手术治疗小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折3例体会
http://www.100md.com
37c医学网
作者：年宏仁
单位：年宏仁(宁夏固原县医院骨科，固原 756000)
关键词：股骨颈骨囊肿；小儿；骨折
宁夏医学院学报000437 摘要： 对3例小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折行手术治疗，术后股骨颈愈合良好，一年后复 查髋关节功能完全恢复。认为术中采用彻底刮除病灶，自体皮质骨搭桥支撑，即能使患肢保 持原有的长度，又为骨缺损区的恢复提供了有利条件。
中图分类号：R681.8 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0289-02
小儿一侧股骨颈骨囊肿并病理性骨折，临床上比较少见。1990至1998年我院收治此类患儿3 例，报告如下。
1 病例资料
本组男2例，女1例，年龄7～11岁，右侧2例，左侧1例，3例均在学校玩耍时不慎 摔倒即 感左髋部疼痛，不能站立而来本院诊治。骨科检查见，患肢均跛行，患髋皮肤肿胀，触压痛 阳性，患肢纵向叩击痛阳性。X线所见：股骨头骺板以下，大小粗隆以上，均被骨囊肿所占 据，内外侧皮质骨薄如蛋壳，其中可见骨折线。
2 方法与结果
2.1 治疗方法 术前均行患肢皮牵引。术中取患侧中段腓骨6cm留 作植骨用。在皮牵引下 ，彻底刮除病灶，下段与骨髓腔打通，上端至骺板，骨缺损区用腓骨皮质骨纵形插入搭桥支 撑以恢复股骨颈的原有长度，取同侧髂骨松质填充骨缺损区，用两根克氏针交叉固定。行单 髋人字石膏外固定。
2.2 结果 术后3个月取除内固定物，4个月后X线复查见股骨颈愈 合良好。行功能锻炼， 1年后复查髋关节功能完全恢复。经1～8年随访，无股骨头坏死征象，髋关节功能正常。
3 体会
一侧股骨颈的骨囊肿并股骨颈骨折，是临床上一种少见的小儿髋部疾病。其特点是发 病隐匿 ，有轻微的外伤即可引起病变部位骨折，患儿往往诉说因外伤致髋部不适，就诊拍片才得以 发现。术中采用彻底刮除病灶，自体皮质骨搭桥支撑、填充松质骨，使患肢既保持了原有的 长度，又为骨缺损区的恢复提供了有利条件。因其为关节内骨折，内固定有利于植骨块的稳 定促使移植骨的生长。术中刮除病灶时应注意保护变薄的内外侧骨皮质及骨骺板，尽可能保 护关节囊及周围组织，防止术后股骨头坏死的发生。
收稿日期：1999-09-16, 百拇医药
单位：年宏仁(宁夏固原县医院骨科，固原 756000)
关键词：股骨颈骨囊肿；小儿；骨折
宁夏医学院学报000437 摘要： 对3例小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折行手术治疗，术后股骨颈愈合良好，一年后复 查髋关节功能完全恢复。认为术中采用彻底刮除病灶，自体皮质骨搭桥支撑，即能使患肢保 持原有的长度，又为骨缺损区的恢复提供了有利条件。
中图分类号：R681.8 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0289-02
小儿一侧股骨颈骨囊肿并病理性骨折，临床上比较少见。1990至1998年我院收治此类患儿3 例，报告如下。
1 病例资料
本组男2例，女1例，年龄7～11岁，右侧2例，左侧1例，3例均在学校玩耍时不慎 摔倒即 感左髋部疼痛，不能站立而来本院诊治。骨科检查见，患肢均跛行，患髋皮肤肿胀，触压痛 阳性，患肢纵向叩击痛阳性。X线所见：股骨头骺板以下，大小粗隆以上，均被骨囊肿所占 据，内外侧皮质骨薄如蛋壳，其中可见骨折线。
2 方法与结果
2.1 治疗方法 术前均行患肢皮牵引。术中取患侧中段腓骨6cm留 作植骨用。在皮牵引下 ，彻底刮除病灶，下段与骨髓腔打通，上端至骺板，骨缺损区用腓骨皮质骨纵形插入搭桥支 撑以恢复股骨颈的原有长度，取同侧髂骨松质填充骨缺损区，用两根克氏针交叉固定。行单 髋人字石膏外固定。
2.2 结果 术后3个月取除内固定物，4个月后X线复查见股骨颈愈 合良好。行功能锻炼， 1年后复查髋关节功能完全恢复。经1～8年随访，无股骨头坏死征象，髋关节功能正常。
3 体会
一侧股骨颈的骨囊肿并股骨颈骨折，是临床上一种少见的小儿髋部疾病。其特点是发 病隐匿 ，有轻微的外伤即可引起病变部位骨折，患儿往往诉说因外伤致髋部不适，就诊拍片才得以 发现。术中采用彻底刮除病灶，自体皮质骨搭桥支撑、填充松质骨，使患肢既保持了原有的 长度，又为骨缺损区的恢复提供了有利条件。因其为关节内骨折，内固定有利于植骨块的稳 定促使移植骨的生长。术中刮除病灶时应注意保护变薄的内外侧骨皮质及骨骺板，尽可能保 护关节囊及周围组织，防止术后股骨头坏死的发生。
收稿日期：1999-09-16, 百拇医药