滑膜肉瘤1例报告
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作者：韦湘
单位：韦湘(广西百色地区人民医院放射科 533000)
关键词：
实用放射学杂志000624
[中图分类号] R738.5
[文章编号] 1002-1671(2000)06-0330-01
Synoviosarcoma:A Report of one Case
滑膜肉瘤是一种高度恶性的间质性成纤维肿瘤，甚为少见，本院发现1例，报告如下：
患者，女性，12岁，因左前臂进行性肿大伴疼痛9个月而就诊。查体：左前臂表面静脉显露，压之疼痛，质硬，无波动感。
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1 X线表现
1997-06-02摄片示左前臂软组织肿胀，边界清楚，其内未见钙化，左桡骨呈虫蚀样骨质密度减低区，骨皮质部分中断，见平行状骨膜反应，肘关节、腕关节未见异常(图1)。同年11月25日再次摄片示左前臂软组织肿胀明显，呈分叶状，跨越肘关节，左桡骨呈溶骨性破坏，骨皮质变薄中断(图2)。两肺野见散在大小不等结节状影，右侧胸第6后肋水平以下呈外高内低之致密影，右心缘、右膈面及右肋膈角被掩盖(图3)。X线诊断：1、左前臂恶性肿瘤，性质待查。2、两肺转移瘤，右胸腔积液。
病理诊断：左前臂滑膜肉瘤。
图1 左前臂软组织肿胀，边界清楚，其内未见钙化影，左桡骨呈虫蚀样骨质密度减低区、骨皮质部分中断，见平行状骨膜反应
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图2 左前臂软组织肿胀较图1明显，呈分叶状，跨越肘关节、左桡骨呈溶骨性破坏，骨皮质变薄中断
图3 两肺野见散在大小不等之结节影，右侧胸第6后肋水平以下呈外高内低之致密影
2 讨论
滑膜肉瘤亦称滑膜肉瘤性间皮瘤、滑膜纤维肉瘤。起源于滑膜、滑囊和腱鞘，多起自关节囊外而后侵入滑膜，占软组织恶性肿的3%～10%，男多于女，可发生于任何年龄，21～30岁最多见。临床表现是软组织肿块或肿胀，表面可有血管怒张、充血，局部温度升高；肿块部常有疼痛及压痛，局部功能受限。初期较轻，以后逐渐加重，国外有人怀疑病变可能初起为良性，以后增大症状加重而产生恶变[1]。X线表现有：①软组织肿块或肿胀：呈结节状或分叶状是其典型表现，可跨越关节生长；②软组织肿块钙化：钙化的原因可能与出血、感染、坏死及软骨钙化等有关，且钙化的多少与肿瘤恶性度有关，钙化越少恶性度越高[1，2]，本例无钙化，很快出现远处转移(肺、胸膜)符合此观点；③骨骼改变：早期表现为骨质稀疏，以后压迫性骨萎缩变细或囊性缺损，进一步骨质出现破坏，呈虫蚀样或溶骨性，无硬化边；④骨膜反应：可出现平行、花边状或针状骨膜反应。
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本病X线表现多样，易误诊，主要与良性滑膜瘤鉴别，后者X线征象为质地均匀的软组织肿块及与之相应的外压性骨缺损，因病史长，进展慢，骨受累区常有清晰界线和硬化边[2]，可与本病鉴别。
参考文献
[1] Louis,DS,Hankin,FM,Brannstein EM,et al.Calcifying synovial sarcoma.The Journal of Hand Surgery,1986,11(3):475.
[2] 高士伟，王学庆，高 波.良性滑膜瘤累及骨骼的X线表现(附9例报告).中华放射学杂志，1995，29(6)：417-418., 百拇医药
单位：韦湘(广西百色地区人民医院放射科 533000)
关键词：
实用放射学杂志000624
[中图分类号] R738.5
[文章编号] 1002-1671(2000)06-0330-01
Synoviosarcoma:A Report of one Case
滑膜肉瘤是一种高度恶性的间质性成纤维肿瘤，甚为少见，本院发现1例，报告如下：
患者，女性，12岁，因左前臂进行性肿大伴疼痛9个月而就诊。查体：左前臂表面静脉显露，压之疼痛，质硬，无波动感。
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1 X线表现
1997-06-02摄片示左前臂软组织肿胀，边界清楚，其内未见钙化，左桡骨呈虫蚀样骨质密度减低区，骨皮质部分中断，见平行状骨膜反应，肘关节、腕关节未见异常(图1)。同年11月25日再次摄片示左前臂软组织肿胀明显，呈分叶状，跨越肘关节，左桡骨呈溶骨性破坏，骨皮质变薄中断(图2)。两肺野见散在大小不等结节状影，右侧胸第6后肋水平以下呈外高内低之致密影，右心缘、右膈面及右肋膈角被掩盖(图3)。X线诊断：1、左前臂恶性肿瘤，性质待查。2、两肺转移瘤，右胸腔积液。
病理诊断：左前臂滑膜肉瘤。
图1 左前臂软组织肿胀，边界清楚，其内未见钙化影，左桡骨呈虫蚀样骨质密度减低区、骨皮质部分中断，见平行状骨膜反应
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图2 左前臂软组织肿胀较图1明显，呈分叶状，跨越肘关节、左桡骨呈溶骨性破坏，骨皮质变薄中断
图3 两肺野见散在大小不等之结节影，右侧胸第6后肋水平以下呈外高内低之致密影
2 讨论
滑膜肉瘤亦称滑膜肉瘤性间皮瘤、滑膜纤维肉瘤。起源于滑膜、滑囊和腱鞘，多起自关节囊外而后侵入滑膜，占软组织恶性肿的3%～10%，男多于女，可发生于任何年龄，21～30岁最多见。临床表现是软组织肿块或肿胀，表面可有血管怒张、充血，局部温度升高；肿块部常有疼痛及压痛，局部功能受限。初期较轻，以后逐渐加重，国外有人怀疑病变可能初起为良性，以后增大症状加重而产生恶变[1]。X线表现有：①软组织肿块或肿胀：呈结节状或分叶状是其典型表现，可跨越关节生长；②软组织肿块钙化：钙化的原因可能与出血、感染、坏死及软骨钙化等有关，且钙化的多少与肿瘤恶性度有关，钙化越少恶性度越高[1，2]，本例无钙化，很快出现远处转移(肺、胸膜)符合此观点；③骨骼改变：早期表现为骨质稀疏，以后压迫性骨萎缩变细或囊性缺损，进一步骨质出现破坏，呈虫蚀样或溶骨性，无硬化边；④骨膜反应：可出现平行、花边状或针状骨膜反应。
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本病X线表现多样，易误诊，主要与良性滑膜瘤鉴别，后者X线征象为质地均匀的软组织肿块及与之相应的外压性骨缺损，因病史长，进展慢，骨受累区常有清晰界线和硬化边[2]，可与本病鉴别。
参考文献
[1] Louis,DS,Hankin,FM,Brannstein EM,et al.Calcifying synovial sarcoma.The Journal of Hand Surgery,1986,11(3):475.
[2] 高士伟，王学庆，高 波.良性滑膜瘤累及骨骼的X线表现(附9例报告).中华放射学杂志，1995，29(6)：417-418., 百拇医药