静推硫酸镁治疗发作期偏头痛40例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：杨运栩
单位：杨运栩(山东邹城市人民医院，山东 邹城 273500)
关键词：硫酸镁；治疗；偏头痛；血镁
宁夏医学杂志001014 【摘要】 在发作期连续3日静推硫酸镁，观察对偏头痛的 控制情况，并在治疗前后测定血镁情 况。结果，硫酸镁治疗组显效率82.5%，较对照组显效率50.0%有高度显著性差异，在发作期 血镁低于正常，发作停止后血镁恢复正常。提示在发作期静推硫酸镁能有效控制偏头痛发作 。
【中图分类号】 R747.2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0603-02
偏头痛是临床常见、多发病，近几年的研究发现，在偏头痛发作期存在 外周血镁低于正常 [1～3]。我院静推硫酸镁治疗发作期偏头痛40例，取得满意疗效，现分析报告如下 。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：所有偏头痛病人均在发作期接受治疗，诊断符合1988年国 际头痛学会偏头 痛诊断标准[4]，并随机分成治疗组及对照组，各为40例，其中男22例，女58例， 年龄15～63岁。两组中各有30例在治疗前、治疗后第4天进行了血镁测定。两组年龄、性别 、疼痛强度均有可比性。
1.2 治疗方法：①对照组：常规剂量的阿斯匹林或其它消炎镇痛药加苯噻 啶0.5～1mg、谷 维素20mg，每日3次，连续服7天以上；②治疗组：对照组治疗基础上加25%硫酸镁5～10ml用 50%GS 20～40ml稀释后缓慢静推，每日1次，连用3日。
1.3 偏头痛强度分级：0级：无头痛发作；1级：轻度头痛，但不影响工作 ；2级：中度头痛，不能工作；3级：重度头痛，需卧床休息。
1.4 疗效标准：(1)显效：治疗1天疼痛强度降低2级以上，3天后疼痛消失 ，1月内无复发； (2)有效：3天内疼痛强度降低1级以上，能够下床，1月内复发不多于1次；(3)无效：3天内 疼痛强度降低小于1级或1月内反复发作。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效对比：见表1。经卡方检验，治疗组显效率较对照组显效率有高 度显著性差异(P<0.01)；两组总有效率(显效+有效)差异无显著性(P>0.05)。
表1 两组疗效比较
n
显效
n %
有效
n %
无效
n %
治疗组
, http://www.100md.com
40
33
82.5
6
15.0
1
2.5
对照组
40
20
50.0
17
42.5
, 百拇医药 3
7.5
χ2
9.45
1.05
1.05
P
<0.01
>0.05
>0.05
2.2 血镁测定：见表2。两组在发作期(治疗前)血镁均低于正常，无显著性 差异；在治疗第 4天，两组血镁平均值均恢复正常，其中治疗组增高显著，较对照组及治疗前均有显著性差
, http://www.100md.com
作者单位：山东邹城市人民医院，山东 邹城 273500
异(P<0.01)，对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。表2 两组血镁测定
治疗前
(mmol/L)
治疗 后第4天
(mmol/L)
治疗组(30例)
0.68±0.25
1.08±0.28
对照组(30例)
, http://www.100md.com 0.69±0.26
0.80±0.27
t
0.152
3.944
P
>0.05
<0.01
注：P<0.01，P>0.05
3 讨论
偏头痛是一种周期性发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特 征，间 歇期正常。近年关于偏头痛发病机制的研究发现，其发病过程中存在着血镁、内皮素、心钠 素、5-羟色胺等生化因素异常改变[1，5，6]。偏头痛病人在发作期外周血镁降 低，由于血镁低于正常，导致脑内镁水平降低，一旦降至脑阈值水平，则引起偏头痛发作 [1～3]。
, 百拇医药
