超重与肥胖对血脂和血压的影响
作者：高国静
单位：首都医科大学宣武医院内科
关键词：年龄；体质量指数；血脂；血压
首都医科大学学报/990319 提要： 对首都医科大学459例教职工的身高、体质量、血压、血脂和血糖的监测显示：男女血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平随年龄增长而增加；随着体质量指数(BMI)的增加，血脂、血压水平明显增高，高脂血症、高血压发病率明显增加。多元逐步回归分析显示，抽测人群年龄在女性为TC、TG独立的影响因素，BMI为TG独立的因素。提示中老年人应重视体质量的控制。
中图分类号： R589.2
Influence of Overweight and Obesity
on Lipids and Blood Pressure
, http://www.100md.com
Gao Guojing
Department of Internal Medicine, Xuanwu Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences
Abstracts: High, body weight, blood pressure, lipids and blood glucose of 459 subjects working in capital university of medical sciences were examined. The results showed: With increasing age, total cholesterol and triglyceride increased; with increased body mass index, the level of lipids and blood pressure increased, and morbidity of high lipids, lipoprotein and essential hypertension increased. Stepwise multivariate analysis diclosed that age alone and jointly positively correlated with total choleserol and triglyceride in women; body mass index alone and jointly positively correlated with triglyceride. It was suggested that control body weight was very important in middle aged and elderly subjects.
, http://www.100md.com
Key words: age; BMI; lipids; blood pressure High, body weight, blood pressure, lipids and blood glucose of 459 subjects working in capital university of medical sciences were examined. The results showed: With increasing age, total cholesterol and triglyceride increased; with increased body mass index, the level of lipids and blood pressure increased, and morbidity of high lipids, lipoprotein and essential hypertension increased. Stepwise multivariate analysis diclosed that age alone and jointly positively correlated with total choleserol and triglyceride in women; body mass index alone and jointly positively correlated with triglyceride. It was suggested that control body weight was very important in middle aged and elderly subjects.
, http://www.100md.com
Key words: age; BMI; lipids; blood pressure
近20年来，我国高脂血症、高血压发病率呈明显上升趋势，超重与肥胖作为影响血脂、血压的重要因素日益引起医学界的重视。我们对首都医科大学部分教职工的身高、体质量、血脂、血糖和血压进行分析，进一步了解超重与肥胖对血脂和血压的影响。
1 对象和方法
