紫外线照射自血回输治疗散发性脑炎的疗效及脑电图的变化
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作者：庄晓芸 郑安 刘楠 黄华品 叶钦勇 江芳
单位：福建医科大学附属协和医院神经内科(福州 350001)
关键词：紫外线照射自血回输治疗；散发性脑炎；脑电图
福建医科大学学报990231
近年来我院开展紫外线照射自血回输(UVB)治疗各种神经内科疾病，取得满意疗效，现将应用该技术治疗68例散发性脑炎的临床及脑电图动态观察报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组68例均为本院住院病人，诊断参照《神经病学》制订的标准[1]，脑电图检查均有异常表现，随机分为UVB组及对照组，UVB组38例，男性26例，女性12例，年龄29.3±6.0岁(15～50岁)；对照组30例，男性20例，女性10例，年龄31.2±5.9岁(16～51岁)。两组病人性别、年龄、临床症状、体征、脑电图异常情况等经统计学检验，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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脑电图检查 按国际10/20系统安放头皮电极，两组病人均行单极、双极导联，并作睁闭眼及过度换气试验。脑电图诊断参照《临床脑电学》[2]，分为脑电图正常、轻度异常、中度异常、重度异常。
1.2 治疗方法 两组病例在发病3～7天进入研究，对照组单纯医药治疗(激素、对症处理等)。UVB组在上述治疗基础上应用UVB治疗：在严格无菌操作下，抽取患者静脉血200ml，经体外抗凝后，置于特制的石英玻璃瓶中，放置紫外线照射治疗仪(XL-200型血液辐射仪，石家庄华行医疗器械厂)内，给10个生物量的紫外线照射，并以5L/min流量同步充氧10min，回输给患者，每5天一次，每5次为一疗程。
1.3 观察指标 UVB组在行UVB治疗一疗程结束后3～5天进行临床疗效评定及脑电图复查，而对照组则在相应的时间(22～25天)进行临床疗效评定及复查脑电图。
1.4 疗效评定 根据临床表现分为：(1)治愈：症状、体征消失、恢复工作、学习；(2)显效：恢复工作、学习，但伴有神经功能缺失；(3)好转：生活自理，不能工作，伴有智能及运动等功能障碍；(4)无变化：治疗前后无变化或死亡。
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1.5 统计学方法 采用卡方检验，秩和分析。
2 结 果
2.1 两组治疗后疗效对比(表1)
表1 两组疗效对比 分 组
n
治愈
显效
好转
无变化
对照组
30
9
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9
7
5
UVB组
38
18
13
4
3
UVB:紫外线照射自血回输.
两组数据经χ2检验，P<0.05，说明UVB组疗效明显优于对照组。
2.2 两组治疗前后脑电图检查(表2)
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表2 两组治疗前后脑电图变化(n) 分 组
正常
异 常
轻度
中度
重度
对照组(n=30)
治疗前
0
4
21
5
治疗后
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7
7
13
3
UVB组(n=38)
治疗前
0
7
23
8
治疗后
18
13
4
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3
经秩和检验两组治疗前差异无显著性，治疗后两组比较，差异有显著性 (P<0.05)。各组治疗前后比较,差异均有显著性。
3 讨 论
散发性脑炎为脑实质广泛性炎症性等损害，继发脑水肿和颅高压，加剧脑组织缺血缺氧，使脑皮层活动减弱，脑电图出现以慢波活动为主的改变，临床上出现多项神经系统损害的症状及体征。紫外线照射自血回输治疗是用小剂量自体血在体外经紫外线照射及充氧后再回输体内方法。据报道[3]，血液经紫外线照射后能提高周围血T淋巴细胞，通过光化学作用，使血浆蛋白抗原性质发生变化，回输后发挥催化剂的生物效应，从而改变体内免疫状态，提高机体免疫力，减轻神经细胞损伤，有利于恢复其功能；同时还明显提高血红蛋白的氧饱和度，不仅改善微循环，提高脑组织血供、氧供，改善脑组织缺氧状态，促进脑细胞功能恢复，特别是处在可逆状态的脑细胞功能迅速恢复。近年来认为,中枢神经细胞受损后，在一定条件下可以通过轴索发生新的侧支，建立新的轴突联系，使脑神经功能得以恢复[4]。UVB治疗其重要作用则为此创造良好的有利条件，因而本文UVB组在临床症状、体征、脑电图的好转上均较明显，显效以上达86.84%，对照组仅为60%，脑电图恢复也明显优于对照组(P<0.01)。
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临床治疗及脑电图的检查结果均显示，利用UVB综合治疗散发性脑炎是一种有效、合理、较理想的方法。
参考文献
1 刘道宽,汪无级(主编).神经病学.上海:上海医科大学出版社,1991:137
2 冯应琨.临床脑电学.北京：人民卫生出版社，1992:61
3 高玉林.自血光量子疗法对急性感染性多发性神经炎急性期疗效的观察.中国神经精神疾病杂志,1991;17(3):176
4 庞 伟,谢培增，蒋恳英，等.高压氧治疗散发性脑炎的临床与脑电图分析.临床脑电学杂志,1996;5(4):240
