手法治疗运动训练中急性腰扭伤98例报告
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作者：吴伟奋 陈朝晖
单位：吴伟奋(福建医科大学 体育教研室,福州 350004)；陈朝晖(福建体育科研康复中心,福州 350003)
关键词：运动损伤；腰扭伤；按摩疗法
福建医科大学学报000339
中图分类号: R274.34 文献标识码: A
文章编号:1000-2235(2000)03-0308-01
腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等,90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁,负重大,活动多,在运动中遭受外伤的机会也多,常见的损伤有腰肌拉伤、棘间韧带捩伤、小关节扭伤、小关节滑膜嵌顿或者轻度绞锁、骶髂关节扭伤。笔者1994～1999年对98例腰扭伤采用手法治疗,取得一定效果,现将治疗方法与结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组98例,全部为男性,年龄22±2.3岁(16～35岁)。病程:1天26例,2天33例,4天20例,7天8例,11天7例,17天4例。致伤原因为:田径18例,篮球19例,排球22例,羽毛球6例,武术8例,体操4例,举重21例。
1.2 方法 患者取俯卧位,四肢自然分开,术者站于患者侧。(1)揉法:术者以右手掌根紧贴在腰部压痛处做旋转按摩,由轻渐重,使力量达深部软组织约5 min。(2)点按:在按摩的基础上,术者用拇指指腹按压腰部痛点,由轻渐重,使力量直达深部组织,按压时需有间歇性放松,使局部恢复血循环,以免加重损伤,即所谓的“压痛点强刺激法”[1]。(3)提拿腰部诸肌:用双手拇指和其余四指腹对合用力,提拿方向与肌腹垂直。从腰1起至腰骶部臀大肌,由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在腰椎棘突两侧骶棘肌和压痛最明显处。反复提拿约3 min。(4)推揉舒筋法[2]:以掌根或小鱼际肌着力,在腰部病变部位作半环揉压。从上至下,先健侧后患侧,边揉边移动,使腰部皮肤感到微热为宜(约2 min)。然后术者立于病员右侧,以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤,掌根用力,沿脊柱作鱼摆尾式推揉,由下而上,先健侧后患侧,重点放在患侧。反复推揉8～12次。(5)斜搬腰法[2]:患者侧卧,两手交叉于胸前,上侧肢体伸直,下侧肢体髋、膝屈曲,术者站于病员背后,一手握住病员手腕部,另一手拇、食二指紧紧抓住病员裤腰带,用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部,双手配合先轻轻晃动几下,使病员有思想准备,然后一手用力将患者肩部向后固定,另一手将臀部推向前方,此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声,这是手法成功的重要标志。(6)震抖[1]:患者原体位不变,双手抓握床头,全身肌肉放松。术者站于患者足后,双手握住患者双踝,用力牵拉震抖,将患者身体抖起呈波浪形,连续做3～5次。
, 百拇医药
经过以上手法治疗有效后,患者腰部肌肉痉挛即可缓解,疼痛症状减轻。患者可站起做轻微的腰部活动。如患者疼痛症状仍十分明显,可根据情况重复以上治疗手法。患者康复后一定要加强腰部的柔韧性以及腰腹肌力量的练习,以免腰扭伤的复发。
1.3 结果 全部治愈,其中治疗1次19例(19.3%),3次62例(63.2%),6次14例(14.2%),8次3例(3%)。
2 讨 论
2.1 急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”,从中医病理分析是跌闪腰筋,气滞血瘀,经络不通所致。西医病理分析,急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤,使部分肌腱、韧带纤维断裂,脊椎小关节错缝,滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血,深部形成血肿,局部疼痛,肌肉痉挛。如不及时治疗,深部形成纤维化,最后形成瘢痕、粘连,致使血液循环受到障碍,局部肌肉组织发生退行性病变,由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛[2,3]。
, 百拇医药
2.2 本手法以强刺激按摩为主,辅以刺激经络。因腰痛与督脉和足太阳膀胱经有关,而督脉和足太阳膀胱经均行于背部。推拿疗法能调整机体阴阳平衡,疏通经络,调和气血,活血散瘀,解除痉挛,消肿镇痛,理筋正骨,达利关节,分离粘连,促进血液循环和新陈代谢,有利于伤病组织的修复,使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。
各种手法各有功效,若患者疼痛局限以点按为主,疼痛广泛则以弹拨、点揉为主,各种手法配合得当,效果更好。上述手法治疗急性腰扭伤简便易行,疗效可靠,见效快,值得推广。
作者简介:吴伟奋(1964～),男,讲师.
参考文献:
[1] 陶占怀. 压痛点强刺激推拿治疗第三腰椎综合征[J]. 颈腰痛杂志, 1989,2(10):23.
[2] 沈跃生,王回新,周明清,等. 伤科临床推拿法[M]. 北京:金盾出版社, 1986.144～152.
[3] 曲绵域,高云秋,陈吉棣,等. 实用运动医学[M]. 北京:科学技术出版社, 1996,640～644.
