背阔肌肌皮瓣移位重建断肢再植术后肱二头肌功能一例
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作者：李广义 尚博 刘德强 郑寿长
单位：李广义(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)；尚博(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)；刘德强(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)；郑寿长(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)
关键词：
中国修复重建外科杂志000135 患者 女，18岁。因右上肢被机器绞伤3小时于1996年8月10日入院。检查：右上臂畸形，前侧皮肤肌肉组织严重绞伤，血管、神经显露，肱骨上段骨折征象。肘关节主动屈曲功能丧失，被动活动可。右前臂上段只有表层皮肤相连，尺、桡骨双骨折，屈伸肌肉组织断裂，血管神经完全断裂。在臂丛麻醉下先行前臂断离再植术，固定尺、桡骨，缝合屈伸肌肉组织，吻合尺、桡动静脉，修复正中神经、尺神经及桡神经浅深支。上臂应用外固定架直接固定，软组织清创后缝合，覆盖显露血管神经，术后右上肢再植肢体成活良好。上臂挫伤皮肤、肌肉组织坏死，创面为10 cm×5 cm，肱骨断端显露。为修复创面并重建肱二头肌屈肘功能，再植术后13天行同侧背阔肌岛状肌皮瓣移位术。先找到胸背血管、神经蒂，切取13 cm×8 cm肌皮瓣，保留部分腰背筋膜，切断肌起止点，将肌皮瓣通过皮下隧道移位至右上臂前侧，将肌止点缝于喙突，起点编织后缝于肱二头肌桡骨止点处，术毕用石膏托固定于屈肘位。术后肌皮瓣成活良好，3周后去石膏功能锻炼。术后6个月随访，肘关节屈曲肌力为Ⅳ级，右手屈伸肌力为Ⅲ级。
收稿日期：1998-06-24, http://www.100md.com
单位：李广义(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)；尚博(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)；刘德强(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)；郑寿长(聊城地区第二人民医院骨科(山东聊城，252601)
关键词：
中国修复重建外科杂志000135 患者 女，18岁。因右上肢被机器绞伤3小时于1996年8月10日入院。检查：右上臂畸形，前侧皮肤肌肉组织严重绞伤，血管、神经显露，肱骨上段骨折征象。肘关节主动屈曲功能丧失，被动活动可。右前臂上段只有表层皮肤相连，尺、桡骨双骨折，屈伸肌肉组织断裂，血管神经完全断裂。在臂丛麻醉下先行前臂断离再植术，固定尺、桡骨，缝合屈伸肌肉组织，吻合尺、桡动静脉，修复正中神经、尺神经及桡神经浅深支。上臂应用外固定架直接固定，软组织清创后缝合，覆盖显露血管神经，术后右上肢再植肢体成活良好。上臂挫伤皮肤、肌肉组织坏死，创面为10 cm×5 cm，肱骨断端显露。为修复创面并重建肱二头肌屈肘功能，再植术后13天行同侧背阔肌岛状肌皮瓣移位术。先找到胸背血管、神经蒂，切取13 cm×8 cm肌皮瓣，保留部分腰背筋膜，切断肌起止点，将肌皮瓣通过皮下隧道移位至右上臂前侧，将肌止点缝于喙突，起点编织后缝于肱二头肌桡骨止点处，术毕用石膏托固定于屈肘位。术后肌皮瓣成活良好，3周后去石膏功能锻炼。术后6个月随访，肘关节屈曲肌力为Ⅳ级，右手屈伸肌力为Ⅲ级。
收稿日期：1998-06-24, http://www.100md.com