短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究
作者：陆 森
单位：陆森(272151 济宁医学院第二附属医院)
关键词：
中国行为医学科学990133 近年来，短暂性脑缺血发作(TIA)患者的记忆功能障碍愈来愈受到临床关注。现将笔者1995年6月～1997年10月间对TIA患者的记忆功能研究结果报告如下：
资料与方法
一、临床资料 研究对象为我科住院患者，共32例，均经1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准确定诊断，其中男24例，女8例，颈动脉系统TIA12例，椎基底动脉系统TIA20例。年龄30～69岁，平均51.3岁。文化程度：大学3例，中专5例，中学11例，小学6例，文盲7例。临床发作次数：2～19次，平均6.5次。病程2天～24年，平均4.1个月，均无卒中病史。CT检查：正常23例，腔隙性脑梗塞9例。正常对照组32例，男21例，女11例。年龄29～67岁，平均50～29岁。文化程度：大学2例，中专4例，中学12例，小学7例，文盲7例。
, http://www.100md.com
二、方法 记忆力测定采用中国科学院心理研究所编制的“临床记忆量表”(甲乙两套)[1]，由我院心理研究室专职人员测定。对32例TIA患者及32例对照组用甲套测试，计算各项分数及记忆商数。对32例TIA患者中的23例经过1个月的活血化瘀等治疗后用乙套测试，以对比治疗前后的记忆成绩。TIA组记忆功能检查时间距最后一次发作2周～2年，平均5.9个月。数据处理采用t检验。
结果
一、TIA组与对照组记忆成绩比较(见附表)。
附表 TIA组与对照组各项分数及记忆商数之比较(
±s) 组别
指向
记忆
, http://www.100md.com
联想
学习
图像自
由回忆
无意义图
形再认
人像特点
联系回忆
记忆商数
TIA组
14.39±7.52
16.48±7.3
13.4±7.29
, http://www.100md.com
18.83±6.29
16.14±5.7
88.15±17.3
对照组
21.7±8.1
22.34±7.56
22.59±6.17
23.42±6.14
20.33±7.64
109.13±11.2
t值
9.13
, http://www.100md.com
13.14
7.13
4.12
5.13
4.59
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
二、颈动脉系统TIA与椎基底动脉TIA记忆商数比较：颈动脉系统TIA记忆商数为84.11±10.13，椎基底动脉TIA记忆商数为98.17±5.53，二者差异有非常显著性(t=5.1，P<0.01)。
, 百拇医药
三、TIA组治疗前后记忆商数比较：23例疗前记忆商数为89.13±14.19，疗后为92.16±15.13，二者无显著性差异(t=0.7，P>0.05)。
讨论
本研究表明，TIA患者与正常人相比有明显的记忆障碍。况且，记忆损害较为广泛，其机制目前认为系反复发作的微血栓栓塞或血液动力学改变，颅内广泛的脑动脉硬化形成，使整个脑血管的自动调节功能紊乱及脑弥漫性供血不足，从而使兴奋性氨基酸、神经递质或肽类等改变，它们通过c-fos基因族影响细胞信息传递，最终引起记忆障碍[2]。在各项分测验中，图像自由回忆和指向记忆两项分数下降最显著究其原因可能与这两项记忆属于记忆活动中较难的主动回忆有关。颈动脉系统TIA与椎基底动脉TIA相比，前者记忆损害明显重于后者，这与颈动脉系统TIA多累及大脑皮质或皮质下结构，而椎基底动脉TIA多累及小脑、脑干有关。本组病例是在TIA发作后平均5.9个月进行的记忆测定，说明TIA发作后可导致长久的记忆损害；况且，23例TIA患者虽经1个月的积极治疗，治疗前后记忆商数改变不显著，与文献报道一致[3]，说明TIA患者记忆功能的恢复需长期过程，虽经积极治疗可减少日后卒中、心肌梗塞等的发生率，但其高级神经功能康复则是相对缓慢的，可能还需要适当的指导和训练以促进其恢复。
参考文献
[1] “临床记忆量表”编制协作组，“临床记忆量表”的编制.心理学报，1986，1：100～102.
[2] 崔尧元综述，脑缺血后学习和记忆障碍的神经生物学.国外医学脑血管病分册，1995，3：7～8.
[3] 谢光荣.某些脑血管病患者的记忆研究.心理科学通讯，1982，(6)：1～3.
