青少年异常性心理强迫症康复8例
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作者：奚红
单位：辽宁卫生职工医学院，辽宁 沈阳 110005
关键词：
现代康复0004117
对患异常性心理强迫症的青少年进行心理康复治疗。应用简式韦氏智力量表测定智商正常，用汉密顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)[1]进行情绪评估测验确诊强迫症。应用精神分析法及人文主义理论，施以心理康复治疗。7例获得康复和基本康复，1例好转，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料评估确诊青少年异常性心理强迫症8例，男6例，女2例，年龄13～17岁4例，其中男4例，女1例。18～21岁2例，男1例，女1例。病程6个月～2年。病因：青年期性心理，性生理的激烈变化，由于隐秘好奇，表现为异性恋物、偷窥、自慰行为，产生自责、羞愧、焦虑、忧郁、孤僻、自闭、及常人看来的怪异行为，进而导致心跳、失眠、头晕、头痛、记忆力减退，严重影响学习成绩，面诊病人用简式智力量表测试皆正常。应用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评分：9～12分2例，14～20分4例，20～24分2例，其中1～6项及14项，明显增高，应用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估测验8例得分在24～33分[1]。1.2治疗方法主要应用精神分析法[2]结合人本主义理论，从青少年性生理及性心理自然现象入手，在自然、放松、平和、安祥的环境中面诊及进行心理康复治疗。作到使来诊者放松、信任、坦然。(1)解除神秘感，8例中5例年龄较小者，表现对性的神秘好奇。在面诊进行个别治疗首先说明性生理的自然现象，性倾向的合理性，介绍人人都有性成熟的过程，使他们认识自然现象，消除神秘感。(2)消除自卑感，从动物本能说明性功能的生理意义，进而说明婚姻的家庭意义，社会意义，把他们从强迫症造成的心理障碍，心理压力解放出来，放下包袱，不再自卑。(3)对年龄较大的病例，从人本主义理论观点辅导他们认识本我、自我、超我三者之间关系，作到认识本我，控制自我，合理地在社会角色中发展，表现超我，树立正确的人生观，并描述展示人生的美好未来。(4)在精神分析中让他(她)们认识人们的潜意识(或无意识)的顽强表现能力及人类锻炼，学会用有意识控制无意识的哲学道理。(5)针对个体出现的躯体症状辅以药物治疗，及帮助病人调正生活，制定严格的作息时间表，合理饮食。如：睡前喝奶促进睡眠。必要时给予镇静药或功能调节药物，如；谷维素等。(6)与陪伴的家属谈话，教育他们解除对孩子的压力，用他们自身的性心理经历的变化过程来谅解孩子，顺其自然，以疏导为主。以文化教养、层次较高的一方家长为主，教会他们施以家庭辅导心理康复治疗。
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2结果
面诊心理康复治疗5～17次不等，最多1例由于环境因素多达22次，时间持续3个月至半年。再用前述量表进行评分。焦虑量表结果：5例<7分，2例8～9分。1例13分。抑郁量表结果：7例<5分，1例仍然是8分，总体评估：焦虑症状消除。2例仍有轻度抑郁症状。可能与遗传和家庭环境有关。
3讨论
青少年异常性心理强迫症多发生在性心理、性生理激烈变化阶段。其它因素，如家长期望值过高，学习压力大、住房条件不佳，家长性行为不检点、社会媒体性行为的存在，导致青少年在朦胧中的好奇、刺激，在心理闭锁的环境中产生心理障碍，强迫心理，不能自拔。其中3例读过书刊中的性行为描述，产生变态心理，喜欢偷窃异性物品，化妆品，内衣等。2例因居住楼房邻居性行为没有注意回避，被其偶见，以致一段时间夜里不睡觉窥察对方性行为。1例因在双杠上骑坐刺激外阴产生快感，致多次自慰。1例因内裤过紧遗精后，多次在睡眠前后恋床自慰。上述发病原因多羞于表达至使产生焦虑、优郁、睡眠不好，继而影响学习成绩。家长压力大，由于自责羞愧又不能自制，无人倾诉，以致恶性循环。躯体产生头晕、头痛，心跳、记忆力下降。同时产生自卑感甚至自暴自弃。生活中出现原因不明发脾气，家长不明原因，一味抱怨，打骂或恶性语言刺激，致病情在反复中加重。
, 百拇医药
在面诊中，首先要关心、同情、诱导病人对医生产生信任感，倾诉发病原因，作到实话实说。治疗中要应用精神分析法说明性倾向的客观性、合理性，解除可能被卑视的心理压力，帮助他们认识人的“无意识的冲动和欲望并不因压抑而屈服，他们不断活动，寻找出路，可以从梦，过失和疾病症状这三个方面发现无意识活动的蛛丝马迹”[3]。深入浅出的解释动物的本能，升华到高级动物具有意识控制本能的束约能力，帮助他(她)们认识人类的本我、自我、超我的3种状态。对强迫症要针对不同文化层次，以积极的暗示、引导。抓住心理意识的积极向上的因素顺势引导提高认知能力，使之能够有信心进行自我调整，是心理康复的关键。
参考文献
[1]缪鸿石，卓大宏，南登昆，等.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1998.182～184
[2]岳文浩.心理康复在现代疾病康复中的地位及各学派的心理康复方法[J].现代康复，1997，1(5)：324～325
[3]姚房阁.试谈大脑结构功能与弗络伊德理论[J].医学与哲学，1999，20(3)：60
