血栓闭塞性脉管炎的护理
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作者：姜玉芹 王文华 桑玉华 宋丽娜
单位：姜玉芹(鹤北林业局医院)；王文华(鹤北林业局医院)；桑玉华(佳木斯大学第一附属医院)；宋丽娜(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：血栓闭塞性脉管炎；护理
黑龙江医药科学0002136
我院外科自1991年共治疗52例血栓性闭塞性脉管炎，其中上肢1例，双下肢10例，单侧下肢41例，病人年龄30～56岁，其中女8例，男44例。现将在临床实践中总结的护理经验介绍如下。
1 严禁吸烟
香烟内含有一种尼古丁，吸入后刺激血管壁，引起周围血管痉挛，隐性静脉炎可诱发发病，已 患病的可使病情恶化，病程延长甚至久治难愈，已愈的易诱复发，因此除自己严格戒烟外，病人禁去浓烟污染环境。
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2 适宜运动
据文献报告，安静时，肌肉每平方毫米切面内毛细血管数为31～270条，按摩运动后增加1400条，短时间中等活动时为2500条，长时间最大活动可达3000条，从而亦减少了肝脾心肺等重要器官的淤血，使有效循环血量增多，血流速度加快。对组织代谢，肌肉中产能物质增加，酶的作用活跃。产能物质再综合能力加强，氧化还原过程改善，促进侧枝循环和微循环，建立旺盛血液循环，防止关节僵硬强直和肌肉萎缩等均有益，对脉管炎患者的康复是有利的。肢体位置锻炼：对不能下床的病人，每天3～5次，每次重复3～5回。
2.1 病在上肢
①做两上肢胸廓深呼吸和肘关节屈伸及伸指握拳运动，每天3次，每次3～5min。②若手指许可时，可玩“健康球”。③女患者提倡织毛衣，锻炼上肢。
2.2 病在下肢
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①平卧，患肢抬高40°～60°，3～5min。②坐起并将二肢垂于床边，足部向上，向下，向内，向外3～5min，每日数次。③屈膝蹬足3～5min，每日数次。④平卧休息4～5min，每日数次。轻病人慢跑或散步，每日2次，每次10～30min。
3 患肢供血不足，代谢障碍，引起皮肤发干粗糙，脱屑皲裂，汗毛脱落，每晚用37℃以下温水洗腿泡脚，后以柔软巾擦干，外用护肢膏等抗生素软膏，并嘱病人两手轻揉按摩，手部有病灶者，可由他人帮助。
4 痉挛期和营养障碍初期，皮肤无溃破或伤口无感染者用中药薰洗泡患脚、手，每日2次，每次30～40min以达散寒解痉，通脉祛淤活血，疏通经络，消肿止痛。
5 仔细周密观察内服药后的变化，中药煎剂不能冷饮，天热不能过夜，手术后的患肢颜色、温度冷热，疼痛消失时间详细记录。
6 夜斑常巡视病房，因患肢酸胀痛醒，常露被外，冷了能使肢体痉挛缺血引起疼痛，巡视病房及时纠正。
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7 患肢供血不足，营养代谢障碍，趾、指甲畸形生长，色灰，增厚，质硬脆高低不平，在修剪时，先用37℃以下温水浸泡，略变软再行修剪，以防止引起患肢痛。
8 有足癣者禁用力抓、搓、捻。用1:1000高锰酸钾水洗脚，软巾擦干后擦足癣药膏，防感染疼痛加重。
9 据测定，人小腿下1/3温度(包括足)保持在28～33℃感觉最舒服，如低于22℃，就会影响小腿下1/3血液循环，脉管炎病人脚供血量不足，故常感脚冷、小腿麻木等，脉管炎患者鞋袜大小要合适，柔软保暖。
10 饮食，一般给普食，易消化富于高蛋白、高维生素，低脂肪饮食，禁食冷、辛辣等刺激性、难消化饮食。
11 患肢疼痛剧烈时，止痛药的应用不能过量，更不能成瘾。
(1999-11-29收稿), http://www.100md.com