首都医科大学40～64岁部分教职工459例，男190例，女269例。于1998年秋季进行体格检查。根据年龄进行分组，其中40～44岁组162例(男58例，女104例)；45～49岁组119例(男42例，女77例)；50～54岁组79例(男39例，女40例)；55～59岁组57例(男25例，女32例)；60～64岁组42例(男26例，女16例)。根据WHO推荐的全球统一划分标准体质量指数(BMI)<18.5、18.5～24.9、25～29.9、30～分别为消瘦、正常、超重、肥胖4组。
, http://www.100md.com
所有观察对象均测身高(h)、体质量(m)，并计算BMI(体质量/身高2，kg/m2)。采用汞柱式袖袋血压计测量坐位右上臂血压，收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别取Korotkoff第1音和第5音，连续3次每次间隔至少30 s，分析时取3次读数的平均值。于采血前1天晚10时开始禁食，次日早9点取肘静脉血，均采用自动生化仪检查血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)，并检查心电图。询问病史，包括用药及治疗情况。
根据1997年全国血脂会议推荐标准，以TC≥5.7 mmol/L(220 mg/dL)诊为高胆固醇血症；以TG≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)诊为高三酰甘油血症。
高血压病诊断根据WHO推荐的1999年WHO/国际高血压联盟高血压治疗指南的诊断标准，以SBP≥18.6 kPa(140 mmHg)，DBP≥12 kPa(90 mmHg)，或2周内服用降压药者诊为高血压。
, 百拇医药
采用SPSS统计软件包对数据进行储存与整理。计量资料用均数加减标准差(
±s)表示，计数资料用率表示。2组间均数的比较用t检验；多组间均数的比较采用单因素方差分析，如有显著性差异，进一步作q检验，P<0.05为有显著性意义。计数资料用卡方检验，如多组卡方检验有显著性差异，进一步作两两间的卡方检验。2个变量间两两相关用直线相关，1个变量与多个自变量间的相关关系用多元逐步回归分析。
2 结果
抽测人群随年龄增加，TC、TG水平男女均呈上升趋势，男性55～59岁组明显高于50岁以下2组(P<0.05)；女性50岁以上各组显著高于50岁以下各组(P<0.05)，TC、TG在40～44岁组男性明显高于女性(P=0.008及P=0.000)，45～64岁各组男女均无显著差异(P>0.05)，见表1、2。
, http://www.100md.com 根据BMI分组，男女随BMI增加，TC、TG、FBG、SBP、DBP均呈明显上升趋势，超重及肥胖组明显高于消瘦与正常体质量组(P<0.05)，见表3。
表1 不同年龄组TC水平的比较 组别/岁
合计
男性
女性
P#
n
c(TC)/(mmol.L-1)
n
c(TC)/(mmol.L-1)
, http://www.100md.com
n
c(TC)/(mmol.L-1)
40～44
162
4.90±0.78
58
5.12±0.88
104
4.78±0.69
0.008
45～49
119
, 百拇医药
5.10±1.24
42
5.25±1.75
77
5.02±0.85
0.352
50～54
79
5.50±0.83
39
5.37±0.77
40
5.62±0.88
, 百拇医药
0.200
55～59
57
5.80±0.96
25
5.86±1.10
32
5.67±0.84
0.700
60～64
42
5.66±1.03
, 百拇医药
26
5.60±0.83
16
5.77±1.31
0.603
*与同性别40～44岁、45～49岁组比较P<0.05；#为同组男女性间比较表2 不同年龄组TG水平的比较 组别/岁
合计
男性
女性
P#
n
, http://www.100md.com
c(TG)/(mmol.L-1)
n
c(TG)/(mmol.L-1)
n
c(TG)/(mmol.L-1)
40～44
162
1.10±0.58
58
1.37±0.74
, http://www.100md.com 104
0.95±0.39
0.000
45～49
119
1.17±0.67
42
1.22±0.51
77
1.14±0.75
0.491
50～54
, 百拇医药
79
1.35±0.57
39
1.39±0.62
40
1.31±0.51
0.547
55～59
57
1.57±0.93
25
1.76±1.06△
, 百拇医药
32
1.42±0.79
0.174
60～64
42
1.50±0.63
26
1.47±0.64
16
1.54±0.63
0.753
△与男性40～44岁、45～49岁、50～54岁组比较P<0.05；*与女性40～44岁组比较P<0.05；**与女性40～44岁、45～49岁组比较P<0.05；#为同组男女性间比较表3 抽测不同体质量指数人群血脂、血糖水平的差异 组别
, http://www.100md.com
n
年龄/岁
c(TC)
c(TG)
c(FBG)
SBP
DBP
mmol/L
kPa
消瘦
10
48.8±6.8
4.63±0.81
, 百拇医药
0.96±0.66
4.42±0.51
15.56±3.19
9.44±1.60
正常
229
46.1±6.4
5.16±1.14
