超声引导下肝脓肿穿刺治疗的新方法
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作者：李文伦 张华民 王桂荣 李莉 付世文
单位：山东省潍坊市人民医院超声科，山东 潍坊 261041
关键词：
中国医学影像技术000644[中图分类号] R445.1 R735.7 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0508-01
本文对10例肝脓肿患者在B超引导下抽脓并注入灭滴灵加安灭菌进行了治疗并随访，获得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
本组男6例，女4例，年龄40～60岁，均为门诊病人，其中阿米巴肝脓肿2例，细菌性肝脓肿8例，脓肿9 cm以上者6例，大于5 cm者4例，10例患者均液化完全。采用仪器为Aloka-SSD190型B超仪，探头频率3.5MHz，配穿刺导向器，选用16G穿刺针。皮肤常规消毒、铺巾，行B超扫描定位，选择最佳图像位置进针，待针尖进入脓腔后，抽出针芯，抽净脓液，并涂片，脓液抽净后，先用0.9%生理盐水冲洗数次，直到清亮为止，再用灭滴灵反复冲洗，之后注入安灭菌2.4 g后拔针，局部按压10分钟，观察2小时后，病人可回家，同时全身应用抗菌素，一周后复查B超。
2 结果
10例患者分别行1周、2周、1个月后复查B超。其中1周复查脓腔消失者3例，2周消失者3例，缩小60%者2例，该2例为阿米巴肝脓肿，又行第2次治疗，经一月后复查脓腔全部消失。本组治愈标准为临床症状消失，脓腔闭合，内有不规则光团、光斑反射的新生肝组织，本组一次治愈率为80%，2次治愈率为20%，穿刺成功率100%，治愈时间最短一周，最长者35天，10例患者均经复查无并发症及复发。
3 讨论
超声引导下肝脓肿穿刺患者痛苦小，治愈率高，受到患者欢迎。
灭滴灵除对阿米巴原虫有较强的杀灭作用外，对其它细菌有抑菌作用，安灭菌属于青霉素族，但对细菌有较强的杀灭作用，并且耐药性小，所以B超引导下肝脓肿穿刺抽脓后用生理盐水冲洗后再用灭滴灵冲洗，注入安灭菌治疗，病人症状可迅速改善，由于经穿刺抽脓，可迅速减轻脓腔压力，并且抽出了大量细菌及毒素及肝坏死组织，加至经过冲洗注入药物保留，因为药物可直接作用于细菌，使之死亡，使周围炎症迅消失，患者全身中毒症状也可迅速缓解，新生肝组织可很快再生充填液化区并痊愈。
作者简介：李文伦(1955-)，男，山东人，大专，主治医师。
[参考文献]
[1] 舒丽清，钱娜，刘江，等.超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿的评价[J].中国超声医学杂志，1995，11(7)：536.
[2] 吴金香，何晓青，宗方，等.B超对肝脓肿的诊断价值[J].中国医学影像技术，1996，12(5)：372-373.
(收稿日期：2000-01-28), 百拇医药
单位：山东省潍坊市人民医院超声科，山东 潍坊 261041
关键词：
中国医学影像技术000644[中图分类号] R445.1 R735.7 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0508-01
本文对10例肝脓肿患者在B超引导下抽脓并注入灭滴灵加安灭菌进行了治疗并随访，获得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
本组男6例，女4例，年龄40～60岁，均为门诊病人，其中阿米巴肝脓肿2例，细菌性肝脓肿8例，脓肿9 cm以上者6例，大于5 cm者4例，10例患者均液化完全。采用仪器为Aloka-SSD190型B超仪，探头频率3.5MHz，配穿刺导向器，选用16G穿刺针。皮肤常规消毒、铺巾，行B超扫描定位，选择最佳图像位置进针，待针尖进入脓腔后，抽出针芯，抽净脓液，并涂片，脓液抽净后，先用0.9%生理盐水冲洗数次，直到清亮为止，再用灭滴灵反复冲洗，之后注入安灭菌2.4 g后拔针，局部按压10分钟，观察2小时后，病人可回家，同时全身应用抗菌素，一周后复查B超。
2 结果
10例患者分别行1周、2周、1个月后复查B超。其中1周复查脓腔消失者3例，2周消失者3例，缩小60%者2例，该2例为阿米巴肝脓肿，又行第2次治疗，经一月后复查脓腔全部消失。本组治愈标准为临床症状消失，脓腔闭合，内有不规则光团、光斑反射的新生肝组织，本组一次治愈率为80%，2次治愈率为20%，穿刺成功率100%，治愈时间最短一周，最长者35天，10例患者均经复查无并发症及复发。
3 讨论
超声引导下肝脓肿穿刺患者痛苦小，治愈率高，受到患者欢迎。
灭滴灵除对阿米巴原虫有较强的杀灭作用外，对其它细菌有抑菌作用，安灭菌属于青霉素族，但对细菌有较强的杀灭作用，并且耐药性小，所以B超引导下肝脓肿穿刺抽脓后用生理盐水冲洗后再用灭滴灵冲洗，注入安灭菌治疗，病人症状可迅速改善，由于经穿刺抽脓，可迅速减轻脓腔压力，并且抽出了大量细菌及毒素及肝坏死组织，加至经过冲洗注入药物保留，因为药物可直接作用于细菌，使之死亡，使周围炎症迅消失，患者全身中毒症状也可迅速缓解，新生肝组织可很快再生充填液化区并痊愈。
作者简介：李文伦(1955-)，男，山东人，大专，主治医师。
[参考文献]
[1] 舒丽清，钱娜，刘江，等.超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿的评价[J].中国超声医学杂志，1995，11(7)：536.
[2] 吴金香，何晓青，宗方，等.B超对肝脓肿的诊断价值[J].中国医学影像技术，1996，12(5)：372-373.
(收稿日期：2000-01-28), 百拇医药