老年人自发性气胸56例临床分析

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     作者：翟胜春

    单位：曲阜市人民医院 273100

    关键词：

    山东医药001678 1990～1999年，我院收治60岁以上老年人自发性气胸56例，取得满意疗效。现报告如下。

    一般资料：本组男51例，女5例；年龄60～85岁，70岁以上14例。其中闭合性气胸6例，交通性气胸48例，张力性气胸2例。复发性气胸14例。病因：慢性支气管炎、阻滞性肺气肿42例，肺结核7例，肺炎2例，肺癌2例，支气管扩张1例，肺大泡1例，特发性1例。诱发因素：剧烈咳嗽28例，活动后10例，用力屏气6例，情绪激动4例，无明显诱因8例。临床表现为气急49例，胸痛、胸闷18例，咳嗽46例。

    治疗方法：肺组织压缩20%以下，无明显气急症状者，据病因治疗，卧床休息为主；肺组织压缩20%以上，气急症状明显者，采用胸腔抽气或插管接水封瓶引流。

    结果：治疗1周内肺复张13例，2周内24例，3周内8例，4周内6例，36天和49天各1例，3例经内科保守治疗无效而转外科手术。

    讨论：本组资料表明，老年自发性气胸以继发性为多，以呼吸道慢性炎症性病变为主要病因。继发性原因以慢性支气管炎为最常见，肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌亦为常见。因此，对老年人的上述疾病要有充分认识，对有突然气短、呼吸困难等表现者，体检时注意气管有无偏移、肺部听诊要反复对比，要及时给予X线胸片检查，尽早确诊。对于病情危急来不及行X线检查者，可根据体征做诊断性穿刺，尽量减少漏诊或误诊。老年人自发性气胸主要诱发因素为剧烈咳嗽。因此，合理应用抗生素，积极控制呼吸道感染，给予适当止咳化痰，是预防老年人自发性气胸的主要措施。另外，要避免活动过量、屏气、情绪改变等。, 百拇医药

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