阿托品抢救有机磷中毒的监护体会
作者：杨洁 任秀花
单位：莘县中医院 252400
关键词：
山东医药002173 1995年5月至1999年10月，我科收治有机磷中毒患者123例，现将临床监护体会总结如下。
正确认识阿托品化：抢救中阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直至“阿托品化”后再减量，并延长间隔给药时间。阿托品化指征为：①缩小的瞳孔恢复正常或稍扩大且不再缩小。②皮肤干燥，面色潮红。③肺部罗音减少或消失。④心率加快到120次/min左右。⑤意识障碍减轻或昏迷开始苏醒,轻度烦躁不安。
警惕阿托品用量不足：若心率不足100次/min，面色苍白，患者前额、发际、鼻尖、鼻周、腋下及两乳间出现微汗，肺部罗音减少缓慢或不明显，提示阿托品用量不足，应及时与医生取得联系。
警惕阿托品中毒：瞳孔极度扩大或扩大后又缩小，且出现谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷抽搐，提示阿托品中毒；皮肤潮红干燥、肺部罗音消失后重新出现、体温39℃以上、心率超过160次/min，也可作为阿托品中毒的指标。
注意假阿托品化的发生：在有机磷中毒治疗中，某些患者用1～2次较大剂量阿托品后即出现阿托品化指征，称为“假阿托品化”。少数伴有脑水肿的患者可出现假阿托品化，此时应密切观察，及时找出原因，提高抢救成功率。
另外，应用阿托品后应注意观察患者膀胱充盈情况，根据医嘱调整阿托品剂量或留置导尿。, 百拇医药
单位：莘县中医院 252400
关键词：
山东医药002173 1995年5月至1999年10月，我科收治有机磷中毒患者123例，现将临床监护体会总结如下。
正确认识阿托品化：抢救中阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直至“阿托品化”后再减量，并延长间隔给药时间。阿托品化指征为：①缩小的瞳孔恢复正常或稍扩大且不再缩小。②皮肤干燥，面色潮红。③肺部罗音减少或消失。④心率加快到120次/min左右。⑤意识障碍减轻或昏迷开始苏醒,轻度烦躁不安。
警惕阿托品用量不足：若心率不足100次/min，面色苍白，患者前额、发际、鼻尖、鼻周、腋下及两乳间出现微汗，肺部罗音减少缓慢或不明显，提示阿托品用量不足，应及时与医生取得联系。
警惕阿托品中毒：瞳孔极度扩大或扩大后又缩小，且出现谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷抽搐，提示阿托品中毒；皮肤潮红干燥、肺部罗音消失后重新出现、体温39℃以上、心率超过160次/min，也可作为阿托品中毒的指标。
注意假阿托品化的发生：在有机磷中毒治疗中，某些患者用1～2次较大剂量阿托品后即出现阿托品化指征，称为“假阿托品化”。少数伴有脑水肿的患者可出现假阿托品化，此时应密切观察，及时找出原因，提高抢救成功率。
另外，应用阿托品后应注意观察患者膀胱充盈情况，根据医嘱调整阿托品剂量或留置导尿。, 百拇医药