本文的血镁测定结果进一步验证了在偏头痛发作期存在血镁降低，在发作期静推硫酸镁治疗 偏头痛的显效率显著优于对照组，说明该疗法能迅速有效的控制偏头痛发作。原因在于能迅 速 纠正低镁血症，抑制头痛发作，并阻断因低镁引起的偏头痛复发。另外还与以下镁的生理特 性有关[1～3，7]：①抑制中枢神经系统；②抑制偏头痛先兆期体内释放的血管 活性物质的活性；③降低血栓素水平，并能增加血管内皮细胞合成前列环素；④阻断谷氨酸 诱导的扩散抑制作用；⑤抑制N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)及非NMDA介导的Ca2+内流； ⑥镁具有抗凝集作用；⑦镁对血管紧张度有直接的调节作用。
对照组在治疗第4天血镁平均数升至正常值低水平考虑与该组半数病人进入间歇期有关。
因为快速大量静推硫酸镁可阻断外周神经肌肉接头，引起呼吸抑制、血压剧降[7] ， 所以一定要避免过快过量应用。笔者认为，只要合理应用，静推硫酸镁治疗发作期偏头痛是 一种费用/效益比低，值得临床推广应用的疗法。
, 百拇医药
参考文献
[1]李义召，徐龙宪，高英，等.偏头痛发作期血镁与内皮素水 平及血小板聚集功能观察[J].综合临床医学，1998，14(2)：118～119
[2]Gallai V，Fukuda K，llda T，et al.Serum and salivary magnesium levels in migrai ne[J]. Headache，1992，32(2)：132～134
[3]Ramadan NM，Lonech A.Low brain magnes ium in migraine[J].Headache，1989，29(4)：5 90～59 2
[4]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，1996.625～630
[5]王宝祥，陈宝田，刘毅，等.偏头痛患者外周血淋巴细胞5-羟色胺ID受体基因表达的 研究[J].中华神经科杂志，1997，30(5)：294～296
[6]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1994.1076～1085
[7]李家泰.临床药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998.1147～1149
收稿：2000-03-24
修回：2000-05-08, 百拇医药
单位：杨运栩(山东邹城市人民医院，山东 邹城 273500)
关键词：硫酸镁；治疗；偏头痛；血镁
宁夏医学杂志001014 【摘要】 在发作期连续3日静推硫酸镁，观察对偏头痛的 控制情况，并在治疗前后测定血镁情 况。结果，硫酸镁治疗组显效率82.5%，较对照组显效率50.0%有高度显著性差异，在发作期 血镁低于正常，发作停止后血镁恢复正常。提示在发作期静推硫酸镁能有效控制偏头痛发作 。
【中图分类号】 R747.2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0603-02
偏头痛是临床常见、多发病，近几年的研究发现，在偏头痛发作期存在 外周血镁低于正常 [1～3]。我院静推硫酸镁治疗发作期偏头痛40例，取得满意疗效，现分析报告如下 。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：所有偏头痛病人均在发作期接受治疗，诊断符合1988年国 际头痛学会偏头 痛诊断标准[4]，并随机分成治疗组及对照组，各为40例，其中男22例，女58例， 年龄15～63岁。两组中各有30例在治疗前、治疗后第4天进行了血镁测定。两组年龄、性别 、疼痛强度均有可比性。
1.2 治疗方法：①对照组：常规剂量的阿斯匹林或其它消炎镇痛药加苯噻 啶0.5～1mg、谷 维素20mg，每日3次，连续服7天以上；②治疗组：对照组治疗基础上加25%硫酸镁5～10ml用 50%GS 20～40ml稀释后缓慢静推，每日1次，连用3日。
1.3 偏头痛强度分级：0级：无头痛发作；1级：轻度头痛，但不影响工作 ；2级：中度头痛，不能工作；3级：重度头痛，需卧床休息。
1.4 疗效标准：(1)显效：治疗1天疼痛强度降低2级以上，3天后疼痛消失 ，1月内无复发； (2)有效：3天内疼痛强度降低1级以上，能够下床，1月内复发不多于1次；(3)无效：3天内 疼痛强度降低小于1级或1月内反复发作。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效对比：见表1。经卡方检验，治疗组显效率较对照组显效率有高 度显著性差异(P<0.01)；两组总有效率(显效+有效)差异无显著性(P>0.05)。
