16例小儿支原体肺炎的临床特点
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作者：张筠 王坤 于静
单位：张筠(萝北县人民医院)；王坤(萝北县人民医院)；于静(萝北县人民医院)
关键词：小儿；支原体肺炎；临床特点
黑龙江医药科学0002118 支原体是介于细菌、病毒之间的一种病原微生物。在目前发现并已从人体分离出来的10种支原体中，有3种可致病。肺炎支原体就是其中的一种。近年来小儿支原体肺炎日益增多。现将诊治的16例支原体肺炎的临床特点总结如下。
1 临床资料
1.1 病例年龄
小于2岁1例，2～7岁11例，7～14岁4例。
1.2 发病季节
四季均可发病，秋冬季较多。1～3月5例，4～9月3例，10～12月8例。
1.3 临床表现
①起病较缓，先出现上呼吸道感染症状，如咽痛、鼻塞、流涕等。②患者均有发热史，热型不规则。体温多在38～39℃，少数在39℃以上。热程多持续5～10天，最长可达2周。③咳嗽为本病突出症状，多为干咳或阵发性呛咳，有时可伴有少量粘液痰。咳嗽多于发病2～3天后出现。④肺部体征出现较晚。多数患者就诊时仅表现为肺部呼吸音减弱或增粗、无干湿罗音。罗音多于热退后出现。少数病例呼吸音减低或病变区叩诊呈浊音。⑤肺外表现：其中3例心电图有ST-T改变。皮疹2例，多数患者伴有胃肠道症状及局部表浅淋巴结肿大。
1.4 辅助检查
①胸部X线表现：X线表现与临床表现不一致。X线表现较临床症状出现早，有时X线表现很严重，但临床症状却很轻。多数患者可见肺门淋巴结肿大。②实验室检查：白细胞计数大多正常，少数增多，红细胞沉降率普遍增高。60%的患者发病2周后冷凝集试验出呈阳性反应。
2 讨论
支原体肺炎发病率近年有增高趋势，好发年龄亦有提前倾象。不仅多发于学龄前儿童，婴幼儿亦多见。由于本病的早期诊断尚受一定条件限制。因此在抗生素的选择上也往往受到影响。支原体肺炎主要病变为间质肺炎和毛细支气管炎。其临床表现与其他病原体引起的支气管肺炎、大叶性肺炎不同，儿童常有不规则发热及干咳、体征少而以X线表现为主。婴幼儿与儿童相比则高热者多见。支原体肺炎在X线上不易与病毒性肺炎相鉴别，但根据其好发年龄、季节、尤其是顽固性剧咳及X线改变较临床体征早，且与临床症状不一致及周围血白细胞正常或稍高、血冷凝集试验阳性可作出初步诊断，有条件的医院可进一步做特异性血清学检查确诊。以便及时正确选择抗生素，避免病情迁延。
(1999-10-28收稿), 百拇医药
单位：张筠(萝北县人民医院)；王坤(萝北县人民医院)；于静(萝北县人民医院)
关键词：小儿；支原体肺炎；临床特点
黑龙江医药科学0002118 支原体是介于细菌、病毒之间的一种病原微生物。在目前发现并已从人体分离出来的10种支原体中，有3种可致病。肺炎支原体就是其中的一种。近年来小儿支原体肺炎日益增多。现将诊治的16例支原体肺炎的临床特点总结如下。
1 临床资料
1.1 病例年龄
小于2岁1例，2～7岁11例，7～14岁4例。
1.2 发病季节
四季均可发病，秋冬季较多。1～3月5例，4～9月3例，10～12月8例。
1.3 临床表现
①起病较缓，先出现上呼吸道感染症状，如咽痛、鼻塞、流涕等。②患者均有发热史，热型不规则。体温多在38～39℃，少数在39℃以上。热程多持续5～10天，最长可达2周。③咳嗽为本病突出症状，多为干咳或阵发性呛咳，有时可伴有少量粘液痰。咳嗽多于发病2～3天后出现。④肺部体征出现较晚。多数患者就诊时仅表现为肺部呼吸音减弱或增粗、无干湿罗音。罗音多于热退后出现。少数病例呼吸音减低或病变区叩诊呈浊音。⑤肺外表现：其中3例心电图有ST-T改变。皮疹2例，多数患者伴有胃肠道症状及局部表浅淋巴结肿大。
1.4 辅助检查
①胸部X线表现：X线表现与临床表现不一致。X线表现较临床症状出现早，有时X线表现很严重，但临床症状却很轻。多数患者可见肺门淋巴结肿大。②实验室检查：白细胞计数大多正常，少数增多，红细胞沉降率普遍增高。60%的患者发病2周后冷凝集试验出呈阳性反应。
2 讨论
支原体肺炎发病率近年有增高趋势，好发年龄亦有提前倾象。不仅多发于学龄前儿童，婴幼儿亦多见。由于本病的早期诊断尚受一定条件限制。因此在抗生素的选择上也往往受到影响。支原体肺炎主要病变为间质肺炎和毛细支气管炎。其临床表现与其他病原体引起的支气管肺炎、大叶性肺炎不同，儿童常有不规则发热及干咳、体征少而以X线表现为主。婴幼儿与儿童相比则高热者多见。支原体肺炎在X线上不易与病毒性肺炎相鉴别，但根据其好发年龄、季节、尤其是顽固性剧咳及X线改变较临床体征早，且与临床症状不一致及周围血白细胞正常或稍高、血冷凝集试验阳性可作出初步诊断，有条件的医院可进一步做特异性血清学检查确诊。以便及时正确选择抗生素，避免病情迁延。
(1999-10-28收稿), 百拇医药