1.10±0.62
4.71±1.29
15.16±2.39
10.11±3.46
, 百拇医药
超重
189
48.9±6.5
5.36±0.86*
1.43±0.71*△
4.92±1.41
16.09±2.53△
10.77±1.46*△
肥胖
31
50.9±7.3
, 百拇医药
5.26±1.04
1.42±0.67△
5.29±1.57△
18.01±2.93*△#
11.57±1.60*△#
*与消瘦组比较P<0.05；△与正常体质量组比较P<0.05；#与超重组比较P<0.05
随BMI增加，抽测人群高血压、高TC血症、高TG血症发生率明显增加，超重与肥胖组高血压、高TG血症发生率显著高于正常组(P<0.001)；肥胖组高血压发生率显著高于超重组(P<0.05)，见表4。
表4 不同BMI组高血压、高脂血症发生率的比较 组别
, http://www.100md.com
例数
高血压
高TC血症
高TG血症
阳性例数(所占百分比/%)
消瘦
10
3(30.3)
2(20.0)
0( 0.0)
正常
229
49(21.4)
, http://www.100md.com
52(22.7)
26(11.4)
超重
189
68(36.0)△△
59(31.2)△
53(28.0)△△
肥胖
31
18(58.1)△△*
9(29.0)
, 百拇医药
10(32.3))△△
与正常组比较△P<0.05，△△P<0.001； *与超重组比较P<0.05
抽测人群男女年龄均与SBP、FBG、TC呈明显正相关，BMI与SBP、DBP、TG呈明显正相关。
分别以男女TC、TG为因变量，以年龄(AGE)、BMI、SBP、DBP、FBG为自变量进行多元逐步回归分析。结果显示：男性TC与SBP呈明显正相关，TG与BMI呈明显正相关；女性TC仅与年龄呈明显正相关，TG与年龄、BMI呈明显正相关。公式如下：
男性：TC=0.014 9SBP+3.530 2(R2=5.7%)
TG=0.058 1BMI-0.058 8(R2=6.2%)
, 百拇医药
女性：TC=0.064 2AGE+2.069 6(R2=18.3%)
TG=0.029 6AGE+0.030 2BMI-1.009 4(R2=12.1%)
3 讨论
大量研究显示，血清脂质及脂蛋白水平随年龄变化。随着年龄增加，总体脂量及相对体脂量、躯体脂肪增加，肌肉质量与年龄呈明显负相关[1]。我们对459例40～64岁抽测人群的调查显示，男女TC、TG随年龄增长呈上升趋势，男性55～60岁组最高，女性60岁以上组最高。40～44岁组男性TC、TG明显高于女性，45～64岁各组均无显著性差异。多元回归分析显示，年龄在女性为TC、TG独立的影响因素；男性TC与收缩压，TG与BMI呈明显正相关。男女性体内激素水平的差异对体脂分布产生不同的影响。研究发现，雌激素不仅可以降低LDL-C，且可增高HDL-C，绝经后女性雌激素产生减少，TC、LDL-C升高[2，3]。
, http://www.100md.com
本组资料显示，随BMI增加，血压、血脂、血糖水平均显著增高，高TC血症、高TG血症发生率明显增加，其中高血压及高TG血症尤为显著。体质量增加使血压升高的原因还不甚清楚，可能由于肥胖者胰岛素抵抗导致循环胰岛素增加，增加肾钠潴留，使血压增高。其他原因包括血浆肾素增高或儿茶酚胺活性增高。
TG作为冠心病独立的危险因素越发受到关注，超重与肥胖者常表现为空腹血浆TG增高，近来还发现肥胖者出现餐后高TG血症。TG产生增加及清除下降是造成肥胖病人高TG的主要原因。高血压、高脂血症均为心血管病的重要危险因素，超重与肥胖对许多因素都有促进作用，随体质量减轻，高脂血症、高血压可以恢复，其中TG降低最为明显。
TC、TG受很多因素影响，这里仅就年龄、BMI、血压与血脂水平的关系进行了比较分析，故有一定局限性，但仍可见年龄及BMI均对上述心血管病危险因素有较大预测性，而后者是可以改变的。提示中老年人应更加重视控制体质量，以预防心血管病的发生。
, 百拇医药
参考文献
1.Perry Ⅲ H M. Body composition and age in African-American and Caucasian women: Relationship to plasma levels. Metabolism, 1997,46(12):1399～1405
2.赵水平主编.影响女性血脂与脂蛋白的因素.临床血脂学.长沙:湖南科学技术出版社,1997.242
3.Dattilo A M. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoprotein: A meta-analysis. Am J Clin Nutr, 1992,56:320～328
收稿日期:1999-03-21, 百拇医药
单位：首都医科大学宣武医院内科
关键词：年龄；体质量指数；血脂；血压
首都医科大学学报/990319 提要： 对首都医科大学459例教职工的身高、体质量、血压、血脂和血糖的监测显示：男女血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平随年龄增长而增加；随着体质量指数(BMI)的增加，血脂、血压水平明显增高，高脂血症、高血压发病率明显增加。多元逐步回归分析显示，抽测人群年龄在女性为TC、TG独立的影响因素，BMI为TG独立的因素。提示中老年人应重视体质量的控制。