单位：姜玉芹(鹤北林业局医院)；王文华(鹤北林业局医院)；桑玉华(佳木斯大学第一附属医院)；宋丽娜(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：血栓闭塞性脉管炎；护理
黑龙江医药科学0002136
我院外科自1991年共治疗52例血栓性闭塞性脉管炎，其中上肢1例，双下肢10例，单侧下肢41例，病人年龄30～56岁，其中女8例，男44例。现将在临床实践中总结的护理经验介绍如下。
1 严禁吸烟
香烟内含有一种尼古丁，吸入后刺激血管壁，引起周围血管痉挛，隐性静脉炎可诱发发病，已 患病的可使病情恶化，病程延长甚至久治难愈，已愈的易诱复发，因此除自己严格戒烟外，病人禁去浓烟污染环境。
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2 适宜运动
据文献报告，安静时，肌肉每平方毫米切面内毛细血管数为31～270条，按摩运动后增加1400条，短时间中等活动时为2500条，长时间最大活动可达3000条，从而亦减少了肝脾心肺等重要器官的淤血，使有效循环血量增多，血流速度加快。对组织代谢，肌肉中产能物质增加，酶的作用活跃。产能物质再综合能力加强，氧化还原过程改善，促进侧枝循环和微循环，建立旺盛血液循环，防止关节僵硬强直和肌肉萎缩等均有益，对脉管炎患者的康复是有利的。肢体位置锻炼：对不能下床的病人，每天3～5次，每次重复3～5回。
2.1 病在上肢
①做两上肢胸廓深呼吸和肘关节屈伸及伸指握拳运动，每天3次，每次3～5min。②若手指许可时，可玩“健康球”。③女患者提倡织毛衣，锻炼上肢。
2.2 病在下肢
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①平卧，患肢抬高40°～60°，3～5min。②坐起并将二肢垂于床边，足部向上，向下，向内，向外3～5min，每日数次。③屈膝蹬足3～5min，每日数次。④平卧休息4～5min，每日数次。轻病人慢跑或散步，每日2次，每次10～30min。
3 患肢供血不足，代谢障碍，引起皮肤发干粗糙，脱屑皲裂，汗毛脱落，每晚用37℃以下温水洗腿泡脚，后以柔软巾擦干，外用护肢膏等抗生素软膏，并嘱病人两手轻揉按摩，手部有病灶者，可由他人帮助。
4 痉挛期和营养障碍初期，皮肤无溃破或伤口无感染者用中药薰洗泡患脚、手，每日2次，每次30～40min以达散寒解痉，通脉祛淤活血，疏通经络，消肿止痛。
5 仔细周密观察内服药后的变化，中药煎剂不能冷饮，天热不能过夜，手术后的患肢颜色、温度冷热，疼痛消失时间详细记录。
6 夜斑常巡视病房，因患肢酸胀痛醒，常露被外，冷了能使肢体痉挛缺血引起疼痛，巡视病房及时纠正。
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7 患肢供血不足，营养代谢障碍，趾、指甲畸形生长，色灰，增厚，质硬脆高低不平，在修剪时，先用37℃以下温水浸泡，略变软再行修剪，以防止引起患肢痛。
8 有足癣者禁用力抓、搓、捻。用1:1000高锰酸钾水洗脚，软巾擦干后擦足癣药膏，防感染疼痛加重。
9 据测定，人小腿下1/3温度(包括足)保持在28～33℃感觉最舒服，如低于22℃，就会影响小腿下1/3血液循环，脉管炎病人脚供血量不足，故常感脚冷、小腿麻木等，脉管炎患者鞋袜大小要合适，柔软保暖。
10 饮食，一般给普食，易消化富于高蛋白、高维生素，低脂肪饮食，禁食冷、辛辣等刺激性、难消化饮食。
11 患肢疼痛剧烈时，止痛药的应用不能过量，更不能成瘾。
(1999-11-29收稿), http://www.100md.com
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