尺骨近端骨折被动活动致肱骨髁上骨折并骨化性肌炎1例
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作者：徐金华
单位：山东省聊城市中医医院252058
关键词：
中医正骨000566 患者，男，9岁，摔伤左前臂1天来诊，局部疼痛、肿胀，活动受限。查体左尺骨近端压痛阳性，可闻及骨擦音，前臂旋转及屈肘功能受限。X线片示左尺骨近端骨折，远端向后内侧移位。应用手法复位，小夹板外固定，骨折对位良好。30天后摄X线片示，左尺骨近端骨折对位良好，有大量骨痂形成。解除小夹板外固定，予中药外洗，并嘱肘关节功能锻炼。20天后患儿肘关节活动范围约20～80°，遂在臂丛神经阻滞麻醉下将肘关节被动活动至正常范围，其间发现肘部红肿，未引起重视。3天后患儿疼痛、肿胀加重，摄X线片示左肱骨髁上骨折，向前成角。予手法复位，小夹板外固定。3周后摄X线片见左肱骨髁上骨折有大量骨痂形成且周围有大量云雾状阴影。诊断为创伤性骨化性肌炎。1周后摄X线片无改变，予中药熏洗，配合主动练功。给消炎痛12.5mg，每日2次口服。5个月后复诊肘关节活动达0～120°，X线片示骨折周围的钙化影基本消失。
讨 论 尺骨上段骨折临床愈合后被动活动引起肱骨髁上骨折及骨化性肌炎临床少见。本例提示对于近肘部骨折，练功时万不可采用暴力，应在主动、无痛下进行，循序渐进，不可急于求成。需被动活动时，应用双手固定前臂上段及肱骨近肘部，以免剪力过大造成重复损伤。应以本例为训。(1999-07-21收稿 2000-01-03修回), 百拇医药
单位：山东省聊城市中医医院252058
关键词：
中医正骨000566 患者，男，9岁，摔伤左前臂1天来诊，局部疼痛、肿胀，活动受限。查体左尺骨近端压痛阳性，可闻及骨擦音，前臂旋转及屈肘功能受限。X线片示左尺骨近端骨折，远端向后内侧移位。应用手法复位，小夹板外固定，骨折对位良好。30天后摄X线片示，左尺骨近端骨折对位良好，有大量骨痂形成。解除小夹板外固定，予中药外洗，并嘱肘关节功能锻炼。20天后患儿肘关节活动范围约20～80°，遂在臂丛神经阻滞麻醉下将肘关节被动活动至正常范围，其间发现肘部红肿，未引起重视。3天后患儿疼痛、肿胀加重，摄X线片示左肱骨髁上骨折，向前成角。予手法复位，小夹板外固定。3周后摄X线片见左肱骨髁上骨折有大量骨痂形成且周围有大量云雾状阴影。诊断为创伤性骨化性肌炎。1周后摄X线片无改变，予中药熏洗，配合主动练功。给消炎痛12.5mg，每日2次口服。5个月后复诊肘关节活动达0～120°，X线片示骨折周围的钙化影基本消失。
讨 论 尺骨上段骨折临床愈合后被动活动引起肱骨髁上骨折及骨化性肌炎临床少见。本例提示对于近肘部骨折，练功时万不可采用暴力，应在主动、无痛下进行，循序渐进，不可急于求成。需被动活动时，应用双手固定前臂上段及肱骨近肘部，以免剪力过大造成重复损伤。应以本例为训。(1999-07-21收稿 2000-01-03修回), 百拇医药