超声诊断急腹症的临床价值
作者：蒋云峰 杨承虎 丁习胜 唐卫民
单位：蒋云峰 杨承虎 丁习胜(安徽省巢湖市人民医院238000)；唐卫民(安徽省巢湖市居巢区黄麓中心卫生院238000)
关键词：超声显像；急腹症；诊断
淮海医药000334
【中国图书分类号】 R 445
急腹症患者，尽早地选择简便有效的检查手段，明确诊断，对挽救患者生命、减少痛苦十分重要。本文通过对1996年以来320例常见的急腹症超声诊断的系统回顾，旨在说明超声显像对急腹症诊断的优越性、重要性。
1 临床资料
1.1 资料 本组320例急腹症患者均系我院急诊科转来超声检查，男性182例，女性138例，年龄最小2岁，最大80岁，平均36岁。
, 百拇医药
1.2 方法 使用阿洛卡SSD—1100 B超诊断仪，探头频率3.5 MHz和7.5 MHz。急腹症患者难以作检查前准备，随到随查，仔细探查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、子宫附件、腹盆腔、胃肠道等异常声像情况。必要时，让患者空腹或充盈膀胱再复查。
1.3 结果 320例急腹症患者中，有220例超声能够直接明确诊断，占68%；78例超声探查出间接征像，结合临床，基本上可以作出正确的诊断，占24%；其余22例未探出病理征像，包括9例非器质性病变在内，占8%。以上所有病例均通过随访，经各种检查或手术病理或临床最后诊断证实。
2 讨论
结果表明，绝大多数急腹症完全可以依赖B超作出正确的诊断。即使部分病例B超不能探出直接征像，但其提供的间接征像对临床医生诊治具有同等重要的意义。例如：胆总管、输尿管扩张的患者，因气体干扰往往不能探出梗阻的性质，只要临床医生据此间接征像，再结合急腹症患者的具体情况，便不难及时作出正确的判断并进行对症处理，待疼痛缓解后再作详细的探查(如结石梗阻位置、大小、数目等情况)。同样，有盆腔积液间接征像的女性患者，根据病史、体征及腹腔穿刺可以考虑黄体破裂、宫外孕、阑尾穿孔等病患。
, 百拇医药
B超不仅能对急腹症作出正确的诊断，还能为临床治疗提供重要的参考价值。B超诊断为急性化脓性胆囊炎、单纯性胆囊炎可以保守治疗，而急性坏疽性胆囊炎或者伴穿孔、结石等情况则须手术治疗；B超不仅能准确地显示肝、肾、脾破裂的部位、范围大小，还能对腹腔出血量作大概估计，供临床决定是否手术、输血作参考；B超提示的泌尿系统结石患者肾脏积水程度对临床制定完善的治疗方案具有不可忽视的作用。
少数急腹症患者，B超虽不能探出阳性病理征象，但全面、详细的阴性结果对临床鉴别诊断至关重要。例如，单纯性阑尾炎往往因肠胀气干扰不能显示，但B超能够排除右输尿管结石、右侧宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿扭转及胆、胰等疾患，再结合病史、体征，便不难作出相应的诊断。
超声还能弥补其它辅检诊断急腹症的不足之处。不少急腹症患者经Χ线腹透提示为肠梗阻，后来B超检查出肠套叠、回盲部肿瘤；早期的肠梗阻，肠管虽扩张、积液，积气不明显，容易被X线漏诊，而B超诊断是轻而易举的。
B超检查急腹症，尽管受病人餐后胀气、膀胱不充盈等不利条件影响，但这类患者大多病情急重，病理征象更加明显、典型，故容易被超声发现；再者，超声显像操作简便，诊断迅速，安全无损、无放射、无创伤、无禁忌，且能床边检查，重复性强，价廉、方便，诊断范围广，符合率高，这些优点对急腹症患者来说是再适合不过了。因此，B超应作为急腹症首选检查手段。当然，B超亦不是万能的，其它辅检对少数急腹症诊断也有独特的价值，若能结合超声显像，对临床帮助必将更大。
(收稿：1999-10-08), http://www.100md.com