(收稿：1998-11-06 修回：1999-04-19), http://www.100md.com
单位：福建医科大学附属协和医院神经内科(福州 350001)
关键词：紫外线照射自血回输治疗；散发性脑炎；脑电图
福建医科大学学报990231
近年来我院开展紫外线照射自血回输(UVB)治疗各种神经内科疾病，取得满意疗效，现将应用该技术治疗68例散发性脑炎的临床及脑电图动态观察报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组68例均为本院住院病人，诊断参照《神经病学》制订的标准[1]，脑电图检查均有异常表现，随机分为UVB组及对照组，UVB组38例，男性26例，女性12例，年龄29.3±6.0岁(15～50岁)；对照组30例，男性20例，女性10例，年龄31.2±5.9岁(16～51岁)。两组病人性别、年龄、临床症状、体征、脑电图异常情况等经统计学检验，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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脑电图检查 按国际10/20系统安放头皮电极，两组病人均行单极、双极导联，并作睁闭眼及过度换气试验。脑电图诊断参照《临床脑电学》[2]，分为脑电图正常、轻度异常、中度异常、重度异常。
1.2 治疗方法 两组病例在发病3～7天进入研究，对照组单纯医药治疗(激素、对症处理等)。UVB组在上述治疗基础上应用UVB治疗：在严格无菌操作下，抽取患者静脉血200ml，经体外抗凝后，置于特制的石英玻璃瓶中，放置紫外线照射治疗仪(XL-200型血液辐射仪，石家庄华行医疗器械厂)内，给10个生物量的紫外线照射，并以5L/min流量同步充氧10min，回输给患者，每5天一次，每5次为一疗程。
1.3 观察指标 UVB组在行UVB治疗一疗程结束后3～5天进行临床疗效评定及脑电图复查，而对照组则在相应的时间(22～25天)进行临床疗效评定及复查脑电图。
1.4 疗效评定 根据临床表现分为：(1)治愈：症状、体征消失、恢复工作、学习；(2)显效：恢复工作、学习，但伴有神经功能缺失；(3)好转：生活自理，不能工作，伴有智能及运动等功能障碍；(4)无变化：治疗前后无变化或死亡。
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1.5 统计学方法 采用卡方检验，秩和分析。
2 结 果
2.1 两组治疗后疗效对比(表1)
表1 两组疗效对比 分 组
n
治愈
显效
好转
无变化
对照组
30
9
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9
7
5
UVB组
38
18
13
4
3
UVB:紫外线照射自血回输.
两组数据经χ2检验，P<0.05，说明UVB组疗效明显优于对照组。
2.2 两组治疗前后脑电图检查(表2)
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表2 两组治疗前后脑电图变化(n) 分 组
正常
异 常
轻度
中度
重度
对照组(n=30)
治疗前
0
4
21
5
治疗后
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7
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UVB组(n=38)
治疗前
0
7
23
8
治疗后
18
13
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经秩和检验两组治疗前差异无显著性，治疗后两组比较，差异有显著性 (P<0.05)。各组治疗前后比较,差异均有显著性。
3 讨 论
散发性脑炎为脑实质广泛性炎症性等损害，继发脑水肿和颅高压，加剧脑组织缺血缺氧，使脑皮层活动减弱，脑电图出现以慢波活动为主的改变，临床上出现多项神经系统损害的症状及体征。紫外线照射自血回输治疗是用小剂量自体血在体外经紫外线照射及充氧后再回输体内方法。据报道[3]，血液经紫外线照射后能提高周围血T淋巴细胞，通过光化学作用，使血浆蛋白抗原性质发生变化，回输后发挥催化剂的生物效应，从而改变体内免疫状态，提高机体免疫力，减轻神经细胞损伤，有利于恢复其功能；同时还明显提高血红蛋白的氧饱和度，不仅改善微循环，提高脑组织血供、氧供，改善脑组织缺氧状态，促进脑细胞功能恢复，特别是处在可逆状态的脑细胞功能迅速恢复。近年来认为,中枢神经细胞受损后，在一定条件下可以通过轴索发生新的侧支，建立新的轴突联系，使脑神经功能得以恢复[4]。UVB治疗其重要作用则为此创造良好的有利条件，因而本文UVB组在临床症状、体征、脑电图的好转上均较明显，显效以上达86.84%，对照组仅为60%，脑电图恢复也明显优于对照组(P<0.01)。
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临床治疗及脑电图的检查结果均显示，利用UVB综合治疗散发性脑炎是一种有效、合理、较理想的方法。
参考文献
1 刘道宽,汪无级(主编).神经病学.上海:上海医科大学出版社,1991:137
2 冯应琨.临床脑电学.北京：人民卫生出版社，1992:61
3 高玉林.自血光量子疗法对急性感染性多发性神经炎急性期疗效的观察.中国神经精神疾病杂志,1991;17(3):176
4 庞 伟,谢培增，蒋恳英，等.高压氧治疗散发性脑炎的临床与脑电图分析.临床脑电学杂志,1996;5(4):240
(收稿：1998-11-06 修回：1999-04-19), http://www.100md.com