中图分类号： R589.2
Influence of Overweight and Obesity
on Lipids and Blood Pressure
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Gao Guojing
Department of Internal Medicine, Xuanwu Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences
Abstracts: High, body weight, blood pressure, lipids and blood glucose of 459 subjects working in capital university of medical sciences were examined. The results showed: With increasing age, total cholesterol and triglyceride increased; with increased body mass index, the level of lipids and blood pressure increased, and morbidity of high lipids, lipoprotein and essential hypertension increased. Stepwise multivariate analysis diclosed that age alone and jointly positively correlated with total choleserol and triglyceride in women; body mass index alone and jointly positively correlated with triglyceride. It was suggested that control body weight was very important in middle aged and elderly subjects.
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Key words: age; BMI; lipids; blood pressure High, body weight, blood pressure, lipids and blood glucose of 459 subjects working in capital university of medical sciences were examined. The results showed: With increasing age, total cholesterol and triglyceride increased; with increased body mass index, the level of lipids and blood pressure increased, and morbidity of high lipids, lipoprotein and essential hypertension increased. Stepwise multivariate analysis diclosed that age alone and jointly positively correlated with total choleserol and triglyceride in women; body mass index alone and jointly positively correlated with triglyceride. It was suggested that control body weight was very important in middle aged and elderly subjects.
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Key words: age; BMI; lipids; blood pressure
近20年来，我国高脂血症、高血压发病率呈明显上升趋势，超重与肥胖作为影响血脂、血压的重要因素日益引起医学界的重视。我们对首都医科大学部分教职工的身高、体质量、血脂、血糖和血压进行分析，进一步了解超重与肥胖对血脂和血压的影响。
1 对象和方法
首都医科大学40～64岁部分教职工459例，男190例，女269例。于1998年秋季进行体格检查。根据年龄进行分组，其中40～44岁组162例(男58例，女104例)；45～49岁组119例(男42例，女77例)；50～54岁组79例(男39例，女40例)；55～59岁组57例(男25例，女32例)；60～64岁组42例(男26例，女16例)。根据WHO推荐的全球统一划分标准体质量指数(BMI)<18.5、18.5～24.9、25～29.9、30～分别为消瘦、正常、超重、肥胖4组。
