裸体放于床中央，尿布以能遮挡外生殖器为宜，不可过大或过厚。保持玻璃板透明度，对患儿的呕吐物、出汗、大小便等要及时清除，以免影响疗效。室温保持在30℃左右，每1～2h测肛温一次，使肛温保持在36.5～37.5℃，超过38℃作降温处理。由于光疗下的患儿易哭吵、易出汗，易发生腹泻，以及光疗中的不显性失水增加40%，所以要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对于特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。患儿应经常改变体位，使全身皮肤均匀受光，避免某处皮肤受压过久，单照应2～4h翻身一次。严密观察病情变化，注意患儿一般状况及生命体征，注意黄疸部位、程度之变化，尿、便颜色与性状，皮肤有无发红，干燥、皮疹，患儿有否烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，注意吸吮能力，哭声变化等，如有抽搐，呼吸暂停及青紫者应要及时与医生联系，以便进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温化和湿化，保持呼吸道通畅。
, 百拇医药
3.3 光疗后护理
光疗后去除眼罩，再次给患儿进行全身沐浴或揩身，并检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。继续观察黄疸有无反跳现象；灯管使用300h后蓝光能量输出减弱，应及时给予更换。光疗箱每天用0.2%～0.5%“84”消毒液擦洗，彻底消毒。
4 小结
通过对100例高胆红素患儿光疗的护理，我们的体会是：熟练地掌握光疗操作方法及注意事项，加强责任心，高度重视光疗前、光疗后的护理是治疗成功，防止并发症的重要条件。本组患儿由于光疗及时，护理措施得当，因而光疗后黄疸消退明显，无一例发生严重副作用，患儿一般情况良好，复查血常规、血清胆红素均正常。
(1999-11-20收稿), 百拇医药
单位：任梅(安徽省合肥市妇幼保健院新生儿科 230001)；李世群(安徽省合肥市妇幼保健院新生儿科 230001)
关键词：蓝光；新生儿；高胆红素；护理
黑龙江医药科学0002140
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的病症，可发生核黄疸，导致神经系统永久性损害，因此必须及时给予积极的治疗护理。蓝光治疗(光疗)是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法，它能使血清未结合胆红素氧化分解为结合胆红素，而易于从胆汁和尿中排出，使黄疸逐渐消退，且成功率高，无严重副作用，给患儿带来的痛苦小。我科自采用光疗治疗新生儿高胆红素血症以来，效果明显，其光疗前的准备及光疗中的护理起着重要作用，现将护理工作总结如下。
1 一般资料
, 百拇医药
随机抽取1993-04～1997-04在我科住院的高胆红素患儿100例，其中男54例，女46例，年龄20h～24d，ABO溶血78例，Rh溶血6例，其它16例。病程最短的4h，最长的6d，所有患儿均经血胆红素测定确诊。
2 治疗方法
我科为YLG-I型单面光疗箱和上海合力医疗器械厂生产的益鸟版双面光疗箱。我们根据患儿病情选择使用，对早产儿、脊柱后突畸形者、特别好动者采用单面光疗，其它患儿采用双面光疗。全组病例均连续照射24～48h，94例黄疸明显减轻，另6例再次光疗12～24h症状得以改善，光疗同时配合药物、输注血浆等治疗。
3 护理措施
由于患儿一般情况差，病情变化快，合并症多，光疗时有发热、腹泻、皮疹等副作用出现，因此严密观察病情，精心护理至关重要。
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3.1 光疗前护理
根据医生医嘱，护士进行操作。在光疗前我们要检查光疗箱灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，室温低时光疗箱要预热，使箱内温度保持在30℃左右(早产儿、极低体重儿32～36℃)湿度保持在55%～65%，天热时可将光疗箱放在通风处，如门口、窗旁等。光疗前要给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要剪短，防止因哭吵两手舞动抓破皮肤。有输液者双手也要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，双眼用黑色稍硬不透光的纸片或布遮盖，以免蓝光损害视网膜。光疗前测体温一次，协助医生抽取血标本。
3.2 光疗中的护理
患儿裸体放于床中央，尿布以能遮挡外生殖器为宜，不可过大或过厚。保持玻璃板透明度，对患儿的呕吐物、出汗、大小便等要及时清除，以免影响疗效。室温保持在30℃左右，每1～2h测肛温一次，使肛温保持在36.5～37.5℃，超过38℃作降温处理。由于光疗下的患儿易哭吵、易出汗，易发生腹泻，以及光疗中的不显性失水增加40%，所以要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对于特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。患儿应经常改变体位，使全身皮肤均匀受光，避免某处皮肤受压过久，单照应2～4h翻身一次。严密观察病情变化，注意患儿一般状况及生命体征，注意黄疸部位、程度之变化，尿、便颜色与性状，皮肤有无发红，干燥、皮疹，患儿有否烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，注意吸吮能力，哭声变化等，如有抽搐，呼吸暂停及青紫者应要及时与医生联系，以便进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温化和湿化，保持呼吸道通畅。
, 百拇医药
3.3 光疗后护理
光疗后去除眼罩，再次给患儿进行全身沐浴或揩身，并检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。继续观察黄疸有无反跳现象；灯管使用300h后蓝光能量输出减弱，应及时给予更换。光疗箱每天用0.2%～0.5%“84”消毒液擦洗，彻底消毒。
4 小结
通过对100例高胆红素患儿光疗的护理，我们的体会是：熟练地掌握光疗操作方法及注意事项，加强责任心，高度重视光疗前、光疗后的护理是治疗成功，防止并发症的重要条件。本组患儿由于光疗及时，护理措施得当，因而光疗后黄疸消退明显，无一例发生严重副作用，患儿一般情况良好，复查血常规、血清胆红素均正常。
(1999-11-20收稿), 百拇医药