奥咪拉唑加西沙必利治疗食管贲门癌术后反流性食管炎31例效果观察

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     作者：周晓琪

    单位：江苏省如皋市人民医院外科，南通226500

    关键词：食管贲门癌；反流性食管炎；西沙必利；奥咪拉唑

    南通医学院学院000481 [中图分类号] R619 [文献标识码] C

    [文章编号]1000-2057(2000)04-0425-01

    食管贲门癌根治术后由于贲门闭合功能的丧失和局部解剖关系的改变，导致胃内容物的反流，引起反流性食管炎。近3年来我们采用奥咪拉唑(洛赛克)加胃肠动力药西沙必利治疗31例，效果良好。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组31例，男19例，女12例。年龄52～75岁，平均年龄62岁。全组均为食管癌或贲门癌根治术后病例。术后时间1～10个月。有典型的反流症状：如胸骨后烧灼感、反酸、吞咽疼痛等，平卧时症状明显。内窥镜检查示食管粘膜充血，水肿，糜烂。

    1.2 治疗方法 洛赛克20mg，每日1次，共28天，西沙必利5mg，每日3次，共28天。忌烟，酒及辛辣食物，避免饮食过饱，睡前3h忌进食，睡眠时上半身垫高约20cm。

    1.3 疗效判定 显效：烧灼感、反酸、吞咽疼痛完全或基本解除。本组20例。有效：症状减轻，部分解除。本组9例。无效：症状无好转。本组2例。

    2 讨 论

    正常食管具有良好的抗反流机制，它包括正常的生理解剖结构和内源性抗反流因素。食管、贲门癌手术打破了此种平衡，临床上即可出现反流所致的症候群及食管病理变化。正常24h中，食管中仅≤1%时间pH<4，中度反流性食管炎2%～4%时间pH<4，严重者可达5%～15%时间^[1]。既往对反流性食管炎的治疗主要在于制酸，近几年来的研究表明，其临床表现不仅仅是食管粘膜暴露于胃内容物，受胃酸和胃蛋白酶作用的结果，并且与食管粘膜暴露于酸的时间长短有关^[2]。因此治疗上既要抑酸剂，又要加用促动力剂。洛赛克能有效抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用强而维持时间久，可达24h以上，故服用此药后可以降低胃酸分泌，保持食管正常的pH值。而西沙必利是一种胃肠动力药，可增强食管蠕动和改善食管的清除率，改善胃和十二指肠的排空，减少胃、十二指肠反流。作者认为采用洛赛克加西沙必利治疗食管贲门癌术后反流性食管炎效果满意。

    [参考文献]

    [1] 徐婉萍.洛赛克治疗反流性食管炎疗效分析[J].苏州医学院学报，1998,18(8)∶829.

    [2] 黄 伟.胃食管反流性疾病不同疗法的比较[J].浙江医学，1998,20(10)∶600.

    (收稿日期：2000-04-24), http://www.100md.com

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