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所有观察对象均测身高(h)、体质量(m)，并计算BMI(体质量/身高2，kg/m2)。采用汞柱式袖袋血压计测量坐位右上臂血压，收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别取Korotkoff第1音和第5音，连续3次每次间隔至少30 s，分析时取3次读数的平均值。于采血前1天晚10时开始禁食，次日早9点取肘静脉血，均采用自动生化仪检查血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)，并检查心电图。询问病史，包括用药及治疗情况。
根据1997年全国血脂会议推荐标准，以TC≥5.7 mmol/L(220 mg/dL)诊为高胆固醇血症；以TG≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)诊为高三酰甘油血症。
高血压病诊断根据WHO推荐的1999年WHO/国际高血压联盟高血压治疗指南的诊断标准，以SBP≥18.6 kPa(140 mmHg)，DBP≥12 kPa(90 mmHg)，或2周内服用降压药者诊为高血压。
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采用SPSS统计软件包对数据进行储存与整理。计量资料用均数加减标准差(
±s)表示，计数资料用率表示。2组间均数的比较用t检验；多组间均数的比较采用单因素方差分析，如有显著性差异，进一步作q检验，P<0.05为有显著性意义。计数资料用卡方检验，如多组卡方检验有显著性差异，进一步作两两间的卡方检验。2个变量间两两相关用直线相关，1个变量与多个自变量间的相关关系用多元逐步回归分析。2 结果
抽测人群随年龄增加，TC、TG水平男女均呈上升趋势，男性55～59岁组明显高于50岁以下2组(P<0.05)；女性50岁以上各组显著高于50岁以下各组(P<0.05)，TC、TG在40～44岁组男性明显高于女性(P=0.008及P=0.000)，45～64岁各组男女均无显著差异(P>0.05)，见表1、2。
, http://www.100md.com 根据BMI分组，男女随BMI增加，TC、TG、FBG、SBP、DBP均呈明显上升趋势，超重及肥胖组明显高于消瘦与正常体质量组(P<0.05)，见表3。
表1 不同年龄组TC水平的比较 组别/岁
合计
男性
女性
P#
n
c(TC)/(mmol.L-1)
n
c(TC)/(mmol.L-1)
, http://www.100md.com
n
c(TC)/(mmol.L-1)
40～44
162
4.90±0.78
58
5.12±0.88
104
4.78±0.69
0.008
45～49
119
, 百拇医药
5.10±1.24
42
5.25±1.75
77
5.02±0.85
0.352
50～54
79
5.50±0.83
39
5.37±0.77
40
5.62±0.88
, 百拇医药
0.200
55～59
57
5.80±0.96
25
5.86±1.10
32
5.67±0.84
0.700
60～64
42
5.66±1.03
, 百拇医药
26
5.60±0.83
16
5.77±1.31
0.603
*与同性别40～44岁、45～49岁组比较P<0.05；#为同组男女性间比较表2 不同年龄组TG水平的比较 组别/岁
合计
男性
女性
P#
n
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c(TG)/(mmol.L-1)
n
c(TG)/(mmol.L-1)
n
c(TG)/(mmol.L-1)
40～44
162
1.10±0.58
58
1.37±0.74
, http://www.100md.com 104
0.95±0.39
0.000
45～49
119
1.17±0.67
42
1.22±0.51
77
1.14±0.75
0.491
50～54
, 百拇医药
79
1.35±0.57
39
1.39±0.62
40
1.31±0.51
0.547
55～59
57
1.57±0.93
25
1.76±1.06△
, 百拇医药
32
1.42±0.79
0.174
60～64
42
1.50±0.63
26
1.47±0.64
16
1.54±0.63
0.753
△与男性40～44岁、45～49岁、50～54岁组比较P<0.05；*与女性40～44岁组比较P<0.05；**与女性40～44岁、45～49岁组比较P<0.05；#为同组男女性间比较表3 抽测不同体质量指数人群血脂、血糖水平的差异 组别
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n
年龄/岁
c(TC)
c(TG)
c(FBG)
SBP
DBP
mmol/L
kPa
消瘦
10
48.8±6.8
4.63±0.81
, 百拇医药
0.96±0.66
4.42±0.51
15.56±3.19
9.44±1.60
正常
229
46.1±6.4
5.16±1.14
