扁桃体浆细胞瘤1例
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作者：冯桂庆
单位：冯桂庆(上海友谊医院耳鼻咽喉科 上海，200052)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000628 患者，女，22岁。1个月前因咽部不适照镜子时，发现左扁桃体表面有一“杨梅核”大小肿物，近2周逐渐长大；偶有痰中带血，说话含糊，吞咽不畅，体重减轻，于1997年7月30日来院就诊。检查：T 37.2℃，BP 106/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，HR 84次/min，律齐。左扁桃体Ⅲ度大，表面不光滑，色淡红，上有少许脓性渗出物，局部溃烂。右扁桃体Ⅰ度大，无充血、肿胀及脓性渗出。会厌、声带均无异常。颈淋巴结未扪及。相关辅助检查无异常。8月4日在局麻下按常规剥离法摘除左扁桃体，但切口偏外、上，使摘除之扁桃体具有一定的安全边缘。术中见扁桃体包膜完整，质脆，手术摘除完整，术中出血不多。术后病理示“恶性浆细胞瘤”。术后2周开始放疗，总量50 Gy。术后随访至今，患者自觉良好，检查无复发。
讨论 位于骨髓以外的器官或组织内的以浆细胞增殖为特点的肿瘤为髓外浆细胞瘤，好发于富有淋巴组织的上呼吸道及口腔粘膜，系原发性肿瘤，低度恶性，可局限在局部，亦可转移至颈淋巴结或其他器官。肿瘤一般对放疗敏感，可在彻底手术切除后加放疗，预后较好。
值得注意的是位于软组织的浆细胞瘤可能是多发性骨髓瘤的局部表现。临床上表现有骨痛、骨骼肿块、贫血、发热、出血倾向及肾功能障碍。骨X线片上可见典型的穿凿样溶骨病变或骨质疏松，病理性骨折。血液生化检查以高球蛋白血症，白、球蛋白比例倒置，尿中有凝溶蛋白(即Bence-Jones蛋白)出现，肾功能可能有损害，应用细胞抑制剂治疗。本例术前上述检查均正常，但术后病理诊断为浆细胞瘤后，我们又作了肾功能、血清蛋白电泳、尿凝溶蛋白测定和骨X线摄片等复查，亦无异常发现。并且建议患者骨髓穿刺，但遭拒绝。本病易复发，术后应长期随访。
(收稿 2000-01-22), 百拇医药
单位：冯桂庆(上海友谊医院耳鼻咽喉科 上海，200052)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000628 患者，女，22岁。1个月前因咽部不适照镜子时，发现左扁桃体表面有一“杨梅核”大小肿物，近2周逐渐长大；偶有痰中带血，说话含糊，吞咽不畅，体重减轻，于1997年7月30日来院就诊。检查：T 37.2℃，BP 106/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，HR 84次/min，律齐。左扁桃体Ⅲ度大，表面不光滑，色淡红，上有少许脓性渗出物，局部溃烂。右扁桃体Ⅰ度大，无充血、肿胀及脓性渗出。会厌、声带均无异常。颈淋巴结未扪及。相关辅助检查无异常。8月4日在局麻下按常规剥离法摘除左扁桃体，但切口偏外、上，使摘除之扁桃体具有一定的安全边缘。术中见扁桃体包膜完整，质脆，手术摘除完整，术中出血不多。术后病理示“恶性浆细胞瘤”。术后2周开始放疗，总量50 Gy。术后随访至今，患者自觉良好，检查无复发。
讨论 位于骨髓以外的器官或组织内的以浆细胞增殖为特点的肿瘤为髓外浆细胞瘤，好发于富有淋巴组织的上呼吸道及口腔粘膜，系原发性肿瘤，低度恶性，可局限在局部，亦可转移至颈淋巴结或其他器官。肿瘤一般对放疗敏感，可在彻底手术切除后加放疗，预后较好。
值得注意的是位于软组织的浆细胞瘤可能是多发性骨髓瘤的局部表现。临床上表现有骨痛、骨骼肿块、贫血、发热、出血倾向及肾功能障碍。骨X线片上可见典型的穿凿样溶骨病变或骨质疏松，病理性骨折。血液生化检查以高球蛋白血症，白、球蛋白比例倒置，尿中有凝溶蛋白(即Bence-Jones蛋白)出现，肾功能可能有损害，应用细胞抑制剂治疗。本例术前上述检查均正常，但术后病理诊断为浆细胞瘤后，我们又作了肾功能、血清蛋白电泳、尿凝溶蛋白测定和骨X线摄片等复查，亦无异常发现。并且建议患者骨髓穿刺，但遭拒绝。本病易复发，术后应长期随访。
(收稿 2000-01-22), 百拇医药