“8”字钢丝张力内固定双侧加压治疗118例掌、指骨骨折的体会
作者：吴义刚 安永祝
单位：宁夏石嘴山市第二医院骨科 753000
关键词：
宁夏医学杂志990114 手部创伤中最常见的是掌、指骨骨折，治疗方法较多，如治疗不当，将会影响手的功能。我院自1991年8月间采用“8”字钢丝张力内固定双侧加压治疗118例掌、指骨骨折，效果良好，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组118例中，男性86例，女性32例；年龄16～42岁；横断近关节处71例，斜形骨折20例，粉碎性骨折27例。
1.2 手术方法：①臂丛阻滞麻醉；②常规显露骨折端；③用一枚直径2mm克氏针分别在两骨折线外0.8cm左右上下和两侧钻“十”字交叉孔；④先用一条直径1mm软直钢丝自骨折近端上下孔穿出，绕骨折线外侧至骨折远端上下孔穿出，再绕骨折线内侧至骨折近端上方孔处，使钢丝在骨折线处呈现“8”字交叉；⑤将骨折端复位加压牢固固定，收紧钢丝，在近骨折端上方处拧结；⑥用同样钢丝在两骨折端侧方孔穿出拧紧打结，使两骨折端侧方加压。
2 结果
2.1 愈合时间：本组118例中，掌骨基底部骨折65例，骨折愈合时间最短35天，最长65天，平均45天；掌指关节处骨折6例，骨折愈合时间最短44天，最长75天，平均52天；斜形骨折20例，愈合时间最短42天，最长60天，平均48天；粉碎性骨折27例，愈合时间最短51天，最长68天，平均63天。
2.2 本组118例中，一位65岁糖尿病男性患者，右小指近节掌指处骨折，因骨质疏松用钢丝内固定失败〔1〕，改用交叉克氏针内固定8周复查，骨折线清晰。其它治愈率100%。
3 讨论
3.1 手术适应症：手术方法适用于各类型的掌、指骨骨折和跖、趾骨骨折，特别是掌骨基底部骨折，近关节处骨折和粉碎性骨折〔2〕，效果更显著。
3.1.1 掌骨基底部骨折和近关节处骨折。其骨折线距关节面距离较近，钢板内固定困难，克氏针内固定易损伤关节面。“8”字钢丝内固定既简单又不损伤关节面。
3.1.2 粉碎性骨折：用“8”字钢丝内固定直接捆绕游离骨折片，骨折端既牢固又解决了克氏针无法固定游离骨片的难题。
3.2 骨折端复位良好、稳定牢固。术后不需外加石膏固定，手、腕部和关节术后可早期活动，从而避免了关节僵硬、肌肉萎缩和创伤性关节炎等并发症〔3〕。
3.3 骨折端“8”字固定双侧加压结合紧密。解除了交叉克氏针内固定易引起骨折端分离和缺损的缺点。明显缩短了骨折的愈合期。
3.4 本手术方法操作简便，不需要过多器械，无副作用。
本组118例中无一例发生感染和骨髓炎，无骨折端延迟愈合和骨不连，无关节僵硬等并发症，病程4～8周，效果良好。
《参考文献》
[1] 郭春远，等.糖尿病患者骨密度和钙磷代谢的影响.中华内科杂志，1991，30：289
[2] A.H，克伦肖主编.坎贝尔骨科手术大全.上册.1991，1：116
[3] 刘国栋.骨与关节杂志，1994，2(9)：129
(收稿：1998—02—20 修回：1998—16—29)责编：马兴忠, 百拇医药
单位：宁夏石嘴山市第二医院骨科 753000
关键词：
宁夏医学杂志990114 手部创伤中最常见的是掌、指骨骨折，治疗方法较多，如治疗不当，将会影响手的功能。我院自1991年8月间采用“8”字钢丝张力内固定双侧加压治疗118例掌、指骨骨折，效果良好，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组118例中，男性86例，女性32例；年龄16～42岁；横断近关节处71例，斜形骨折20例，粉碎性骨折27例。
1.2 手术方法：①臂丛阻滞麻醉；②常规显露骨折端；③用一枚直径2mm克氏针分别在两骨折线外0.8cm左右上下和两侧钻“十”字交叉孔；④先用一条直径1mm软直钢丝自骨折近端上下孔穿出，绕骨折线外侧至骨折远端上下孔穿出，再绕骨折线内侧至骨折近端上方孔处，使钢丝在骨折线处呈现“8”字交叉；⑤将骨折端复位加压牢固固定，收紧钢丝，在近骨折端上方处拧结；⑥用同样钢丝在两骨折端侧方孔穿出拧紧打结，使两骨折端侧方加压。
2 结果
2.1 愈合时间：本组118例中，掌骨基底部骨折65例，骨折愈合时间最短35天，最长65天，平均45天；掌指关节处骨折6例，骨折愈合时间最短44天，最长75天，平均52天；斜形骨折20例，愈合时间最短42天，最长60天，平均48天；粉碎性骨折27例，愈合时间最短51天，最长68天，平均63天。
2.2 本组118例中，一位65岁糖尿病男性患者，右小指近节掌指处骨折，因骨质疏松用钢丝内固定失败〔1〕，改用交叉克氏针内固定8周复查，骨折线清晰。其它治愈率100%。
3 讨论
3.1 手术适应症：手术方法适用于各类型的掌、指骨骨折和跖、趾骨骨折，特别是掌骨基底部骨折，近关节处骨折和粉碎性骨折〔2〕，效果更显著。
3.1.1 掌骨基底部骨折和近关节处骨折。其骨折线距关节面距离较近，钢板内固定困难，克氏针内固定易损伤关节面。“8”字钢丝内固定既简单又不损伤关节面。
3.1.2 粉碎性骨折：用“8”字钢丝内固定直接捆绕游离骨折片，骨折端既牢固又解决了克氏针无法固定游离骨片的难题。
3.2 骨折端复位良好、稳定牢固。术后不需外加石膏固定，手、腕部和关节术后可早期活动，从而避免了关节僵硬、肌肉萎缩和创伤性关节炎等并发症〔3〕。
3.3 骨折端“8”字固定双侧加压结合紧密。解除了交叉克氏针内固定易引起骨折端分离和缺损的缺点。明显缩短了骨折的愈合期。
3.4 本手术方法操作简便，不需要过多器械，无副作用。
本组118例中无一例发生感染和骨髓炎，无骨折端延迟愈合和骨不连，无关节僵硬等并发症，病程4～8周，效果良好。
《参考文献》
[1] 郭春远，等.糖尿病患者骨密度和钙磷代谢的影响.中华内科杂志，1991，30：289
[2] A.H，克伦肖主编.坎贝尔骨科手术大全.上册.1991，1：116
[3] 刘国栋.骨与关节杂志，1994，2(9)：129
(收稿：1998—02—20 修回：1998—16—29)责编：马兴忠, 百拇医药