周期性麻痹1例的治疗观察
http://www.100md.com
37c医学网
作者：刘静
单位：萝北县宝泉岭管理分局梧桐河农场职工医院儿科
关键词：周期性麻痹；氯化钾
黑龙江医药科学000684 患儿，女，8岁，因双下肢无力、烦渴、多尿1天入院。患儿入院前1天突然出现双下肢无力，以右侧为重，但可站立，有运动障碍。无发热，无肌肉酸痛及麻木感。发病当天出现烦渴多饮、尿多、大汗淋漓。入院时不能行走、颈软、头不能抬起、双上肢无力、握力较差、发音障碍。发病前无饱餐、高糖饮食、剧烈运动、感染等病史。既往身体健康，无遗传性家庭史。入院时查体：血压15.9/11.3kPa，心率85次/分。神志清晰。颈软，头下垂。咽无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰，无干、湿罗音。心音无力，心律齐，无杂音。双下肢肌张力减弱，膝腱反射消失，但无感觉障碍，无脑膜刺激征。血、尿、脑脊液常规检查均无异常。入院后2天未经任何治疗而自愈。1周后因感冒发热又出现上述症状，当时查血糖100mg/dl，2～3d自行缓解。又过1周，患儿出外运动约1h，于第2日晨起时，突然自觉双下肢无力。当晚症状加重，出现运动障碍。说话声低，头不能抬起，烦渴、多尿、出汗，呕吐清水1次。因饮食较差，当日给予10%葡萄糖及0.9%氯化钠各500ml，加10%氯化钾10ml，次日上述症状改善。因短期内上述症状频繁发作，怀疑周期性麻痹。查血钾为8.5mg/dl。心电图显示：Ⅰ、Ⅱ、avF导联ST段压低0.05mv，U波较高，与T波融合。立即口服10%氯化钾20ml，每日静脉补钾32毫当量，口服氯化钾3g，共1周。治疗第2日即能行走，头能抬起，烦渴多尿消失，声音响亮。给钾1周后复查血钾，为21mg/dl。心电图检查：各导联T波低平，U波消失。停止补钾治疗。2周后血钾20mg/dl，心电图恢复正常。出院后多次复查血清钾、钠、氯均正常。
讨论 周期性麻痹是一种与钾代谢障碍有关的呈周期性发作的弛缓性瘫痪，少数病人有家族史。其临床特点是：①男多于女，成人比儿童多；②起病急，常于晨起时发病；③常有饱餐、高糖饮食、剧烈运动、外伤、感染等诱因；④意识清醒，感觉正常；⑤早期可有烦渴、出汗、多尿、肢体疼痛等症状；⑥瘫痪以肢体为主，两侧对称，近端重于远端，自下肢向上直至颈部，于数小时或数天内达到高峰，肌张力及腱反射减弱或消失，后自行恢复；⑦发作时血钾下降，而肌肉内钾增高，并有低血钾心电图表现；⑧病情严重时，可出现言语及呼吸障碍或心律紊乱，心界扩大，甚至心力衰竭而死亡。本例所见基本符合上述特点。
(2000-06-26收稿), http://www.100md.com
单位：萝北县宝泉岭管理分局梧桐河农场职工医院儿科
关键词：周期性麻痹；氯化钾
黑龙江医药科学000684 患儿，女，8岁，因双下肢无力、烦渴、多尿1天入院。患儿入院前1天突然出现双下肢无力，以右侧为重，但可站立，有运动障碍。无发热，无肌肉酸痛及麻木感。发病当天出现烦渴多饮、尿多、大汗淋漓。入院时不能行走、颈软、头不能抬起、双上肢无力、握力较差、发音障碍。发病前无饱餐、高糖饮食、剧烈运动、感染等病史。既往身体健康，无遗传性家庭史。入院时查体：血压15.9/11.3kPa，心率85次/分。神志清晰。颈软，头下垂。咽无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰，无干、湿罗音。心音无力，心律齐，无杂音。双下肢肌张力减弱，膝腱反射消失，但无感觉障碍，无脑膜刺激征。血、尿、脑脊液常规检查均无异常。入院后2天未经任何治疗而自愈。1周后因感冒发热又出现上述症状，当时查血糖100mg/dl，2～3d自行缓解。又过1周，患儿出外运动约1h，于第2日晨起时，突然自觉双下肢无力。当晚症状加重，出现运动障碍。说话声低，头不能抬起，烦渴、多尿、出汗，呕吐清水1次。因饮食较差，当日给予10%葡萄糖及0.9%氯化钠各500ml，加10%氯化钾10ml，次日上述症状改善。因短期内上述症状频繁发作，怀疑周期性麻痹。查血钾为8.5mg/dl。心电图显示：Ⅰ、Ⅱ、avF导联ST段压低0.05mv，U波较高，与T波融合。立即口服10%氯化钾20ml，每日静脉补钾32毫当量，口服氯化钾3g，共1周。治疗第2日即能行走，头能抬起，烦渴多尿消失，声音响亮。给钾1周后复查血钾，为21mg/dl。心电图检查：各导联T波低平，U波消失。停止补钾治疗。2周后血钾20mg/dl，心电图恢复正常。出院后多次复查血清钾、钠、氯均正常。
讨论 周期性麻痹是一种与钾代谢障碍有关的呈周期性发作的弛缓性瘫痪，少数病人有家族史。其临床特点是：①男多于女，成人比儿童多；②起病急，常于晨起时发病；③常有饱餐、高糖饮食、剧烈运动、外伤、感染等诱因；④意识清醒，感觉正常；⑤早期可有烦渴、出汗、多尿、肢体疼痛等症状；⑥瘫痪以肢体为主，两侧对称，近端重于远端，自下肢向上直至颈部，于数小时或数天内达到高峰，肌张力及腱反射减弱或消失，后自行恢复；⑦发作时血钾下降，而肌肉内钾增高，并有低血钾心电图表现；⑧病情严重时，可出现言语及呼吸障碍或心律紊乱，心界扩大，甚至心力衰竭而死亡。本例所见基本符合上述特点。
(2000-06-26收稿), http://www.100md.com