鼻前庭模治疗萎缩性鼻炎24例报告
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作者：杨滨 曾强 卢永德
单位：杨滨(岳阳市第一人民医院耳鼻咽喉科 湖南岳阳，414000)；曾强(岳阳市第一人民医院耳鼻咽喉科 湖南岳阳，414000)；卢永德(湖南医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科)
关键词：
萎缩性鼻炎的治疗
萎缩性鼻炎的治疗，临床方法较多，如用手术治疗，患者较痛苦。为探讨该病有效而简单的治疗方法，1995年1月～1998年6月，我们采用鼻前庭模的方法治疗萎缩性鼻炎24例，经1年以上观察，疗效满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组24例(43侧)，男9例(16侧)，女15例(27侧)；年龄16～50岁，平均32岁，病程1～20年。症状：鼻干燥、鼻塞、头昏。检查：下鼻甲均萎缩，鼻腔内见黄绿色结痂 、有臭味、嗅觉减退。
1.2 治疗方法
先清洗鼻前庭，用凡士林纱条填于鼻内阻隔鼻前庭后部，取适量软硅胶(二甲聚硅氧烷复合物，通常用于制取耳道式助听器印模)注入双侧鼻前庭内，并绕鼻小柱将双侧印模连为一体，等待5 min，定型后取出，抽出凡士林纱条。可根据患者肤色选择印模颜色，以求美观。在印模的左、右侧中央各挖一直径约4 mm之圆孔，单侧鼻腔萎缩者，可将健侧孔尽量挖大成管状，使之仍能正常呼吸。制成鼻前庭模后(图1)，嘱患者持续佩戴于鼻前庭内，并嘱患者定期取下印模清洗，并用生理盐水冲洗鼻腔。1年后观察疗效。
图1 鼻前庭模示意图 A 单侧患者用； B 双侧患者用
疗效评价标准：显效：自觉症状消失，鼻粘膜恢复淡红色、湿润、无痂皮；有效：自觉症状明显改善，鼻粘膜欠湿润、无痂皮；无效：自觉症状仍存在，粘膜仍干燥、萎缩、有痂皮。
2 结果
随访1～2年，显效21例(38侧)，占87.5%，有效3例(5侧)，占12.5%，总有效率为100%。
3 讨论
萎缩性鼻炎的病因目前尚不清楚，有学者认为鼻腔结构缺陷，致呼吸时气流中大量可利用水分散失，可造成鼻腔粘液毯干枯；另外，反射性交感神经营养不良可致鼻甲脱钙，在吸入气流冲击下，脱钙的鼻甲萎缩，加上臭鼻杆菌感染等因素导致萎缩性鼻炎。因此用鼻前庭模使鼻前庭缩窄，旨在减少通过鼻腔气流量，阻止气流直接冲击鼻腔，改善鼻粘膜外环境，使鼻粘膜重新恢复正常。
萎缩性鼻炎的手术治疗有多种方式，但疗效不一，均对患者有损伤，有一定痛苦，易发生并发症，且费用高，患者有时不能接受。鼻前庭模制作容易，佩戴简单，对面部外观无影响，价廉，无痛苦，患者乐于接受，疗效肯定，是治疗萎缩性鼻炎的较好方法，值得推广。
(编辑 朱贞贞)■
收稿日期：1999-06-08, 百拇医药
单位：杨滨(岳阳市第一人民医院耳鼻咽喉科 湖南岳阳，414000)；曾强(岳阳市第一人民医院耳鼻咽喉科 湖南岳阳，414000)；卢永德(湖南医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科)
关键词：
萎缩性鼻炎的治疗
萎缩性鼻炎的治疗，临床方法较多，如用手术治疗，患者较痛苦。为探讨该病有效而简单的治疗方法，1995年1月～1998年6月，我们采用鼻前庭模的方法治疗萎缩性鼻炎24例，经1年以上观察，疗效满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组24例(43侧)，男9例(16侧)，女15例(27侧)；年龄16～50岁，平均32岁，病程1～20年。症状：鼻干燥、鼻塞、头昏。检查：下鼻甲均萎缩，鼻腔内见黄绿色结痂 、有臭味、嗅觉减退。
1.2 治疗方法
先清洗鼻前庭，用凡士林纱条填于鼻内阻隔鼻前庭后部，取适量软硅胶(二甲聚硅氧烷复合物，通常用于制取耳道式助听器印模)注入双侧鼻前庭内，并绕鼻小柱将双侧印模连为一体，等待5 min，定型后取出，抽出凡士林纱条。可根据患者肤色选择印模颜色，以求美观。在印模的左、右侧中央各挖一直径约4 mm之圆孔，单侧鼻腔萎缩者，可将健侧孔尽量挖大成管状，使之仍能正常呼吸。制成鼻前庭模后(图1)，嘱患者持续佩戴于鼻前庭内，并嘱患者定期取下印模清洗，并用生理盐水冲洗鼻腔。1年后观察疗效。
图1 鼻前庭模示意图 A 单侧患者用； B 双侧患者用
疗效评价标准：显效：自觉症状消失，鼻粘膜恢复淡红色、湿润、无痂皮；有效：自觉症状明显改善，鼻粘膜欠湿润、无痂皮；无效：自觉症状仍存在，粘膜仍干燥、萎缩、有痂皮。
2 结果
随访1～2年，显效21例(38侧)，占87.5%，有效3例(5侧)，占12.5%，总有效率为100%。
3 讨论
萎缩性鼻炎的病因目前尚不清楚，有学者认为鼻腔结构缺陷，致呼吸时气流中大量可利用水分散失，可造成鼻腔粘液毯干枯；另外，反射性交感神经营养不良可致鼻甲脱钙，在吸入气流冲击下，脱钙的鼻甲萎缩，加上臭鼻杆菌感染等因素导致萎缩性鼻炎。因此用鼻前庭模使鼻前庭缩窄，旨在减少通过鼻腔气流量，阻止气流直接冲击鼻腔，改善鼻粘膜外环境，使鼻粘膜重新恢复正常。
萎缩性鼻炎的手术治疗有多种方式，但疗效不一，均对患者有损伤，有一定痛苦，易发生并发症，且费用高，患者有时不能接受。鼻前庭模制作容易，佩戴简单，对面部外观无影响，价廉，无痛苦，患者乐于接受，疗效肯定，是治疗萎缩性鼻炎的较好方法，值得推广。
(编辑 朱贞贞)■
收稿日期：1999-06-08, 百拇医药