双股骨下段非骨化性纤维瘤一例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：章万勇 李文杰 杨永刚
单位：章万勇(441300 湖北省，随州市第一人民医院放射科)；李文杰(441300 湖北省，随州市第一人民医院放射科)；杨永刚(441300 湖北省，随州市第一人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000141 非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤，有典型1例，报道如下。
患者 女，14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳，前来就诊。体检 双大腿下段无肿胀，无 发热及压痛，双膝关节活动稍受限，肌力正常。
X线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区，大小约1.5cm×4.5cm，缺损区 内有条状骨嵴影，周围有硬化带，侵入骨髓腔。
右股骨下段髁上内、外侧偏后方示多个不规则骨质缺损区，边缘可见硬化带，骨皮质膨胀变 薄，部分侵入骨髓腔，双膝关节正常。
, http://www.100md.com
X线诊断为双股骨下段非骨化性纤维瘤。
病理穿刺可见梭形结缔组织细胞，编织成漩涡状，细胞大小不等，细 胞间有不等量的胶原纤维。
图1，2 左膝关节正侧位像：见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区，大 小约1.5cm×4.5cm，缺损区内有条状骨嵴影，周围有硬化带
图3，4 右膝关节正斜位像：右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损 区，周围可见硬化带
, http://www.100md.com
病理诊断双股骨下段非骨化性纤维瘤。
讨论 非骨化性纤维瘤是一种由骨髓腔结缔组织发生的良性肿瘤，由于障碍 成骨，故命名冠以“非骨化性”。当骨骼发育趋于成熟时，可能自行消失。一般均为单发， 偶有多发。本病好发于8～20岁青少年，其中以股骨远侧干骺端发病率最高(29%)。可分为皮 质型和髓质型两种X线表现类型，皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质内或皮 质下方，呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区。病灶长轴多平行于骨干，向骨内 发展可突入髓腔，其周围有致密囊壳或硬化带环绕。髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单 囊状或多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮 质变薄。
非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切，大多学者认为是同一病不同期，即14岁前为 纤维性骨皮质缺损，14岁后，而不自行消失，发展为非骨化性纤维瘤，或者骨化性纤维瘤。 二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。因此我们也认为，纤维性皮质缺损常为双侧对 称性发生，一般于14岁前自行消失；如不消失，则可发展为非骨化性纤维瘤。同时，纤维性 皮质缺损多见于4～8岁儿童，有家族倾向，多于2～4年内自行消失，常多发对称性出现，呈 囊状或片状骨质缺损区，无膨胀侵入髓腔改变。另外，本病还需鉴别于以下病变：①骨巨细 胞瘤。发生于骨端，易横向生长，大多呈分房状，膨胀明显，周围骨质硬化较轻，多发生于 20岁以上，无钙化。②多房性骨囊肿。多发生于长骨中央，常呈对称性膨胀性生长，周围无 厚层的硬化边缘，易发生病理性骨折。
1999-08-24 收稿, http://www.100md.com
单位：章万勇(441300 湖北省，随州市第一人民医院放射科)；李文杰(441300 湖北省，随州市第一人民医院放射科)；杨永刚(441300 湖北省，随州市第一人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000141 非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤，有典型1例，报道如下。
患者 女，14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳，前来就诊。体检 双大腿下段无肿胀，无 发热及压痛，双膝关节活动稍受限，肌力正常。
X线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区，大小约1.5cm×4.5cm，缺损区 内有条状骨嵴影，周围有硬化带，侵入骨髓腔。
右股骨下段髁上内、外侧偏后方示多个不规则骨质缺损区，边缘可见硬化带，骨皮质膨胀变 薄，部分侵入骨髓腔，双膝关节正常。
, http://www.100md.com
X线诊断为双股骨下段非骨化性纤维瘤。
病理穿刺可见梭形结缔组织细胞，编织成漩涡状，细胞大小不等，细 胞间有不等量的胶原纤维。
图1，2 左膝关节正侧位像：见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区，大 小约1.5cm×4.5cm，缺损区内有条状骨嵴影，周围有硬化带
图3，4 右膝关节正斜位像：右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损 区，周围可见硬化带
, http://www.100md.com
病理诊断双股骨下段非骨化性纤维瘤。
讨论 非骨化性纤维瘤是一种由骨髓腔结缔组织发生的良性肿瘤，由于障碍 成骨，故命名冠以“非骨化性”。当骨骼发育趋于成熟时，可能自行消失。一般均为单发， 偶有多发。本病好发于8～20岁青少年，其中以股骨远侧干骺端发病率最高(29%)。可分为皮 质型和髓质型两种X线表现类型，皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质内或皮 质下方，呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区。病灶长轴多平行于骨干，向骨内 发展可突入髓腔，其周围有致密囊壳或硬化带环绕。髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单 囊状或多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮 质变薄。
非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切，大多学者认为是同一病不同期，即14岁前为 纤维性骨皮质缺损，14岁后，而不自行消失，发展为非骨化性纤维瘤，或者骨化性纤维瘤。 二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。因此我们也认为，纤维性皮质缺损常为双侧对 称性发生，一般于14岁前自行消失；如不消失，则可发展为非骨化性纤维瘤。同时，纤维性 皮质缺损多见于4～8岁儿童，有家族倾向，多于2～4年内自行消失，常多发对称性出现，呈 囊状或片状骨质缺损区，无膨胀侵入髓腔改变。另外，本病还需鉴别于以下病变：①骨巨细 胞瘤。发生于骨端，易横向生长，大多呈分房状，膨胀明显，周围骨质硬化较轻，多发生于 20岁以上，无钙化。②多房性骨囊肿。多发生于长骨中央，常呈对称性膨胀性生长，周围无 厚层的硬化边缘，易发生病理性骨折。
1999-08-24 收稿, http://www.100md.com