西沙必利治疗慢性胆囊炎38例
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作者：王磊
单位：王磊(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000531 我院从1998年1～12月应用西沙必利治疗慢性胆囊炎38例，取得明显疗效，报道如下。
1 临床资料
本组病例系门诊诊断明确的慢性胆囊炎(症状体征及B超等)既往有1次或1次以上急性发作史。排除此次有急性发作，并排除肝、胰，胃十二指肠器质性疾病。治疗组38例，男18例，女20例，平均年龄42岁，合并有胆囊结石32例。对照组36例，男16例，女20例，平均年龄44岁，合并有胆囊结石31例。
2 治疗方法
2.1 给药方法 治疗前3天停用一切药物，对照组予每次胆酸钠0.2g，舒胆通40mg餐前半小时口服，1日3次。治疗组除以上药物，加用西沙必利5mg餐前半小时口服，共用2周。
2.2 观察指标 观察右上腹痛、腹胀、恶心、纳差、口苦、反酸症状。依轻重以“0”—无症状，“1”—症状轻微，经提醒觉察，“2”—症状明显，但不影响生活，“3”—症状剧，影响日常生活，共四级评价，于治疗前及2周后分别作出积分评估。
3 结果
3.1 疗效标准 显效：治疗后积分减少>75%。有效：治疗后积分减少在25%～75%之间。无效：治疗后积分<25%或有加重。
3.2 结果 治疗组显效9例，有效19例，无效10例，总有效率73.7%，其中无结石性胆囊炎有效率100%。对照组显效3例，有效16例，无效17例，总有效率52.8%，其中无结石性胆囊炎总有效率60%。两组对比，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
4 讨论
胆囊壁结构与胃肠道类似，神经支配同属于肠神经系统，神经递质相同。近年来通过对胆囊排空运动的研究，发现慢性胆囊炎病人具有收缩功能低下，造成空腹及餐后胆囊排空障碍。其机制可能是由于兴奋性及抑制性递质失调及平滑肌对兴奋性或抑制性刺激阈值改变引起。
西沙必利为5-羟色胺4受体(5-HT4)激动剂，通过兴奋肠肌间神经丛节前神经元的J-HT4受体间接增加胆碱能神经递质传递，以增强胃肠运动。其对胆囊壁神经丛亦有相同作用，从而改善胆囊运动功能，促进胆囊排空。另据国外文献报道，胆囊与胃肠运动具有明显相关性，空腹时胆囊排空快慢决定胃肠排空快慢，进食后则相反，在有胆囊排空障碍的病人常伴有胃肠运动障碍，西沙必利亦可通过胃肠运动的促进来改善这类患者的症状。
我们以西沙必利治疗慢性胆囊炎，总有效率73.7%，显著高于对照组52.8%，其中非结石性胆囊炎达100%，由于样本过小，难作统计学比较。因此，我们认为西沙必利可有效缓解慢性胆囊炎症状，但对于急发率，转手术率的影响，尚需更长时期的随访观察。
收稿日期：1999-04-27, 百拇医药
单位：王磊(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000531 我院从1998年1～12月应用西沙必利治疗慢性胆囊炎38例，取得明显疗效，报道如下。
1 临床资料
本组病例系门诊诊断明确的慢性胆囊炎(症状体征及B超等)既往有1次或1次以上急性发作史。排除此次有急性发作，并排除肝、胰，胃十二指肠器质性疾病。治疗组38例，男18例，女20例，平均年龄42岁，合并有胆囊结石32例。对照组36例，男16例，女20例，平均年龄44岁，合并有胆囊结石31例。
2 治疗方法
2.1 给药方法 治疗前3天停用一切药物，对照组予每次胆酸钠0.2g，舒胆通40mg餐前半小时口服，1日3次。治疗组除以上药物，加用西沙必利5mg餐前半小时口服，共用2周。
2.2 观察指标 观察右上腹痛、腹胀、恶心、纳差、口苦、反酸症状。依轻重以“0”—无症状，“1”—症状轻微，经提醒觉察，“2”—症状明显，但不影响生活，“3”—症状剧，影响日常生活，共四级评价，于治疗前及2周后分别作出积分评估。
3 结果
3.1 疗效标准 显效：治疗后积分减少>75%。有效：治疗后积分减少在25%～75%之间。无效：治疗后积分<25%或有加重。
3.2 结果 治疗组显效9例，有效19例，无效10例，总有效率73.7%，其中无结石性胆囊炎有效率100%。对照组显效3例，有效16例，无效17例，总有效率52.8%，其中无结石性胆囊炎总有效率60%。两组对比，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
4 讨论
胆囊壁结构与胃肠道类似，神经支配同属于肠神经系统，神经递质相同。近年来通过对胆囊排空运动的研究，发现慢性胆囊炎病人具有收缩功能低下，造成空腹及餐后胆囊排空障碍。其机制可能是由于兴奋性及抑制性递质失调及平滑肌对兴奋性或抑制性刺激阈值改变引起。
西沙必利为5-羟色胺4受体(5-HT4)激动剂，通过兴奋肠肌间神经丛节前神经元的J-HT4受体间接增加胆碱能神经递质传递，以增强胃肠运动。其对胆囊壁神经丛亦有相同作用，从而改善胆囊运动功能，促进胆囊排空。另据国外文献报道，胆囊与胃肠运动具有明显相关性，空腹时胆囊排空快慢决定胃肠排空快慢，进食后则相反，在有胆囊排空障碍的病人常伴有胃肠运动障碍，西沙必利亦可通过胃肠运动的促进来改善这类患者的症状。
我们以西沙必利治疗慢性胆囊炎，总有效率73.7%，显著高于对照组52.8%，其中非结石性胆囊炎达100%，由于样本过小，难作统计学比较。因此，我们认为西沙必利可有效缓解慢性胆囊炎症状，但对于急发率，转手术率的影响，尚需更长时期的随访观察。
收稿日期：1999-04-27, 百拇医药