单位：蒋云峰 杨承虎 丁习胜(安徽省巢湖市人民医院238000)；唐卫民(安徽省巢湖市居巢区黄麓中心卫生院238000)
关键词：超声显像；急腹症；诊断
淮海医药000334
【中国图书分类号】 R 445
急腹症患者，尽早地选择简便有效的检查手段，明确诊断，对挽救患者生命、减少痛苦十分重要。本文通过对1996年以来320例常见的急腹症超声诊断的系统回顾，旨在说明超声显像对急腹症诊断的优越性、重要性。
1 临床资料
1.1 资料 本组320例急腹症患者均系我院急诊科转来超声检查，男性182例，女性138例，年龄最小2岁，最大80岁，平均36岁。
, 百拇医药
1.2 方法 使用阿洛卡SSD—1100 B超诊断仪，探头频率3.5 MHz和7.5 MHz。急腹症患者难以作检查前准备，随到随查，仔细探查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、子宫附件、腹盆腔、胃肠道等异常声像情况。必要时，让患者空腹或充盈膀胱再复查。
1.3 结果 320例急腹症患者中，有220例超声能够直接明确诊断，占68%；78例超声探查出间接征像，结合临床，基本上可以作出正确的诊断，占24%；其余22例未探出病理征像，包括9例非器质性病变在内，占8%。以上所有病例均通过随访，经各种检查或手术病理或临床最后诊断证实。
2 讨论
结果表明，绝大多数急腹症完全可以依赖B超作出正确的诊断。即使部分病例B超不能探出直接征像，但其提供的间接征像对临床医生诊治具有同等重要的意义。例如：胆总管、输尿管扩张的患者，因气体干扰往往不能探出梗阻的性质，只要临床医生据此间接征像，再结合急腹症患者的具体情况，便不难及时作出正确的判断并进行对症处理，待疼痛缓解后再作详细的探查(如结石梗阻位置、大小、数目等情况)。同样，有盆腔积液间接征像的女性患者，根据病史、体征及腹腔穿刺可以考虑黄体破裂、宫外孕、阑尾穿孔等病患。
, 百拇医药
B超不仅能对急腹症作出正确的诊断，还能为临床治疗提供重要的参考价值。B超诊断为急性化脓性胆囊炎、单纯性胆囊炎可以保守治疗，而急性坏疽性胆囊炎或者伴穿孔、结石等情况则须手术治疗；B超不仅能准确地显示肝、肾、脾破裂的部位、范围大小，还能对腹腔出血量作大概估计，供临床决定是否手术、输血作参考；B超提示的泌尿系统结石患者肾脏积水程度对临床制定完善的治疗方案具有不可忽视的作用。
少数急腹症患者，B超虽不能探出阳性病理征象，但全面、详细的阴性结果对临床鉴别诊断至关重要。例如，单纯性阑尾炎往往因肠胀气干扰不能显示，但B超能够排除右输尿管结石、右侧宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿扭转及胆、胰等疾患，再结合病史、体征，便不难作出相应的诊断。
超声还能弥补其它辅检诊断急腹症的不足之处。不少急腹症患者经Χ线腹透提示为肠梗阻，后来B超检查出肠套叠、回盲部肿瘤；早期的肠梗阻，肠管虽扩张、积液，积气不明显，容易被X线漏诊，而B超诊断是轻而易举的。
B超检查急腹症，尽管受病人餐后胀气、膀胱不充盈等不利条件影响，但这类患者大多病情急重，病理征象更加明显、典型，故容易被超声发现；再者，超声显像操作简便，诊断迅速，安全无损、无放射、无创伤、无禁忌，且能床边检查，重复性强，价廉、方便，诊断范围广，符合率高，这些优点对急腹症患者来说是再适合不过了。因此，B超应作为急腹症首选检查手段。当然，B超亦不是万能的，其它辅检对少数急腹症诊断也有独特的价值，若能结合超声显像，对临床帮助必将更大。
(收稿：1999-10-08), http://www.100md.com