川芎嗪治疗血栓闭塞性脉管炎的临床观察及护理
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作者：聂金艳
单位：聂金艳(加格达奇塔 河铁路医院 165302)
关键词：
航空航天医药000133 血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。它是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一。病变主要累及四肢远端的中小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及。病理变化为血管壁的节段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，引起肢体缺血而产生疼痛。病程周期性发作，最后肢端发生坏疽，溃疡。因此，为了改进肢体血供，减轻或解除疼痛，促进溃疡愈合，保存肢体，必须采取可靠，有效的治疗方法，制定合理的护理措施。我院自1997年至1999年对18例患者，选择中西医结合治疗方法，股动脉内给溶栓药物，以川芎嗪静脉滴注为主，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 18例住院病人，男17例，女1例，平均年龄71岁，从发病到来院治疗最短1个月，最长3个月，平均2个月。
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1.2 治疗方法 用盐酸川芎嗪200毫克加5%葡萄糖注射液300毫升，日一次静脉滴注，1～2周为一个疗程，一般用1～2个疗程。
2 治疗效果(见附表)
附表 治疗效果比较 血栓闭塞
性脉管炎
18
(%)
一期
(%)
二期
(%)
三期
, 百拇医药
(%)
治愈
5
27.8
3
60
1
20
1
20
显效
9
50
2
, 百拇医药
22.2
3
33.3
4
44.4
好转
3
16.70
0
1
33.3
2
66.6
, 百拇医药 无效
1
5.6
0
0
1
100
3 讨论
脉管炎随着病情恶变，肢端组织缺血加重，严重溃疡或坏疽，此时病人日夜不能入睡，胃纳减少，消瘦软弱，面色苍白，甚至发热，严重者可发生贫血。因此，早期，及时的治疗是非常重要的，川芎嗪是以川芎中分离提取的一种生物碱，对血小板凝集素(TXA2)有明显抑制作用，活血化瘀，从而降低全血粘稠度和血小板的凝集性，同时还具有典型的钙拮抗作用。改善肾功能。为了使药物发挥更好的疗效，提高治疗效果，预防并发症及不良反应的发生，在用药时应做好以下护理。
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首先，做好心理护理，患脉管炎后应消除紧张、焦虑、悲观的情绪，保持心理平衡等。向病人做好解释工作，说明用药的目的，注意事项，使其能更好的配合治疗。
其次，严格查对制度，川芎嗪是一种中药提取剂，输液时应严格查对液体及药物，如发现药液混浊、沉淀、安瓶有裂缝等不得应用，以防输液反应。在冬季川芎嗪易结晶，加药时应将药液与液体充分混匀呈无色透明液时才能输入。调节好滴速，液体滴速为40滴/分，滴注时间为2～3小时为宜，如输液过快，使血管在短时间内过度紧张，而使血压骤降，病人易出现心悸、头晕等不良反应。在输液前，输液中，输液后要及时测量血压，以观察血压波动情况，如变化过大，应调整滴数，指导病人在由卧位转为坐位时动作应缓慢，以防体位性低血压及晕厥发生。
最后，加强饮食管理，入院后根据病人的情况，对于病情重、体质差的病人给予高营养、加强饮食上的管理，增强病人的体质。加强基础护理，吸烟对脉管炎的病人是有害无益的，如发病后应立即嘱其戒烟，戒烟是预防和治疗脉管炎的一种重要措施，必须耐心地劝告病人一定要戒烟，注意防寒保暖，防外伤，患者在修剪趾(指)甲时，要注意勿损伤皮肤，因为在血液循环不良的趾(指)端，既使轻微的外伤，也易引起溃疡和坏死，所以应加强护理，以防病情的进一步恶化。
(1999年12月收稿), http://www.100md.com
单位：聂金艳(加格达奇塔 河铁路医院 165302)
关键词：
航空航天医药000133 血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。它是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一。病变主要累及四肢远端的中小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及。病理变化为血管壁的节段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，引起肢体缺血而产生疼痛。病程周期性发作，最后肢端发生坏疽，溃疡。因此，为了改进肢体血供，减轻或解除疼痛，促进溃疡愈合，保存肢体，必须采取可靠，有效的治疗方法，制定合理的护理措施。我院自1997年至1999年对18例患者，选择中西医结合治疗方法，股动脉内给溶栓药物，以川芎嗪静脉滴注为主，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 18例住院病人，男17例，女1例，平均年龄71岁，从发病到来院治疗最短1个月，最长3个月，平均2个月。
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1.2 治疗方法 用盐酸川芎嗪200毫克加5%葡萄糖注射液300毫升，日一次静脉滴注，1～2周为一个疗程，一般用1～2个疗程。
2 治疗效果(见附表)
附表 治疗效果比较 血栓闭塞
性脉管炎
18
(%)
一期
(%)
二期
(%)
三期
, 百拇医药
(%)
治愈
5
27.8
3
60
1
20
1
20
显效
9
50
2
, 百拇医药
22.2
3
33.3
4
44.4
好转
3
16.70
0
1
33.3
2
66.6
, 百拇医药 无效
1
5.6
0
0
1
100
3 讨论
脉管炎随着病情恶变，肢端组织缺血加重，严重溃疡或坏疽，此时病人日夜不能入睡，胃纳减少，消瘦软弱，面色苍白，甚至发热，严重者可发生贫血。因此，早期，及时的治疗是非常重要的，川芎嗪是以川芎中分离提取的一种生物碱，对血小板凝集素(TXA2)有明显抑制作用，活血化瘀，从而降低全血粘稠度和血小板的凝集性，同时还具有典型的钙拮抗作用。改善肾功能。为了使药物发挥更好的疗效，提高治疗效果，预防并发症及不良反应的发生，在用药时应做好以下护理。
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首先，做好心理护理，患脉管炎后应消除紧张、焦虑、悲观的情绪，保持心理平衡等。向病人做好解释工作，说明用药的目的，注意事项，使其能更好的配合治疗。
其次，严格查对制度，川芎嗪是一种中药提取剂，输液时应严格查对液体及药物，如发现药液混浊、沉淀、安瓶有裂缝等不得应用，以防输液反应。在冬季川芎嗪易结晶，加药时应将药液与液体充分混匀呈无色透明液时才能输入。调节好滴速，液体滴速为40滴/分，滴注时间为2～3小时为宜，如输液过快，使血管在短时间内过度紧张，而使血压骤降，病人易出现心悸、头晕等不良反应。在输液前，输液中，输液后要及时测量血压，以观察血压波动情况，如变化过大，应调整滴数，指导病人在由卧位转为坐位时动作应缓慢，以防体位性低血压及晕厥发生。
最后，加强饮食管理，入院后根据病人的情况，对于病情重、体质差的病人给予高营养、加强饮食上的管理，增强病人的体质。加强基础护理，吸烟对脉管炎的病人是有害无益的，如发病后应立即嘱其戒烟，戒烟是预防和治疗脉管炎的一种重要措施，必须耐心地劝告病人一定要戒烟，注意防寒保暖，防外伤，患者在修剪趾(指)甲时，要注意勿损伤皮肤，因为在血液循环不良的趾(指)端，既使轻微的外伤，也易引起溃疡和坏死，所以应加强护理，以防病情的进一步恶化。
(1999年12月收稿), http://www.100md.com