颈动脉体瘤手术的护理配合
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作者：丁伟
单位：丁伟(210009江苏省肿瘤防治研究所)
关键词：
江苏医药000143
我院1990年～1999年对4例颈动脉体瘤进行手术，兹将护理配合体会，报告如下。
一、临床资料
1.一般资料：4例中男1例，女3例，年龄28～49岁，右侧2例，左侧2例，瘤体2～6cm。
2.术前准备：由于颈动脉体瘤紧密包绕动脉，与邻近静脉、动脉及神经等紧密粘着。必须选用专业理论扎实、技术精良、责任心强的护士配合手术。护士术前最好参加术前讨论，了解手术步骤，并提前做好手术器械、手术物品以及阻断血管和修复血管的准备，对各种监护仪、电刀、吸引器等，在前一日要调试好性能以保证术中使用。
3.与麻醉师密切配合：颈动脉体瘤手术采用低温麻醉，便于术中延长阻断血运时间，以减少脑损伤的发生。全麻后将冰袋放置在血运丰富的大血管浅在部位如腹股沟、腋下、
窝等处。将温度监测仪探头放入鼻咽部，并固定好，体温降至35℃为宜。根据体温的变化随时更换冰袋。在降温过程中，应与麻醉师配合，密切监测心电图变化，护士应掌握除颤器的使用，在紧急情况下配合抢救。本组4例均没发生室颤。
4.肝素和鱼精蛋白应用：术者将颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉绕以细软皮管阻断动脉时，需全身肝素化，常用量为100U/kg。护士术毕需用鱼精蛋白拮抗体内残余肝素，常用量1.0mg/kg。最好选用玻璃注射器，易掌握推注速度，于3～5min注射完毕。用鱼精蛋白前应适当补充血容量，推注不宜太快。本组1例鱼精蛋白注入过快造成低血压，经用正性肌力药抢救成功。
5.围手术期护理：(1)心理护理：向病人介绍手术医师和麻醉师具有丰富经验和技术实力，讲述手术成功病例，增强患者战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术。(2)颈动脉压迫训练(Matas试验)：为预防术中脑缺血，促进建立颅内侧支循环，术前必须常规进行Matas试验2～3周，每日2次，如无头昏、眼花等颅脑供血不足症状时，逐渐由数分钟延长至30min方可进行手术。本组4例经Matas试验，术后未发生偏瘫并发症。(3)体位：患者术后处于仰卧位，头下勿垫枕，颈部制动，如切除颈内动脉，下肢应屈曲15°，共7天，7～10天可采取半坐卧位，10天后可协助离床活动。
本组4例患者经上述护理配合，手术均成功，术后随访2年，均健在。■, http://www.100md.com
单位：丁伟(210009江苏省肿瘤防治研究所)
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我院1990年～1999年对4例颈动脉体瘤进行手术，兹将护理配合体会，报告如下。
一、临床资料
1.一般资料：4例中男1例，女3例，年龄28～49岁，右侧2例，左侧2例，瘤体2～6cm。
2.术前准备：由于颈动脉体瘤紧密包绕动脉，与邻近静脉、动脉及神经等紧密粘着。必须选用专业理论扎实、技术精良、责任心强的护士配合手术。护士术前最好参加术前讨论，了解手术步骤，并提前做好手术器械、手术物品以及阻断血管和修复血管的准备，对各种监护仪、电刀、吸引器等，在前一日要调试好性能以保证术中使用。
3.与麻醉师密切配合：颈动脉体瘤手术采用低温麻醉，便于术中延长阻断血运时间，以减少脑损伤的发生。全麻后将冰袋放置在血运丰富的大血管浅在部位如腹股沟、腋下、
窝等处。将温度监测仪探头放入鼻咽部，并固定好，体温降至35℃为宜。根据体温的变化随时更换冰袋。在降温过程中，应与麻醉师配合，密切监测心电图变化，护士应掌握除颤器的使用，在紧急情况下配合抢救。本组4例均没发生室颤。4.肝素和鱼精蛋白应用：术者将颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉绕以细软皮管阻断动脉时，需全身肝素化，常用量为100U/kg。护士术毕需用鱼精蛋白拮抗体内残余肝素，常用量1.0mg/kg。最好选用玻璃注射器，易掌握推注速度，于3～5min注射完毕。用鱼精蛋白前应适当补充血容量，推注不宜太快。本组1例鱼精蛋白注入过快造成低血压，经用正性肌力药抢救成功。
5.围手术期护理：(1)心理护理：向病人介绍手术医师和麻醉师具有丰富经验和技术实力，讲述手术成功病例，增强患者战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术。(2)颈动脉压迫训练(Matas试验)：为预防术中脑缺血，促进建立颅内侧支循环，术前必须常规进行Matas试验2～3周，每日2次，如无头昏、眼花等颅脑供血不足症状时，逐渐由数分钟延长至30min方可进行手术。本组4例经Matas试验，术后未发生偏瘫并发症。(3)体位：患者术后处于仰卧位，头下勿垫枕，颈部制动，如切除颈内动脉，下肢应屈曲15°，共7天，7～10天可采取半坐卧位，10天后可协助离床活动。
本组4例患者经上述护理配合，手术均成功，术后随访2年，均健在。■, http://www.100md.com