收稿：2000-03-14, 百拇医药
单位：辽宁卫生职工医学院，辽宁 沈阳 110005
关键词：
现代康复0004117
对患异常性心理强迫症的青少年进行心理康复治疗。应用简式韦氏智力量表测定智商正常，用汉密顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)[1]进行情绪评估测验确诊强迫症。应用精神分析法及人文主义理论，施以心理康复治疗。7例获得康复和基本康复，1例好转，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料评估确诊青少年异常性心理强迫症8例，男6例，女2例，年龄13～17岁4例，其中男4例，女1例。18～21岁2例，男1例，女1例。病程6个月～2年。病因：青年期性心理，性生理的激烈变化，由于隐秘好奇，表现为异性恋物、偷窥、自慰行为，产生自责、羞愧、焦虑、忧郁、孤僻、自闭、及常人看来的怪异行为，进而导致心跳、失眠、头晕、头痛、记忆力减退，严重影响学习成绩，面诊病人用简式智力量表测试皆正常。应用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评分：9～12分2例，14～20分4例，20～24分2例，其中1～6项及14项，明显增高，应用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估测验8例得分在24～33分[1]。1.2治疗方法主要应用精神分析法[2]结合人本主义理论，从青少年性生理及性心理自然现象入手，在自然、放松、平和、安祥的环境中面诊及进行心理康复治疗。作到使来诊者放松、信任、坦然。(1)解除神秘感，8例中5例年龄较小者，表现对性的神秘好奇。在面诊进行个别治疗首先说明性生理的自然现象，性倾向的合理性，介绍人人都有性成熟的过程，使他们认识自然现象，消除神秘感。(2)消除自卑感，从动物本能说明性功能的生理意义，进而说明婚姻的家庭意义，社会意义，把他们从强迫症造成的心理障碍，心理压力解放出来，放下包袱，不再自卑。(3)对年龄较大的病例，从人本主义理论观点辅导他们认识本我、自我、超我三者之间关系，作到认识本我，控制自我，合理地在社会角色中发展，表现超我，树立正确的人生观，并描述展示人生的美好未来。(4)在精神分析中让他(她)们认识人们的潜意识(或无意识)的顽强表现能力及人类锻炼，学会用有意识控制无意识的哲学道理。(5)针对个体出现的躯体症状辅以药物治疗，及帮助病人调正生活，制定严格的作息时间表，合理饮食。如：睡前喝奶促进睡眠。必要时给予镇静药或功能调节药物，如；谷维素等。(6)与陪伴的家属谈话，教育他们解除对孩子的压力，用他们自身的性心理经历的变化过程来谅解孩子，顺其自然，以疏导为主。以文化教养、层次较高的一方家长为主，教会他们施以家庭辅导心理康复治疗。
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2结果
面诊心理康复治疗5～17次不等，最多1例由于环境因素多达22次，时间持续3个月至半年。再用前述量表进行评分。焦虑量表结果：5例<7分，2例8～9分。1例13分。抑郁量表结果：7例<5分，1例仍然是8分，总体评估：焦虑症状消除。2例仍有轻度抑郁症状。可能与遗传和家庭环境有关。
3讨论
青少年异常性心理强迫症多发生在性心理、性生理激烈变化阶段。其它因素，如家长期望值过高，学习压力大、住房条件不佳，家长性行为不检点、社会媒体性行为的存在，导致青少年在朦胧中的好奇、刺激，在心理闭锁的环境中产生心理障碍，强迫心理，不能自拔。其中3例读过书刊中的性行为描述，产生变态心理，喜欢偷窃异性物品，化妆品，内衣等。2例因居住楼房邻居性行为没有注意回避，被其偶见，以致一段时间夜里不睡觉窥察对方性行为。1例因在双杠上骑坐刺激外阴产生快感，致多次自慰。1例因内裤过紧遗精后，多次在睡眠前后恋床自慰。上述发病原因多羞于表达至使产生焦虑、优郁、睡眠不好，继而影响学习成绩。家长压力大，由于自责羞愧又不能自制，无人倾诉，以致恶性循环。躯体产生头晕、头痛，心跳、记忆力下降。同时产生自卑感甚至自暴自弃。生活中出现原因不明发脾气，家长不明原因，一味抱怨，打骂或恶性语言刺激，致病情在反复中加重。
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在面诊中，首先要关心、同情、诱导病人对医生产生信任感，倾诉发病原因，作到实话实说。治疗中要应用精神分析法说明性倾向的客观性、合理性，解除可能被卑视的心理压力，帮助他们认识人的“无意识的冲动和欲望并不因压抑而屈服，他们不断活动，寻找出路，可以从梦，过失和疾病症状这三个方面发现无意识活动的蛛丝马迹”[3]。深入浅出的解释动物的本能，升华到高级动物具有意识控制本能的束约能力，帮助他(她)们认识人类的本我、自我、超我的3种状态。对强迫症要针对不同文化层次，以积极的暗示、引导。抓住心理意识的积极向上的因素顺势引导提高认知能力，使之能够有信心进行自我调整，是心理康复的关键。
参考文献
[1]缪鸿石，卓大宏，南登昆，等.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1998.182～184
[2]岳文浩.心理康复在现代疾病康复中的地位及各学派的心理康复方法[J].现代康复，1997，1(5)：324～325
[3]姚房阁.试谈大脑结构功能与弗络伊德理论[J].医学与哲学，1999，20(3)：60
收稿：2000-03-14, 百拇医药