骨碱性磷酸酶对小儿佝偻病诊断的探讨
作者：王俐玲 刘春兰
单位：王俐玲(兰州军区兰州总医院儿科，甘肃 兰州 730050)；刘春兰(兰州军区兰州总医院儿科，甘肃 兰州 730050)
关键词：实验室诊断；小儿佝偻病；骨碱性磷酸酶
西北国防医学杂志000338 中图分类号：R 446 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0240-01
佝偻病是我国重点防治的小儿四大疾病之一。近年来佝偻病患病率虽有下降趋势，但婴幼儿期，尤其婴儿期佝偻病仍较多见，因此，我们采用骨碱性磷酸酶检测法(简称BALP)新技术，对本市80例婴幼儿及儿童进行了筛查检测，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：1996-02～1996-12接受兰州市3～7岁小儿80例，其中男性35例，女性45例。年龄分布：3～9月32例，2～3岁28例，3.5～7岁20例。
, 百拇医药
1.2 方法：骨碱性磷酸酶检测：试剂盒为北京协和医学科技开发公司研制的BALP试条(全血干化学免疫浓缩法)，由专人采集标本，外周血30 μl，均在同一标准下(T/37℃，t/8 min)完成。参考值为≤200 U.L-1；佝偻病诊断界限值为≥250 U.L-1；测定量范围可达450 U.L-1。
2 结果
从表1可见，本组中BALP≤200 U.L-1者占37例，占总受检人数的46.25%，BALP为250 U.L-1者15例，占总受检人数的18.75%；BALP≥250 U.L-1者43例，占总受检人数的53.75%；BALP≥300 U.L-1以上者28例，占总受检人数的35%。
, 百拇医药
表1 各年龄组BALP检测结果(U.L-1) 年龄组
总例数
200
250
300
350
400
450
3月～
15
2
3
, 百拇医药
5
2
2
1
9月～
17
5
3
4
4
1
0
2岁～
28
, 百拇医药
15
6
5
2
0
0
3.5～7岁
20
15
3
1
1
0
0
, 百拇医药
合计
80
37
15
15
9
3
1
若以BALP≥250 U.L-1为佝偻病诊断界限值时，表2可见，筛查的80例中可检出43例，检出率为53.75%，其中以3～9月年龄组检出率最高，为78.12%，2岁～组次之，为46.42%，3.5～7岁组最低，为25%。表2 BALP≥250 U.L-1检出率(%) 年龄组
, 百拇医药
总例数
检出例数
检出率
3月～
15
13
86.66
9月～
17
12
70.58
2岁～
28
, 百拇医药
13
46.42
3.5～7岁
20
5
25.00
3 讨论
婴幼儿时期血清中碱性磷酸酶绝大多数为BALP，而BALP是由成骨细胞合成的，当维生素D缺乏时，骨钙化不足成骨细胞活跃，BALP活性升高，其升高程度与佝偻病活动程度密切相关。从本结果中可以看出，BALP≥250 U.L-1者占43例，其中以3～9月年龄组检出率最高，2岁～组次之，3.5～7岁组最低。另外，应该说明，BALP为250 U.L-1者15例，占总受检人数的18.75%，占异常例数的34.88%，此部分小儿BALP为轻度升高，可能是VO缺乏期或为隐性佝偻病期，我们认为不应列入佝偻病诊断范围。
以往诊断佝偻病常用方法有：X线骨骼片观察、取静脉血检测钙、磷及碱性磷酸酶，这些方法检测时间长，因要取静脉血小儿不易接受，而BALP只需外周血，痛苦小，数分钟即可出结果，尤其对佝偻病早期有敏感、特异、符合率高等优点，是目前佝偻病早期最有价值的诊断方法。
作者简介：王俐玲(1959—)，女，主管技师
收稿日期：2000-04-25, 百拇医药
单位：王俐玲(兰州军区兰州总医院儿科，甘肃 兰州 730050)；刘春兰(兰州军区兰州总医院儿科，甘肃 兰州 730050)
关键词：实验室诊断；小儿佝偻病；骨碱性磷酸酶
西北国防医学杂志000338 中图分类号：R 446 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0240-01
佝偻病是我国重点防治的小儿四大疾病之一。近年来佝偻病患病率虽有下降趋势，但婴幼儿期，尤其婴儿期佝偻病仍较多见，因此，我们采用骨碱性磷酸酶检测法(简称BALP)新技术，对本市80例婴幼儿及儿童进行了筛查检测，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：1996-02～1996-12接受兰州市3～7岁小儿80例，其中男性35例，女性45例。年龄分布：3～9月32例，2～3岁28例，3.5～7岁20例。
, 百拇医药
1.2 方法：骨碱性磷酸酶检测：试剂盒为北京协和医学科技开发公司研制的BALP试条(全血干化学免疫浓缩法)，由专人采集标本，外周血30 μl，均在同一标准下(T/37℃，t/8 min)完成。参考值为≤200 U.L-1；佝偻病诊断界限值为≥250 U.L-1；测定量范围可达450 U.L-1。
2 结果
从表1可见，本组中BALP≤200 U.L-1者占37例，占总受检人数的46.25%，BALP为250 U.L-1者15例，占总受检人数的18.75%；BALP≥250 U.L-1者43例，占总受检人数的53.75%；BALP≥300 U.L-1以上者28例，占总受检人数的35%。
, 百拇医药
表1 各年龄组BALP检测结果(U.L-1) 年龄组
总例数
200
250
300
350
400
450
3月～
15
2
3
, 百拇医药
5
2
2
1
9月～
17
5
3
4
4
1
0
2岁～
28
, 百拇医药
15
6
5
2
0
0
3.5～7岁
20
15
3
1
1
0
0
, 百拇医药
合计
80
37
15
15
9
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若以BALP≥250 U.L-1为佝偻病诊断界限值时，表2可见，筛查的80例中可检出43例，检出率为53.75%，其中以3～9月年龄组检出率最高，为78.12%，2岁～组次之，为46.42%，3.5～7岁组最低，为25%。表2 BALP≥250 U.L-1检出率(%) 年龄组
, 百拇医药
总例数
检出例数
检出率
3月～
15
13
86.66
9月～
17
12
70.58
2岁～
28
, 百拇医药
13
46.42
3.5～7岁
20
5
25.00
3 讨论
婴幼儿时期血清中碱性磷酸酶绝大多数为BALP，而BALP是由成骨细胞合成的，当维生素D缺乏时，骨钙化不足成骨细胞活跃，BALP活性升高，其升高程度与佝偻病活动程度密切相关。从本结果中可以看出，BALP≥250 U.L-1者占43例，其中以3～9月年龄组检出率最高，2岁～组次之，3.5～7岁组最低。另外，应该说明，BALP为250 U.L-1者15例，占总受检人数的18.75%，占异常例数的34.88%，此部分小儿BALP为轻度升高，可能是VO缺乏期或为隐性佝偻病期，我们认为不应列入佝偻病诊断范围。
以往诊断佝偻病常用方法有：X线骨骼片观察、取静脉血检测钙、磷及碱性磷酸酶，这些方法检测时间长，因要取静脉血小儿不易接受，而BALP只需外周血，痛苦小，数分钟即可出结果，尤其对佝偻病早期有敏感、特异、符合率高等优点，是目前佝偻病早期最有价值的诊断方法。
作者简介：王俐玲(1959—)，女，主管技师
收稿日期：2000-04-25, 百拇医药