收稿日期:2000-07-18, 百拇医药
单位：吴伟奋(福建医科大学 体育教研室,福州 350004)；陈朝晖(福建体育科研康复中心,福州 350003)
关键词：运动损伤；腰扭伤；按摩疗法
福建医科大学学报000339
中图分类号: R274.34 文献标识码: A
文章编号:1000-2235(2000)03-0308-01
腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等,90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁,负重大,活动多,在运动中遭受外伤的机会也多,常见的损伤有腰肌拉伤、棘间韧带捩伤、小关节扭伤、小关节滑膜嵌顿或者轻度绞锁、骶髂关节扭伤。笔者1994～1999年对98例腰扭伤采用手法治疗,取得一定效果,现将治疗方法与结果报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 本组98例,全部为男性,年龄22±2.3岁(16～35岁)。病程:1天26例,2天33例,4天20例,7天8例,11天7例,17天4例。致伤原因为:田径18例,篮球19例,排球22例,羽毛球6例,武术8例,体操4例,举重21例。
1.2 方法 患者取俯卧位,四肢自然分开,术者站于患者侧。(1)揉法:术者以右手掌根紧贴在腰部压痛处做旋转按摩,由轻渐重,使力量达深部软组织约5 min。(2)点按:在按摩的基础上,术者用拇指指腹按压腰部痛点,由轻渐重,使力量直达深部组织,按压时需有间歇性放松,使局部恢复血循环,以免加重损伤,即所谓的“压痛点强刺激法”[1]。(3)提拿腰部诸肌:用双手拇指和其余四指腹对合用力,提拿方向与肌腹垂直。从腰1起至腰骶部臀大肌,由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在腰椎棘突两侧骶棘肌和压痛最明显处。反复提拿约3 min。(4)推揉舒筋法[2]:以掌根或小鱼际肌着力,在腰部病变部位作半环揉压。从上至下,先健侧后患侧,边揉边移动,使腰部皮肤感到微热为宜(约2 min)。然后术者立于病员右侧,以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤,掌根用力,沿脊柱作鱼摆尾式推揉,由下而上,先健侧后患侧,重点放在患侧。反复推揉8～12次。(5)斜搬腰法[2]:患者侧卧,两手交叉于胸前,上侧肢体伸直,下侧肢体髋、膝屈曲,术者站于病员背后,一手握住病员手腕部,另一手拇、食二指紧紧抓住病员裤腰带,用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部,双手配合先轻轻晃动几下,使病员有思想准备,然后一手用力将患者肩部向后固定,另一手将臀部推向前方,此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声,这是手法成功的重要标志。(6)震抖[1]:患者原体位不变,双手抓握床头,全身肌肉放松。术者站于患者足后,双手握住患者双踝,用力牵拉震抖,将患者身体抖起呈波浪形,连续做3～5次。
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经过以上手法治疗有效后,患者腰部肌肉痉挛即可缓解,疼痛症状减轻。患者可站起做轻微的腰部活动。如患者疼痛症状仍十分明显,可根据情况重复以上治疗手法。患者康复后一定要加强腰部的柔韧性以及腰腹肌力量的练习,以免腰扭伤的复发。
1.3 结果 全部治愈,其中治疗1次19例(19.3%),3次62例(63.2%),6次14例(14.2%),8次3例(3%)。
2 讨 论
2.1 急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”,从中医病理分析是跌闪腰筋,气滞血瘀,经络不通所致。西医病理分析,急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤,使部分肌腱、韧带纤维断裂,脊椎小关节错缝,滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血,深部形成血肿,局部疼痛,肌肉痉挛。如不及时治疗,深部形成纤维化,最后形成瘢痕、粘连,致使血液循环受到障碍,局部肌肉组织发生退行性病变,由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛[2,3]。
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2.2 本手法以强刺激按摩为主,辅以刺激经络。因腰痛与督脉和足太阳膀胱经有关,而督脉和足太阳膀胱经均行于背部。推拿疗法能调整机体阴阳平衡,疏通经络,调和气血,活血散瘀,解除痉挛,消肿镇痛,理筋正骨,达利关节,分离粘连,促进血液循环和新陈代谢,有利于伤病组织的修复,使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。
各种手法各有功效,若患者疼痛局限以点按为主,疼痛广泛则以弹拨、点揉为主,各种手法配合得当,效果更好。上述手法治疗急性腰扭伤简便易行,疗效可靠,见效快,值得推广。
作者简介:吴伟奋(1964～),男,讲师.
参考文献:
[1] 陶占怀. 压痛点强刺激推拿治疗第三腰椎综合征[J]. 颈腰痛杂志, 1989,2(10):23.
[2] 沈跃生,王回新,周明清,等. 伤科临床推拿法[M]. 北京:金盾出版社, 1986.144～152.
[3] 曲绵域,高云秋,陈吉棣,等. 实用运动医学[M]. 北京:科学技术出版社, 1996,640～644.
收稿日期:2000-07-18, 百拇医药