表1 两组疗效比较
n
显效
n %
有效
n %
无效
n %
治疗组
, http://www.100md.com
40
33
82.5
6
15.0
1
2.5
对照组
40
20
50.0
17
42.5
, 百拇医药 3
7.5
χ2
9.45
1.05
1.05
P
<0.01
>0.05
>0.05
2.2 血镁测定：见表2。两组在发作期(治疗前)血镁均低于正常，无显著性 差异；在治疗第 4天，两组血镁平均值均恢复正常，其中治疗组增高显著，较对照组及治疗前均有显著性差
, http://www.100md.com
作者单位：山东邹城市人民医院，山东 邹城 273500
异(P<0.01)，对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。表2 两组血镁测定
治疗前
(mmol/L)
治疗 后第4天
(mmol/L)
治疗组(30例)
0.68±0.25
1.08±0.28
对照组(30例)
, http://www.100md.com 0.69±0.26
0.80±0.27
t
0.152
3.944
P
>0.05
<0.01
注：P<0.01，P>0.05
3 讨论
偏头痛是一种周期性发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特 征，间 歇期正常。近年关于偏头痛发病机制的研究发现，其发病过程中存在着血镁、内皮素、心钠 素、5-羟色胺等生化因素异常改变[1，5，6]。偏头痛病人在发作期外周血镁降 低，由于血镁低于正常，导致脑内镁水平降低，一旦降至脑阈值水平，则引起偏头痛发作 [1～3]。
, 百拇医药
本文的血镁测定结果进一步验证了在偏头痛发作期存在血镁降低，在发作期静推硫酸镁治疗 偏头痛的显效率显著优于对照组，说明该疗法能迅速有效的控制偏头痛发作。原因在于能迅 速 纠正低镁血症，抑制头痛发作，并阻断因低镁引起的偏头痛复发。另外还与以下镁的生理特 性有关[1～3，7]：①抑制中枢神经系统；②抑制偏头痛先兆期体内释放的血管 活性物质的活性；③降低血栓素水平，并能增加血管内皮细胞合成前列环素；④阻断谷氨酸 诱导的扩散抑制作用；⑤抑制N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)及非NMDA介导的Ca2+内流； ⑥镁具有抗凝集作用；⑦镁对血管紧张度有直接的调节作用。
对照组在治疗第4天血镁平均数升至正常值低水平考虑与该组半数病人进入间歇期有关。
因为快速大量静推硫酸镁可阻断外周神经肌肉接头，引起呼吸抑制、血压剧降[7] ， 所以一定要避免过快过量应用。笔者认为，只要合理应用，静推硫酸镁治疗发作期偏头痛是 一种费用/效益比低，值得临床推广应用的疗法。
, 百拇医药
参考文献
[1]李义召，徐龙宪，高英，等.偏头痛发作期血镁与内皮素水 平及血小板聚集功能观察[J].综合临床医学，1998，14(2)：118～119
[2]Gallai V，Fukuda K，llda T，et al.Serum and salivary magnesium levels in migrai ne[J]. Headache，1992，32(2)：132～134
[3]Ramadan NM，Lonech A.Low brain magnes ium in migraine[J].Headache，1989，29(4)：5 90～59 2
[4]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，1996.625～630
[5]王宝祥，陈宝田，刘毅，等.偏头痛患者外周血淋巴细胞5-羟色胺ID受体基因表达的 研究[J].中华神经科杂志，1997，30(5)：294～296
[6]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1994.1076～1085
[7]李家泰.临床药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998.1147～1149
收稿：2000-03-24
修回：2000-05-08, 百拇医药