1.10±0.62
4.71±1.29
15.16±2.39
10.11±3.46
, 百拇医药
超重
189
48.9±6.5
5.36±0.86*
1.43±0.71*△
4.92±1.41
16.09±2.53△
10.77±1.46*△
肥胖
31
50.9±7.3
, 百拇医药
5.26±1.04
1.42±0.67△
5.29±1.57△
18.01±2.93*△#
11.57±1.60*△#
*与消瘦组比较P<0.05；△与正常体质量组比较P<0.05；#与超重组比较P<0.05
随BMI增加，抽测人群高血压、高TC血症、高TG血症发生率明显增加，超重与肥胖组高血压、高TG血症发生率显著高于正常组(P<0.001)；肥胖组高血压发生率显著高于超重组(P<0.05)，见表4。
表4 不同BMI组高血压、高脂血症发生率的比较 组别
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例数
高血压
高TC血症
高TG血症
阳性例数(所占百分比/%)
消瘦
10
3(30.3)
2(20.0)
0( 0.0)
正常
229
49(21.4)
, http://www.100md.com
52(22.7)
26(11.4)
超重
189
68(36.0)△△
59(31.2)△
53(28.0)△△
肥胖
31
18(58.1)△△*
9(29.0)
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10(32.3))△△
与正常组比较△P<0.05，△△P<0.001； *与超重组比较P<0.05
抽测人群男女年龄均与SBP、FBG、TC呈明显正相关，BMI与SBP、DBP、TG呈明显正相关。
分别以男女TC、TG为因变量，以年龄(AGE)、BMI、SBP、DBP、FBG为自变量进行多元逐步回归分析。结果显示：男性TC与SBP呈明显正相关，TG与BMI呈明显正相关；女性TC仅与年龄呈明显正相关，TG与年龄、BMI呈明显正相关。公式如下：
男性：TC=0.014 9SBP+3.530 2(R2=5.7%)
TG=0.058 1BMI-0.058 8(R2=6.2%)
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女性：TC=0.064 2AGE+2.069 6(R2=18.3%)
TG=0.029 6AGE+0.030 2BMI-1.009 4(R2=12.1%)
3 讨论
大量研究显示，血清脂质及脂蛋白水平随年龄变化。随着年龄增加，总体脂量及相对体脂量、躯体脂肪增加，肌肉质量与年龄呈明显负相关[1]。我们对459例40～64岁抽测人群的调查显示，男女TC、TG随年龄增长呈上升趋势，男性55～60岁组最高，女性60岁以上组最高。40～44岁组男性TC、TG明显高于女性，45～64岁各组均无显著性差异。多元回归分析显示，年龄在女性为TC、TG独立的影响因素；男性TC与收缩压，TG与BMI呈明显正相关。男女性体内激素水平的差异对体脂分布产生不同的影响。研究发现，雌激素不仅可以降低LDL-C，且可增高HDL-C，绝经后女性雌激素产生减少，TC、LDL-C升高[2，3]。
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本组资料显示，随BMI增加，血压、血脂、血糖水平均显著增高，高TC血症、高TG血症发生率明显增加，其中高血压及高TG血症尤为显著。体质量增加使血压升高的原因还不甚清楚，可能由于肥胖者胰岛素抵抗导致循环胰岛素增加，增加肾钠潴留，使血压增高。其他原因包括血浆肾素增高或儿茶酚胺活性增高。
TG作为冠心病独立的危险因素越发受到关注，超重与肥胖者常表现为空腹血浆TG增高，近来还发现肥胖者出现餐后高TG血症。TG产生增加及清除下降是造成肥胖病人高TG的主要原因。高血压、高脂血症均为心血管病的重要危险因素，超重与肥胖对许多因素都有促进作用，随体质量减轻，高脂血症、高血压可以恢复，其中TG降低最为明显。
TC、TG受很多因素影响，这里仅就年龄、BMI、血压与血脂水平的关系进行了比较分析，故有一定局限性，但仍可见年龄及BMI均对上述心血管病危险因素有较大预测性，而后者是可以改变的。提示中老年人应更加重视控制体质量，以预防心血管病的发生。
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参考文献
1.Perry Ⅲ H M. Body composition and age in African-American and Caucasian women: Relationship to plasma levels. Metabolism, 1997,46(12):1399～1405
2.赵水平主编.影响女性血脂与脂蛋白的因素.临床血脂学.长沙:湖南科学技术出版社,1997.242
3.Dattilo A M. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoprotein: A meta-analysis. Am J Clin Nutr, 1992,56:320～328
收稿日期:1999-03-21, 百拇医药