胰腺囊肿内血管破裂出血1例
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作者：齐春英 崔广和 张永桂
单位：256603 滨州医学院附属医院B超室
关键词：
中华超声影像学杂志000728
患者,女,12岁,因持续性腹痛2 d入院,查体:心肺正常,腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,以左上腹为主,肝脾肋下(-),腹水(-)。超声检查:肝、胆、脾、双肾未见异常,胰头体部未见异常,胰尾显示不满意,于左上腹胰尾区,脊柱左侧、脾脏与左肾上极之间测及8 cm×6 cm×7 cm大小中等回声团块,部分边界清晰,内部回声较均匀,后方回声稍有增强效应。团块周围见肠道回声,腹盆腔内见少量无回声区。彩色多普勒血流显像(CDFI)示:团块内未见血流信号,周边可见血流信号,Vmax 44 cm/s,RI 0.54(图1)。超声诊断:①左上腹实质占位性病变,提示胰尾区肿瘤;②腹盆腔少量积液。CT检查显示:左上腹、左肾、脾和胃后壁之间有一密度较均匀的实质性占位性病变,大小为8 cm×6 cm×7 cm。手术中发现肿物为囊性,与大网膜、脾下极、结肠脾区紧密粘连,肿物大小为10 cm×10 cm×6 cm,壁厚,表面附少许胰腺组织,位于胰体尾之间,切开团块内为陈旧性血液及凝血块,诊断为胰尾囊肿内血管破裂出血,血块机化。病理诊断:腹腔囊肿,内为渗出物及炎性坏死组织,部分区域有机化。
图1 胰腺囊肿内血管破裂(P-胰腺,M-肿块,LK-左肾)
讨论 胰腺囊肿分为真性囊肿及假性囊肿,假性囊肿较多见,其病因主要是胰腺炎和腹部外伤,少数由手术所致。假性囊肿一般为3～10 cm以上的圆形或类圆形无回声区,壁略厚,部分可见与主胰管相通。而真性囊肿较少见,一般为体积较小的圆形无回声,壁光滑,真性囊肿内血管破裂出血极少见,本例患者囊肿内血管破裂出血,凝血块及机化组织形成,表现为中等回声,且回声较均匀,故误诊为实性肿瘤。但CDFI内部未见彩色血流信号,后方回声略增强,应考虑到内部有囊性的可能,应引起重视。
(收稿日期:2000-03-08), http://www.100md.com
单位：256603 滨州医学院附属医院B超室
关键词：
中华超声影像学杂志000728
患者,女,12岁,因持续性腹痛2 d入院,查体:心肺正常,腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,以左上腹为主,肝脾肋下(-),腹水(-)。超声检查:肝、胆、脾、双肾未见异常,胰头体部未见异常,胰尾显示不满意,于左上腹胰尾区,脊柱左侧、脾脏与左肾上极之间测及8 cm×6 cm×7 cm大小中等回声团块,部分边界清晰,内部回声较均匀,后方回声稍有增强效应。团块周围见肠道回声,腹盆腔内见少量无回声区。彩色多普勒血流显像(CDFI)示:团块内未见血流信号,周边可见血流信号,Vmax 44 cm/s,RI 0.54(图1)。超声诊断:①左上腹实质占位性病变,提示胰尾区肿瘤;②腹盆腔少量积液。CT检查显示:左上腹、左肾、脾和胃后壁之间有一密度较均匀的实质性占位性病变,大小为8 cm×6 cm×7 cm。手术中发现肿物为囊性,与大网膜、脾下极、结肠脾区紧密粘连,肿物大小为10 cm×10 cm×6 cm,壁厚,表面附少许胰腺组织,位于胰体尾之间,切开团块内为陈旧性血液及凝血块,诊断为胰尾囊肿内血管破裂出血,血块机化。病理诊断:腹腔囊肿,内为渗出物及炎性坏死组织,部分区域有机化。
图1 胰腺囊肿内血管破裂(P-胰腺,M-肿块,LK-左肾)
讨论 胰腺囊肿分为真性囊肿及假性囊肿,假性囊肿较多见,其病因主要是胰腺炎和腹部外伤,少数由手术所致。假性囊肿一般为3～10 cm以上的圆形或类圆形无回声区,壁略厚,部分可见与主胰管相通。而真性囊肿较少见,一般为体积较小的圆形无回声,壁光滑,真性囊肿内血管破裂出血极少见,本例患者囊肿内血管破裂出血,凝血块及机化组织形成,表现为中等回声,且回声较均匀,故误诊为实性肿瘤。但CDFI内部未见彩色血流信号,后方回声略增强,应考虑到内部有囊性的可能,应引起重视。
(收稿日期:2000-03-08), http://www.100md.com