颌外骨化性纤维瘤8例X线诊断分析
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作者：张远兵
单位：江苏省句容市人民医院放射科，江苏句容，212400
关键词：
苏州医学院学报000751 骨化性纤维瘤多见于颌骨，发生于颌骨以外骨者较少见[1]。本文对8例经手术、病理证实的颌外骨化性纤维瘤的X线诊断分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男4例，女4例。年龄8～58岁。有肿痛者3例，其余5例为偶而发现肿块，其中2例发现肿块后5年方就医。部位：胫骨4例(上1/3段2例，中1/3段1例，下1/3段1例)，股骨近端2例，肋骨2例。
1.2 X线表现 发生于长骨的6例中，4例为囊状破坏，范围相对较局限，其破坏区见骨化、钙化影(以CT最为清晰)，邻近骨质不同程度的增生、硬化。2例浸润范围较长，几达骨干的1/3甚至1/2，瘤组织大量钙化、骨化。另2例发生于肋骨者，病变范围较长，肋骨膨胀性透亮，上下绷骨皮质菲薄，甚至显示不清，内为索条状钙化影。
2 讨论
2.1 临床特点 具良性骨肿瘤的基本特点，多数无症状，少数有肿痛。各年龄均可发病。发生于长骨者以下肢骨尤其胫骨中上段、股骨上段多见，发生于肋骨等其它骨属极少见。本组发生于胫骨4例，股骨和肋骨各2例。
2.2 X线特征 长骨骨化性纤维瘤多累及骨干，多为偏心性以一侧骨皮质膨胀为主，尤以侵及胫骨骨干前侧骨皮质为最多见。早期病变较局限，多为囊状透亮(单囊或多囊)肿瘤，病变沿骨干长轴扩展，瘤组织逐渐骨化而使密度增高。骨化钙化影可为团絮状、岛状或不规则索条状而使病变区内呈网格状、蜂窝状。多不穿破骨皮质，偶有穿破骨皮质进入软组织可形成绒毛状，甚至乱树枝状骨化影。病变边缘邻近骨质不同程度的增生、硬化[1，2]。
2.3 鉴别诊断 (1)非骨化性纤维瘤：最好发于膝关节上、下，肱骨近端、股骨近端少见。病变相对较局限，广基底与偏侧骨皮质相关，花边样、波浪状边缘为其典型表现。CT检查显示肿瘤内无钙化、骨化现象。(2)骨纤维异常增殖症之单骨型：范围相对更广(长)，囊状病变，膨胀性生长，广泛的磨玻璃样钙化，骨纹不清，少见索条状、团絮状钙化，骨干畸型常见。不典型者需临床、X线、病理综合分析。(3)发生于肋骨者主要同骨纤维异常增殖症、动脉瘤样骨囊肿相鉴别。
参考文献
1，王玉凯，主编.骨肿瘤X线诊断学.北京∶人民卫生出版社，1995∶127～135
2，曹来宾，主编.实用骨关节影像诊断学.济南∶山东科学技术出版社，1998∶380～381
收稿：1999-10-18, http://www.100md.com
单位：江苏省句容市人民医院放射科，江苏句容，212400
关键词：
苏州医学院学报000751 骨化性纤维瘤多见于颌骨，发生于颌骨以外骨者较少见[1]。本文对8例经手术、病理证实的颌外骨化性纤维瘤的X线诊断分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男4例，女4例。年龄8～58岁。有肿痛者3例，其余5例为偶而发现肿块，其中2例发现肿块后5年方就医。部位：胫骨4例(上1/3段2例，中1/3段1例，下1/3段1例)，股骨近端2例，肋骨2例。
1.2 X线表现 发生于长骨的6例中，4例为囊状破坏，范围相对较局限，其破坏区见骨化、钙化影(以CT最为清晰)，邻近骨质不同程度的增生、硬化。2例浸润范围较长，几达骨干的1/3甚至1/2，瘤组织大量钙化、骨化。另2例发生于肋骨者，病变范围较长，肋骨膨胀性透亮，上下绷骨皮质菲薄，甚至显示不清，内为索条状钙化影。
2 讨论
2.1 临床特点 具良性骨肿瘤的基本特点，多数无症状，少数有肿痛。各年龄均可发病。发生于长骨者以下肢骨尤其胫骨中上段、股骨上段多见，发生于肋骨等其它骨属极少见。本组发生于胫骨4例，股骨和肋骨各2例。
2.2 X线特征 长骨骨化性纤维瘤多累及骨干，多为偏心性以一侧骨皮质膨胀为主，尤以侵及胫骨骨干前侧骨皮质为最多见。早期病变较局限，多为囊状透亮(单囊或多囊)肿瘤，病变沿骨干长轴扩展，瘤组织逐渐骨化而使密度增高。骨化钙化影可为团絮状、岛状或不规则索条状而使病变区内呈网格状、蜂窝状。多不穿破骨皮质，偶有穿破骨皮质进入软组织可形成绒毛状，甚至乱树枝状骨化影。病变边缘邻近骨质不同程度的增生、硬化[1，2]。
2.3 鉴别诊断 (1)非骨化性纤维瘤：最好发于膝关节上、下，肱骨近端、股骨近端少见。病变相对较局限，广基底与偏侧骨皮质相关，花边样、波浪状边缘为其典型表现。CT检查显示肿瘤内无钙化、骨化现象。(2)骨纤维异常增殖症之单骨型：范围相对更广(长)，囊状病变，膨胀性生长，广泛的磨玻璃样钙化，骨纹不清，少见索条状、团絮状钙化，骨干畸型常见。不典型者需临床、X线、病理综合分析。(3)发生于肋骨者主要同骨纤维异常增殖症、动脉瘤样骨囊肿相鉴别。
参考文献
1，王玉凯，主编.骨肿瘤X线诊断学.北京∶人民卫生出版社，1995∶127～135
2，曹来宾，主编.实用骨关节影像诊断学.济南∶山东科学技术出版社，1998∶380～381
收稿：1999-10-18, http://www.100md.com