(收稿日期：1998-08-08), http://www.100md.com
单位：陆森(272151 济宁医学院第二附属医院)
关键词：
中国行为医学科学990133 近年来，短暂性脑缺血发作(TIA)患者的记忆功能障碍愈来愈受到临床关注。现将笔者1995年6月～1997年10月间对TIA患者的记忆功能研究结果报告如下：
资料与方法
一、临床资料 研究对象为我科住院患者，共32例，均经1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准确定诊断，其中男24例，女8例，颈动脉系统TIA12例，椎基底动脉系统TIA20例。年龄30～69岁，平均51.3岁。文化程度：大学3例，中专5例，中学11例，小学6例，文盲7例。临床发作次数：2～19次，平均6.5次。病程2天～24年，平均4.1个月，均无卒中病史。CT检查：正常23例，腔隙性脑梗塞9例。正常对照组32例，男21例，女11例。年龄29～67岁，平均50～29岁。文化程度：大学2例，中专4例，中学12例，小学7例，文盲7例。
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二、方法 记忆力测定采用中国科学院心理研究所编制的“临床记忆量表”(甲乙两套)[1]，由我院心理研究室专职人员测定。对32例TIA患者及32例对照组用甲套测试，计算各项分数及记忆商数。对32例TIA患者中的23例经过1个月的活血化瘀等治疗后用乙套测试，以对比治疗前后的记忆成绩。TIA组记忆功能检查时间距最后一次发作2周～2年，平均5.9个月。数据处理采用t检验。
结果
一、TIA组与对照组记忆成绩比较(见附表)。
附表 TIA组与对照组各项分数及记忆商数之比较(
±s) 组别指向
记忆
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联想
学习
图像自
由回忆
无意义图
形再认
人像特点
联系回忆
记忆商数
TIA组
14.39±7.52
16.48±7.3
13.4±7.29
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18.83±6.29
16.14±5.7
88.15±17.3
对照组
21.7±8.1
22.34±7.56
22.59±6.17
23.42±6.14
20.33±7.64
109.13±11.2
t值
9.13
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13.14
7.13
4.12
5.13
4.59
P值
<0.01
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<0.01
<0.01
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二、颈动脉系统TIA与椎基底动脉TIA记忆商数比较：颈动脉系统TIA记忆商数为84.11±10.13，椎基底动脉TIA记忆商数为98.17±5.53，二者差异有非常显著性(t=5.1，P<0.01)。
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三、TIA组治疗前后记忆商数比较：23例疗前记忆商数为89.13±14.19，疗后为92.16±15.13，二者无显著性差异(t=0.7，P>0.05)。
讨论
本研究表明，TIA患者与正常人相比有明显的记忆障碍。况且，记忆损害较为广泛，其机制目前认为系反复发作的微血栓栓塞或血液动力学改变，颅内广泛的脑动脉硬化形成，使整个脑血管的自动调节功能紊乱及脑弥漫性供血不足，从而使兴奋性氨基酸、神经递质或肽类等改变，它们通过c-fos基因族影响细胞信息传递，最终引起记忆障碍[2]。在各项分测验中，图像自由回忆和指向记忆两项分数下降最显著究其原因可能与这两项记忆属于记忆活动中较难的主动回忆有关。颈动脉系统TIA与椎基底动脉TIA相比，前者记忆损害明显重于后者，这与颈动脉系统TIA多累及大脑皮质或皮质下结构，而椎基底动脉TIA多累及小脑、脑干有关。本组病例是在TIA发作后平均5.9个月进行的记忆测定，说明TIA发作后可导致长久的记忆损害；况且，23例TIA患者虽经1个月的积极治疗，治疗前后记忆商数改变不显著，与文献报道一致[3]，说明TIA患者记忆功能的恢复需长期过程，虽经积极治疗可减少日后卒中、心肌梗塞等的发生率，但其高级神经功能康复则是相对缓慢的，可能还需要适当的指导和训练以促进其恢复。
参考文献
[1] “临床记忆量表”编制协作组，“临床记忆量表”的编制.心理学报，1986，1：100～102.
[2] 崔尧元综述，脑缺血后学习和记忆障碍的神经生物学.国外医学脑血管病分册，1995，3：7～8.
[3] 谢光荣.某些脑血管病患者的记忆研究.心理科学通讯，1982，(6)：1～3.
(收稿日期：1998-08-08), http://www.100md.com